宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床應用及效果初步觀察

李紹萍

（江西省蘆溪縣人民醫院，江西 萍鄉 337200）

宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床應用及效果初步觀察

李紹萍

（江西省蘆溪縣人民醫院，江西 萍鄉 337200）

目的 觀察和分析宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變臨床應用及效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的50例宮頸癌前病變患者作為觀察對象，收治時間為2012年10月至2014年9月，采用隨機分組的方式將50例宮頸癌前病變患者分成兩組，實驗組25例，對照組25例，對照組患者采用常規方法進行治療，實驗組患者采用宮頸環形電切術進行治療，觀察比較兩組宮頸癌前病變患者治療后的住院時間、合并癥的發生率以及術前、術后1年的HR-HPV感染例數。結果 經過比較發現，兩組患者治療后的住院時間、合并癥的發生率以及術后1年的HR-HPV感染例數的比較結果均存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05）。結論 對宮頸癌前病變患者采用宮頸環形電切術進行治療，能夠有效縮短患者的住院時間，降低患者合并癥的發生率，值得推廣。

宮頸環形電切術；宮頸癌前病變；臨床應用；效果

宮頸癌是臨床上較常見的惡性腫瘤之一，屬于婦科疾病的一種。近年來，隨著人們飲食習慣的變化以及生活方式的改變，宮頸癌的發病率亦呈現逐年增長的的趨勢。有資料顯示，宮頸癌前病變的潛伏期較長，若該病能早發現且得到有效治療，能夠顯著降低宮頸癌的發病率以及病死率［1］。我院為了觀察和分析宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變臨床應用及效果，對宮頸癌前病變患者采用宮頸環形電切術進行治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取我院收治的50例宮頸癌前病變患者作為觀察對象，收治時間為2012年10月至2014年9月，采用隨機分組的方式將50例宮頸癌前病變患者分成兩組，實驗組25例，對照組25例。

對照組宮頸癌前病變患者中，年齡范圍為25～59歲，年齡均值為（36.89±2.56）歲，已婚22例，未婚3例。實驗組宮頸癌前病變患者中，年齡為24～61歲，年齡均值為（36.76±2.73）歲，已婚21例，未婚4例。

所有宮頸癌前病變患者在進行研究前經診斷均確診為宮頸癌前病變，且患者及其家屬在進行研究前均對研究內容以及研究目的有所了解，均已自愿簽署知情同意協議。對比分析兩組宮頸癌前病變患者的年齡、婚姻狀況等基線資料，P值＞0.05，表示組間無明顯差異，可以進行對比分析。

1.2治療方法：兩組宮頸癌前病變患者在入院后均實施常規檢查，并結合患者的實際情況以及病變部位和范圍選擇恰當的手術治療方案，兩組宮頸癌前病變患者均在月經結束后的3～7 d，開始行手術治療，手術完后后，兩組患者均隨訪1年。

對照組患者采用常規方法進行治療，操作如下：對患者實施連續硬膜外麻醉，然后對患者的宮頸管組織行環形切除術，手術完成后，將切除的病變組織標記并送去病理檢查。實驗組患者采用宮頸環形電切術進行治療，具體如下：術前，通過靜脈復合的方法對患者進行麻醉，并結合患者實際病變部位以及范圍選取恰當的環形電刀，將功率調至在40～60 W，根據自上到下或從左到右的順序，緩慢移動環形電刀，切除后，將病變組織標記后，送去病理檢查。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者治療后的住院時間、合并癥的發生率以及術前、術后1年的HR-HPV感染例數。

1.4統計學處理：將兩組宮頸癌前病變患者的基本資料和各項研究數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中進行統計學處理，合并癥的發生率以及術前、術后1年的HR-HPV感染例數屬于計數資料，組間比較采用χ2檢驗，結果使用［n、（%）］表示，住院時間屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（）表示。當P值＜0.05時，則可以認為兩組宮頸癌前病變患者之間的比較結果具有明顯差異，并具有統計學意義，當P值＞0.05時，則可以認為兩組宮頸癌前病變患者之間的比較結果不存在明顯差異，統計學不具有意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后的住院時間以及合并癥的發生率比較：經過比較發現，患者治療后的住院時間以及合并癥的發生率的比較結果均存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1　對比兩組患者治療后的住院時間以及合并癥的發生率

2.2兩組患者術前、術后1年的HR-HPV感染例數比較：見表2。

表2　對比兩組患者術前、術后1年的HR-HPV感染例數

3　討 論

宮頸癌是女性生殖系統中多見的腫瘤之一，該病的發病率在婦科三大腫瘤中最高，病因較為復雜，主要的原因有多性伴侶、性生活過早、早年及多次分娩等，有數據顯示，在我國，宮頸癌的患病例數每年以13萬的趨勢增加，且發病人群呈現年輕化趨勢，由于宮頸癌早期癥狀不夠明顯，因此較多患者不易察覺，這嚴重威脅患者的身心健康以及生命安全［2］。

對宮頸癌前病變患者實施治療時，應結合患者的疾病情況以及患者的實際情況選擇恰當的手術治療方案，目前臨床上治療宮頸癌前病變主要以手術治療和放射治療為主［3］。宮頸環形電切術在臨床上又稱為LEEP術、利普刀手術，是目前發展起來的一種新型技術［4］，其工作原理主要是由于利普刀的電極端會釋放電波（3.8 MHz），當電波接觸患者的身體時， 能夠快速被患者的機體組織吸收并產生熱量，從而完成止血以及手術切割等操作［5］。該手術憑借創傷小、操作簡便、手術時間短、出血量少、恢復速度快、并發癥少、效果顯著、復發率低，且不影響婦女生育功能等優勢，如今已被廣泛用于治療臨床上的宮頸疾病［6］。

本研究對宮頸癌前病變患者選擇宮頸環形電切術進行治療，主要是由于環形電極尖端能夠釋放高頻電波，接觸病理組織后，組織能夠快速吸收電波，瞬間產生高熱，達到切除病理組織的效果［7］。與常規方法相比，宮頸環形電切術不僅操作簡便，手術費用較低，在操作過程中不需要對患者進行麻醉處理，且能夠明顯縮短手術時間，減少術中出血量，減輕患者的疼痛，降低合并癥的發生率［8］。本研究結果顯示，對照組宮頸癌前病變患者的住院時間為（9.87±4.67）d，而實驗組宮頸癌前病變患者的住院時間為（3.21±2.56）d；經比較發現，對照組宮頸癌前病變患者的平均住院時間比實驗組宮頸癌前病變患者的平均住院時間多了6 d左右；兩組宮頸癌前病變患者術后1年的HRHPV感染例數的比較結果存在差異；且對照組宮頸癌前病變患者治療后的合并癥的發生率比實驗組宮頸癌前病變患者治療后的合并癥的發生率高出12.00%，三者結果相比較均存在顯著差異，統計學具有顯著意義，這說明對患者使用宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果顯著優于常規治療的效果 。

總結得出，對宮頸癌前病變患者采用宮頸環形電切術進行治療，能夠有效縮短患者的住院時間，減少患者的術中出血量，降低患者合并癥的發生率，可作為治療宮頸癌前病變的首選方法，值得臨床推廣使用。

［1］楊志輝，鄺愛華，董炳君，等.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床研究［J］.山西醫藥雜志（下半月版），2010，39（24）：1221-1222.

［2］李彩虹.LEEP術在宮頸癌前病變應用中的研究進展［J］.實用腫瘤學雜志，2013，27（5）：468-471.

［3］帕麗達·沙吾提.IEEP治療宮頸上皮內瘤變（CIN）的臨床效果分析［J］.新疆醫學，2011，41（9）：45-47.

［4］雷彥.宮頸環形電切術在宮頸上皮內瘤變診治中的應用價值［J］.廣西醫科大學學報，2010，27（5）：803-804.

［5］王艷杰.高危型人乳頭瘤病毒與宮頸上皮內瘤變宮頸電熱圈環切術后轉歸的關系研究［J］.中國醫刊，2014，49（3）：78-80.

［6］楊鳳云，楊波，顧萍，等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環形電切術后病理檢查對宮頸病變的診斷價值［J］.上海交通大學學報（醫學版），2012，32（4）：495-498，513.

［7］徐水芳，徐鳳英，王桂芳，等.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性［J］.實用癌癥雜志，2013，28（3）：269-271，281.

［8］崔麗陽，趙樹旺.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變92例臨床分析［J］.中國婦產科臨床雜志，2011，12（1）：49-50.

R737.33

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1671-8194（2016）26-0117-02