探析陰道鏡在圍絕經期婦女宮頸癌篩查中的臨床價值

金桂娟

（遼寧省沈陽市鐵西區中心醫院婦科，遼寧 沈陽 110021）

探析陰道鏡在圍絕經期婦女宮頸癌篩查中的臨床價值

金桂娟

（遼寧省沈陽市鐵西區中心醫院婦科，遼寧 沈陽 110021）

目的 為探討與分析陰道鏡在圍絕經期婦女宮頸癌篩查中的臨床價值與診斷意義。方法 選取我院于2012年10月至2014年10月收治的120例處于圍絕經期的宮頸疾病患者，將其作為本次的研究對象，以患者的病理組織學檢查作為參照標準。利用陰道鏡對患者進行檢查，并通過檢查結果計算陰道鏡檢查的敏感性和特異性等。結果 經病理組織學檢查，炎性36例，CINⅠ32例，CINⅡ37例，CINⅢ6例，宮頸癌9例，患者經陰道鏡檢查后，炎性68例，CINⅠ20例，CINⅡ12例，CIN Ⅲ11例，宮頸癌9例，陰道鏡的敏感性為61.53%（32/52），特異性為69.38%（68/98），其中宮頸癌診斷率為100%（9/9）。結論 在宮頸癌患者的診斷過程中，陰道鏡具有較高的診斷率，能夠對高危人群進行準確診斷，有利于患者的后續治療，在臨床上具有極為重要的意義。

陰道鏡；圍絕經期；宮頸癌篩查；臨床價值

經最新的全國腫瘤登記年報顯示，在女性腫瘤患者中，宮頸癌患者占有較大比例［1］。宮頸癌作為最為常見的婦科腫瘤，給患者的身心都造成了極大的傷害。宮頸癌發病早期的主要臨床表現為患者出現宮頸糜爛、白帶過多及性交出血等情況，但因以上現象不明顯，若患者不加以重視，往往容易錯過治療的最佳時機［2-3］。因此，對于圍絕經期患者來說，由于其體內的激素水平相對比較紊亂，宮頸癌在圍絕經期患者人群中具有較高的發病率，需定期進行宮頸癌排查很重要。當前，在宮頸癌篩查的過程中，陰道鏡是臨床上普遍采用的方法，對宮頸癌的發現及診斷具有重要意義［4-5］。基于以上情況，本研究對我院于2012年10月至2014年10月收治圍絕經期的宮頸疾病患者120例對其研究，現將具體結果匯報如下。

表1　陰道鏡檢查結果以及病理組織學結果比較（例）

1　資料與方法

1.1一般資料：于2012年10月至2014年10月，我院收治的120例處于圍絕經期的宮頸疾病患者，將其作為本次的研究對象。患者中年齡最大的52歲，年齡最小的43歲，平均年齡為（48.25±1.27）歲，所有女性均處于圍絕經期。經檢查，所有患者心肺功能均正常，并存在接觸性出血或絕經后出血狀況，患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書，且已排除重大臟器嚴重受損患者，有惡性腫瘤史的患者，及不愿配合的患者。

1.2檢查方法：①陰道鏡檢查：患者在檢查前48 h內禁止性生活，禁止陰道沖洗及用藥。常規截石位檢查，充分暴露宮頸，觀察患者宮頸有無糜爛、出血等；然后用沾有生理鹽水的大棉棒擦拭表面黏液，使用冰醋酸（5%）在宮頸部位進行均勻涂抹，觀察患者的宮頸有無醋酸白色上皮、柱狀上皮水腫、鑲嵌、白斑及異型血管等情況；之后使用復方碘浸潤其宮頸，觀察患者宮頸上皮的著色等情況，具體分析患者的陰道鏡圖像的邊界、血管、顏色等情況評價其宮頸上皮內瘤樣的具體病變。若圖像為淺白色薄的醋酸白色上皮，邊界模糊或清晰，則為判斷CINⅠ；若經檢驗，圖像為亮白色中等厚度醋酸白上皮且邊界比較清楚，表面且平整，存在鱗柱交界之轉化區，則為判斷CINⅡ；若經檢驗，醋酸白色上皮厚重，顏色比較污濁晦暗，且邊界比較清楚，有粗大的點狀血管和鑲嵌，或明顯的異型血管，涂碘后不著色則為判斷CINⅢ；若經檢驗，圖像較為復雜，則為宮頸癌［6］。②病理組織學檢查：將取好的病變組織進行病理組織學檢查，當異性細胞占上皮下的1/3左右時，且核分裂象比較少，細胞極性正常，可診斷為CINⅠ；當異性細胞占上皮下1/3～2/3左右時，且核分裂象比較少，細胞極性尚存，可診斷為CINⅡ；當異性細胞占上皮全層，核分裂象比較多，細胞已無極性，可診斷為CIN Ⅲ；當經檢測，出現異性細胞突破基底膜已向間質浸潤時，可診斷為宮頸癌［7］。

1.3觀察指標：根據病理學檢查結果，當顯示為CINⅡ、CINⅢ和宮頸癌時，可以診斷為陽性癌前病變及宮頸癌，需及時治療；當顯示為宮頸炎、CINⅠ時，則診斷為陰性。

1.4統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理數據，將兩組患者的各項記錄數據進行分類匯總，計數資料以率（%），組間率比較采用χ2檢驗，并以P＜0.05為差異顯著性。

2　結 果

2.1陰道鏡檢查結果以及病理組織學結果比較：經病理組織學檢查，炎性36例，CINⅠ32例，CINⅡ37例，CINⅢ6例，宮頸癌9例，患者經陰道鏡檢查后，炎性68例，CINⅠ20例，CINⅡ12例，CIN Ⅲ11例，宮頸癌9例，其中宮頸癌診斷率為100%（9/9），陰道鏡檢查的敏感性61.53%（32/52），特異性為77.27%（68/88），見表1、2。

表2　陰道鏡檢查結果以及病理組織組陽性結果比較（例）

3　討 論

宮頸癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，當前普遍認為宮頸癌是多種因素綜合導致的，其發生主要與人乳頭瘤病毒感染有關。很多宮頸癌患者難于自我發現，多數發現時已處于癌癥晚期，因此，及時診斷與治療具有重要意義。現階段的宮頸癌篩查，主要依靠細胞學檢查技術、薄層液基細胞學技術及HPV檢測。目前陰道鏡技術已在臨床推廣使用，該項技術通過對患者宮頸的動態觀察，進一步明確宮頸疾病的診斷。在強光源的作用下，將陰道和宮頸的上皮組織及血管放大后，在指定試劑作用下觀察其變化，若有病變可直接定位活檢，操作簡單易施，且其費用較低，對人體不會產生其他傷害，易被患者接受。

綜上所述，在宮頸癌患者的診斷過程中，陰道鏡具有較高的診斷率，能夠對高危人群進行準確診斷，有利于患者的后續治療，在臨床上具有極為重要的意義，值得廣泛應用。

［1］Campos NG，Kim JJ，Castle PE，et al.Health and economic impact of HPV 16/18 vaccination and cervical cancer screening in Eastern Africa［J］.Int J Cancer，2012，130（11）：2672-84.

［2］Gravitt PE，Belinson JL，Salmeron J，et al.Looking ahead： A case for human papillomavirus testing of self-sampled vaginal specimens as a cervical cancer screening strategy［J］.Int J Cancer，2011，129（3）：517-527.

［3］李林娜，陳樹娜，陳娉珊.陰道鏡與TCT在宮頸癌篩查中的應用價值［J］.河北醫學，2011，25（4）：460-461.

［4］呂國聰.陰道鏡下病理活檢對宮頸病變和早期宮頸癌篩查診斷的重要價值［J］.中外醫學研究，2011，15（29）：147-147.

［5］Monsonego J，Hudgens MG，Zerat L，et al.Evaluation of oncogenic human papillomavirus RNA and DNA tests with liquid-based cytology in primary cervical cancer screening：The FASE study［J］.Int J Cancer，2011，129（3）：691-701.

［6］陶穎.液基細胞學聯合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查診斷中的臨床價值［J］.中國婦幼衛生雜志，2014，30（1）：41-42.

［7］郝莉娜.陰道鏡在圍絕經期宮頸疾病篩查中的意義［J］.陜西醫學雜志，2012，41（8）：1008-1009.

R737.33

B

1671-8194（2016）26-0138-02