品管圈活動在降低靜脈炎發生率中的應用

王 瑩 馮瑞貞

（揚中市人民醫院骨科，江蘇 揚州 212200）

品管圈活動在降低靜脈炎發生率中的應用

王 瑩 馮瑞貞

（揚中市人民醫院骨科，江蘇 揚州 212200）

目的 通過品管圈活動降低靜脈炎發生率。方法 加強病區護士培訓，建立基于品管圈的活動圈，對比活動前后的靜脈炎發生率。結果 比較統計數據，活動后的靜脈炎發生率顯著低于活動前（P＜0.01），護士靜脈輸液的理論與實踐測驗成績顯著提高（P＜0.01），具有統計學意義。結論 品管圈活動的開展，可以降低患者的靜脈炎發生率，提升護士靜脈輸液技術。

靜脈炎；品管圈；靜脈輸液

品管圈活動通常基于PDCA循環，通過同一部門的團隊合作，采取不同的品管方式，不斷改進工作質量，提高工作人員的技術水平，并且降低原材料消耗，提升單位的經濟效益，屬于一種較為先進的質量管理小組活動［1-2］。目前，品管圈活動在病區護理工作中得到了廣泛的應用。靜脈炎則是臨床上的多發病和常見病，臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結［3］。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。我病區為骨科病區，自2014年5月開展“降低靜脈炎發生率”的品管圈活動以來，取得了一定的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在品管圈活動開展之前，由骨科病區護士長擔任輔導員，集合各方意見，制定活動方案，指定每一個項目進程的負責人，包括主題選定、計劃擬定、現況把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施、效果確認、標準化、檢討改進等，目的是為了讓病區護理人員更加了解品管圈活動內容，以取得更好的效果?；颊邔嶒灲M選取活動期間的病區患者78例，對照組選取活動前的病區患者75例，兩組均為骨科患者，在性別、年齡、治療方案等方面無統計學意義，有一定可比性。

1.2方法：①主題選定。品管圈活動小組成員按照本病區的護理工作特點，分析可能存在的主要護理問題，將主題選定為“降低靜脈炎發生率”，并且按照小組成員的自我評估情況，確定全能力為75%。②現狀分析。在開展品管圈活動之前，我病區2014年3～4月治療人數為75例，其中靜脈炎患者為34例，發生率為45.3%；護理人員18人，靜脈輸液的理論成績為（83.64±5.47）分，實踐成績為（80.15±2.15）分。③原因分析。按照環境、藥物、人員、流程4個方面對靜脈炎發生原因進行分析，見圖1。a.環境。病區的環境較為嘈雜，探視的家屬較多，患者休息不好，且有些病房距離護理站較遠，護理人員不能及時到達。b.藥物。護理人員未深入了解藥物性質，某些使用方法不正確。c.人員。骨科病房的護士人手緊缺，新護士較多，工作經驗和相關知識不足，靜脈輸液技術較低，在穿刺過程中，進針的深度和角度有誤，容易發生穿刺不成功損傷靜脈的情況。此外還存在患者的不當活動造成針頭脫落情況。d.流程。護理人員的流程操作和無菌操作不規范，選擇穿刺部位不準確、針頭固定不牢等。

1.3統計學方法：對比活動前后的靜脈炎發生率及護理人員的理論與實踐成績，采用SPSS13.0統計軟件進行分析，兩組的靜脈炎發生率采用χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。護士的理論與實踐成績采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

圖1　靜脈炎發生原因

2　結 果

2.1靜脈炎發生率比較結果：活動前后的患者靜脈炎發生率比較結果見表1。

表1　活動前后患者靜脈炎發生率比較（）

表1　活動前后患者靜脈炎發生率比較（）

組別　發生數　未發生數　χ2　P活動前　34　41　17.726　0.000活動后　21　27　15.194　0.000

在活動前后，使用SPSS13.0軟件統計兩個組的樣本，采用χ2檢驗，P＜0.001，結果具有統計學意義。

2.2護士考試成績比較結果：活動前后的護士靜脈輸液考試成績比較結果見表2。

表2　活動前后護士靜脈輸液考試成績比較（）

表2　活動前后護士靜脈輸液考試成績比較（）

組別　人數　理論成績　實踐成績活動前　18　83.64±5.47　80.15±2.15活動后　18　92.78±5.13　92.94±4.61 t 5.133　10.920 P 0.000　0.000

在活動前后，使用SPSS13.0軟件統計兩個組的樣本，采用χ2檢驗，P＜0.001，結果具有統計學意義。

3　討 論

3.1通過品管圈活動能夠有效降低靜脈炎發生率：病區品管圈活動主要通過小組成員的共同努力，聯合解決臨床護理過程中存在的問題，護理人員在行動和反省中，理解護理工作的要點，然后進行更好的活動，如此不斷地循環，增強護理人員的工作責任心，提高服務意識和服務質量。開展品管圈活動有效改善了病區的護理管理，護理人員的主觀能動性得到充分的發揮，護理措施更加的積極、正確、有效，降低了患者的靜脈發生率。

3.2采取多種措施預防靜脈炎發生

3.2.1通過知識講座提高護理人員的業務素質：在品管圈活動開展之前，病區的相關知識講座較少，活動開展之后，圈組內經常舉辦靜脈炎知識講座，頻率達到每周1次，這些知識包括靜脈炎臨床治療的最新研究狀況、靜脈炎分類及發生原因、靜脈炎的預防與治療方法等。在知識講座的幫助下，活動小組成員不斷學習和掌握靜脈炎的相關知識，業務素質得到了提升，臨床操作技能逐漸熟練，能夠準確分析患者的血管情況，并且根據藥物的性質及時采取有效措施降低靜脈炎的發生率。有研究表明，當輸液藥物發生外滲時，有可能會使人體沾染部位出現非特異性炎癥［4-5］，所以護理人員在靜脈輸液時，應盡量保證患者靜脈通路的暢通，避免輸液藥物外滲而引起患者的靜脈炎。

3.2.2通過理論與實踐考試提升護理人員業務水平：圈組內的護理人員大多工作年限較短，缺乏臨床經驗，針對該問題，需要多采用理論與實踐考試，以提升這些護士的業務水平。考試一般由圈組輔導員負責，培訓方式包括組織圈組內學習、實際使用指導、模擬使用指導、文字說明等，培訓內容包括穿刺部位的正確選擇、進針角度與進針手法的正確掌握等，不斷提高穿刺成功率，減少患者靜脈的損傷，預防靜脈炎的發生。

3.2.3通過健康教育以緩解患者的緊張心理：患者在面對靜脈輸液時，一般都有緊張心理，有可能因為躁動而造成輸液針頭的脫落，使得藥液外滲沾染皮膚［6］。面對這種情況，圈組成員應對患者進行健康教育，講解藥物性質與使用方法等，以緩解患者因為缺乏相關知識而引起的緊張心理。此外，圈組內的當班護士還應加強對病區的巡視，以便及時發現針頭脫落事件。

3.2.4加快標準化以規范靜脈輸液操作流程：標準化是品管圈活動的重要步驟之一，圈組應加快標準化建設，不斷規范靜脈輸液操作流程。首先應對患者的血管情況及營養狀況進行正確評估，按照藥物性質對輸液器具進行合理選擇，若患者的血管情況不好，可以采用PICC置管、靜脈留置針等方式，以防止反復穿刺損傷血管；其次，按照患者的血管及皮膚狀況，對進針的角度、力度、深度進行評估確定，提高一次性穿刺成功率，并做好針頭固定措施；最后，在穿刺操作完成之后，應叮囑患者及其家屬，交代注意事項，加強對輸液部位的保護，以保證靜脈輸液的暢通，避免發生意外事件。

4　結 語

骨科病區通過開展品管圈活動，有效提升了圈組成員的工作積極性，病區的護理質量大為改善，護士的工作壓力也有所減輕。通過活動前后的數據對比，護理人員的業務考試成績明顯提高，患者的靜脈炎發生率明顯降低，在減輕患者痛苦的同時，也樹立起骨科病區的良好護理形象，增加患者的護理滿意度。

［1］賈慧琴.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：163-164.

［2］楊麗君，王悅，黃輝芳.品管圈在降低NICU患兒胃管意外脫管率中的應用［J］.中華全科醫學，2014，12（12）：2021-2023.

［3］曾姚姚，房秋燕，張華.水凝膠對PICC置管后機械性靜脈炎的預防作用研究［J］.護士進修雜志，2012，27（16）：2021-2023.

［4］曲硯青.水膠體敷貼預防便攜式輸液泵注射氟尿嘧啶致靜脈炎的效果觀察［J］.中國衛生產業，2014，11（2）：136.

［5］葉珍紅，劉永琴.綜合護理干預在預防全麻術后靜脈炎中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（22）：96-97.

［6］徐輝，宋艷艷，王萍.品管圈在降低住院患者靜脈輸液錯誤率中的應用［J］.中國現代藥物應用，2015，9（6）：275-276.

R472.9

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1671-8194（2016）26-0127-02