消化內科不合理用藥的臨床研究

張維海

（遼寧省阜新市新邱區第二人民醫院 急診內科，遼寧 阜新 123005）

消化內科不合理用藥的臨床研究

張維海

（遼寧省阜新市新邱區第二人民醫院 急診內科，遼寧 阜新 123005）

目的 探討消化內科不合理用藥的狀況，提高用藥安全性，保證患者的身體健康。方法 本文選擇了我院一定時間段內的患者進行用藥分析，觀察我院消化內科的用藥狀況，提出相應的合理用藥對策。結果 通過對300例患者進行調查顯示，我院存在著不合理的用藥情況，在調查的300張處方中發現，不合理用藥率為10.7%。結論 消化內科的不合理用藥會造成醫療事故的隱患，因此，提高消化內科的用藥合理性至關重要。

消化內科；不合理用藥；臨床研究

消化內科是醫院的重要科室，同時其用藥類型較為復雜，從而增加了出現用藥錯誤的概率，因此，提高患者的用藥合理性對于提升醫療水平，避免出現醫療事故有直接的作用，尤其是在當前的醫改背景下，提高用藥的合理性更是醫院的重中之重［1］。

1　臨床資料和調查結果

1.1調查資料和方法：本文選擇了我院在一定時間段內的消化內科患者作為調查對象，總體的調查樣本是300例患者，其中患者的年齡分布在18～79歲，平均年齡為55.9歲，調查的內容是根據患者的病情狀況來評估患者處方的合理性，以調查結果來完善消化內科合理用藥制度。此外對于搜集到的數據，采用EXCEL軟件進行歸納統計，科學直觀的展示消化內科的用藥現狀。

1.2調查結果：通過對患者的300張處方進行分析發現，大部分的消化內科患者用藥符合其病情狀況，但是，依然發現了存在32張不合理的配方，其用藥不合理性為10.7%，其中用藥量過大12張，占不合理用藥配方的37.5%，重復用藥10張，占31.3%，聯合用藥不合理7張，占21.9%，臨床指征不合理3張，占9.4%，見表1。

表1　消化內科不合理用藥處方統計

2　消化內科中常見的用藥不合理分析

隨著我國醫療水平的不斷提高，消化內科的用藥量的合理性也不斷的增強，這為患者提供了良好的醫療保證，同時也促進了患者病情的痊愈，但是通過調查顯示，在實際的處方開具中，依然存在著較為嚴重的用藥不合理的現象，從而影響了患者的身體健康，具體的分析如下所示：

2.1藥物用量大：藥物用量過大會對患者的身體健康帶來較大的不良反應，在消化內科中用藥中，治療藥物和抗生素的應用量過大就會導致耐藥性的增加，或者不良反應增強，從而造成患者自身免疫系統功能的下降，一旦病情復發，就需要增大用藥量，從而造成用藥的惡性循環。因此，要根據患者的實際病情狀況開藥，避免出現抗生素類用藥量的過大，確保患者的合理用藥。

2.2重復用藥：消化內科用藥不合理中重復用藥的現象嚴重，通過調查現實，重復用藥主要體現在以下幾個方面：①治療藥物的名稱不同，但是功效相同，在患者處方調查中發現，開具相同功效藥物的現象較為嚴重；②藥物名稱相同，但是藥效不同，從而導致藥效不能發揮其應用的作用，還會造成較大的不良反應。在消化內科臨床用藥中，醫師要根據患者的身體狀況開具處方，避免藥性加重，影響患者的治療效果，同時醫師要重點研究不同藥物的藥理性質，避免重復用藥。

2.3聯合用藥不合理：在消化內科的治療中，聯合用藥是最為常用的一種治療方式，可以更有效的發揮藥物的治療功效，對于患者的病情康復有很大的幫助作用，但是在用藥過程中，如果不了解聯合藥物的藥物抗拮作用，就會造成治療效果的下降，甚至會加重患者的病情。例如在消化內科藥物雙歧桿菌和諾氟沙星就不能同時使用，雙歧桿菌能夠調節腸道內的菌種平衡，但是與諾氟沙星的聯合應用會降低其藥物活性，從而使藥效降低，因此在聯合使用時，應當充分了解不同藥物之間的抗拮作用，合理安排用藥時間。

2.4臨床指征不合理：止血藥物是消化內科中常用的藥物之一，如果對于止血藥物的應用不當，就會對患者造成更大的傷害。例如在上消化道患者的止血治療中，醫師給開具的處方是靜脈滴注5% GS 250 mL+酚磺乙胺0.5 g+氨甲苯酸0.3 g，并且采用維生素K1輔助治療，維生素是凝血因子所必需的物質，在治療低凝血因子血癥和過量服用抗凝血藥物時效果明顯。但是，氨甲基基酸對于止血效果的影響不明顯，而酚磺乙胺可以增強血小板的凝聚性，有助于止血治療，但是其對于急性非靜脈曲張性的消化道出血療效并沒有得到權威的證實，因此這個止血處方的合理性不足，其臨床指政不合理，甚至可能給加重患者的病情。

3　提高消化內科合理用藥的對策

3.1提高臨床醫師的職業水平：消化內科臨床醫師直接負責患者的處方開具，其醫療水平直接決定了處方的合理性，因此要加強對于臨床醫師的專業知識培訓，尤其是要加強對于藥物藥效成分的認識和藥物的藥理作用，避免在開具處方時，出現藥理抗拮或者開藥量過大的現象，對于相同不良反應的藥物要謹慎開具，避免對患者造成更大的不良反應。此外臨床醫師要對患者的病情有充分的認識，充分了解患者的發病機制，保證開具藥物具有病情針對性。

3.2加強和患者的溝通：臨床醫師要加強和患者的溝通交流，詳細了解患者的病情，尤其是了解患者的身體狀況，以及是否有藥物過敏反應，切實保證用藥合理。再者醫師要掌握最新的藥物知識，了解不同藥物之間的聯合治療效果和聯合反應，提高藥物處方的科學性、有效性，降低藥物服用的不良反應［2］。

3.3臨床醫師要提高職業道德：臨床醫師要重視患者的用藥，要有良好的醫德，本著對患者負責的態度開具處方，同時要建立和諧的醫患關系，增強患者用藥的科學性。當發現不合理的用藥時，要及時根據患者的病情和身體功能進行調整，不能刻意去逃避，從而加重了患者的病情。此外醫院要加強對于臨床醫師的用藥監督，對于出現用藥不合理的醫師進行相應的考核，并提出相應的整改意見，避免影響醫患關系。

4　總 結

總而言之，在醫院消化內科中，醫師要重視用藥合理性的重要性，并提升自我的職業道德和專業知識水平，掌握不同藥物之間的藥理關系［3］，提高用藥的合理性，從而提高患者的醫療滿意度，增強患者對于醫師的信任程度，緩解緊張的醫患關系。以上是本人的粗淺之見，但是由于本人的知識水平及文字組織能力有限，因此文中如有不到之處還望不吝賜教。

［1］肖靜.消化內科不合理用藥臨床分析［J］.藥學服務，2013，13（7）：41-42.

［2］王樹見.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析［J］.中國衛生產業，2014，11（1）：118-119.

［3］云朝芳.消化內科不合理用藥臨床分析［J］.大家健康，2014，8（15）：

281.

R969.3

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1671-8194（2016）26-0115-02