心理干預與健康教育對減輕老年肺癌患者癌痛的效果觀察

韓 英 金春梅

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

心理干預與健康教育對減輕老年肺癌患者癌痛的效果觀察

韓 英 金春梅

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

目的 觀察心理干預與健康教育對減輕老年肺癌患者癌痛的效果。方法 于2013年2月至2015年2月選擇該院老年肺癌患者140例進行臨床研究，其中70例僅限于常規護理，設為對照組，另70例在常規護理的基礎上加強心理干預與健康教育，設為干預組，通過數字分級法（NRS）來對患者護理前后的癌痛程度進行評價。結果 兩組入組后護理前的NRS評價無明顯的差異，護理后干預組的NRS測評（3.41±1.04）分明顯低于對照組的NRS測評（5.72±2.15）分，比較均表現出了明顯的差異（t=6.884，P＜0.05）。結論 通過對老年肺癌患者進行心理干預與健康教育，有利于提高患者的心理素質，減少負面情緒，消減對癌痛的主觀感受，改善生活質量。

心理干預；健康教育；老年；肺癌；癌痛

癌癥，人人聞之駭然。據統計，肺癌發病率高，且已成為當今社會病死率最高的一種惡性腫瘤，發病多集中于老年群體，其中60%～70%的肺癌患者的年齡都超過了65歲，而不低于30%的患者年齡更是在70歲以上［1-2］。肺癌的診治是一個艱辛痛苦的過程，放化療等治療手段對患者的身心造成了巨大的創傷，極易引起患者疲勞、悲觀以及人際關系障礙，為了糾正患者的心理素質，減輕其受癌痛的折磨，該院于2013年2月至2015年2月對部分的老年肺癌患者進行了系統化的心理干預與健康教育，取得的結果十分明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于2013年2月至2015年2月選擇該院老年肺癌患者140例進行臨床研究，獲該院倫理委員會批準以及患者及家屬的知情同意與支持，對照組70例中男、女分別有44例、26例，年齡61～80歲，平均（68.91±6.27）歲，病理類型：41例屬鱗狀上皮細胞癌，20例屬腺癌，9例屬小細胞未分化癌，臨床分期：44例屬Ⅰ期，15例屬Ⅱ期，6例屬Ⅲ期，5例屬Ⅳ期，教育程度：37例屬高中及以上，33例初中及以下；干預組70例中男、女分別有42例、28例，年齡63～83歲，平均（68.98±7.49）歲，病理類型：39例屬鱗狀上皮細胞癌，21例屬腺癌，10例屬小細胞未分化癌，臨床分期：40例屬Ⅰ期，14例屬Ⅱ期，9例屬Ⅲ期，7例屬Ⅳ期，教育程度：39例屬高中及以上，31例初中及以下；兩組上述一般資料比較無明顯的差異（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2方法：對照組僅限于常規護理，而干預組則在常規護理的基礎上加強心理干預與健康教育：①心理干預：肺癌攸關人的性命，不僅會導致患者出現身理上的不良反應，而且還會使患者家庭背負上沉重的經濟負擔，無論是對患者的生理還是心理都是巨大的打擊，患者出現情緒低沉、精神崩潰等病態的心理狀況十分常見［3］，病態心理更會加重癌痛的感受。因此，護理人員需積極予以患者心理上的支持，主動走進患者，拉近與患者之間的關系，細心地觀察、了解患者，教會患者如何通過正確的途徑將內心的壓抑與痛苦宣泄出來，要逐步引導患者走出疾病的絕望與陰影，心理上得到疏導后，對癌痛的主觀感受自然會得到消減。護理人員要積極對患者講解心態與疾病治愈之間的關系，要讓患者充分認識到保持良好的心態對疾病治愈的重要性，并對患者介紹以往以積極的態度應對疾病而最終獲得良好結局的案例，同時鼓勵心態較好的患者給心態不好的患者加油打氣，幫助患者克服心理障礙，提高心理素質，積極參加治療。此外，護理人員還需為患者尋找各方支持，其中最重要的一個支持來自于患者的家庭，告知患者的家屬即使內心再焦急、悲傷也不要顯露在臉上，而是要以積極、樂觀的一面來感染患者，更多的關心、照顧患者，家屬要安慰患者不要對治療費用擔憂，要讓患者感受到來自家庭的溫暖與關懷，從而增強活下去的意念，樹立戰勝疾病的自信心。②健康教育：醫學知識的缺乏也是導致患者心理素質差的一個重要原因。絕大多數老年肺癌患者的醫學知識都十分有限，認為癌癥就是絕癥，絕癥就只能等待死亡的降臨，所以往往消極應對疾病，備受癌痛的煎熬，而忽視了人為的積極因素。因此，護理人員需積極加強這類患者的健康教育，考慮到患者的知識接受能力，護理人員需在講解的過程中盡量做到語言通俗易懂，提高患者對肺癌相關科學知識的認知度，并對肺癌治療過程中可能出現的不良反應及相關注意事項進行說明，并鼓勵患者勇敢面對，強大積極參與治療的重要性與必要性，讓患者能夠最大程度地配合治療。

1.3觀察指標：通過數字分級法（NRS）［4］來對患者護理前后的癌痛程度進行評價，癌痛的程度從0～10分，數值越大，說明癌痛的程度越劇烈。0分無癌痛，10分癌痛最為劇烈。

1.4統計學方法：應用SPSS 20.0軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組護理前后的NRS測評比較：兩組入組后護理前的NRS評價無明顯的差異，但經護理后干預組的NRS測評（3.41±1.04）分明顯低于對照組的NRS測評（5.72±2.15）分，比較均表現出了明顯的差異（P＜0.05）。

表1　兩組護理前后的NRS測評比較（，分）

表1　兩組護理前后的NRS測評比較（，分）

組別　護理前　護理后干預組（n=70）　7.82±2.11　3.41±1.04對照組（n=70）　7.76±2.53　5.72±2.15 t 0.603　6.884 P＞0.05　＜0.05

3　討 論

近些年，肺癌患者屢見不鮮，臨床對其的診治比較頻繁。肺癌患者需經歷一個長期而痛苦等治療過程，會出現消化系統、造血系統、以及外形美觀等多個方面的不良反應［5］，加之疾病的復發以及死亡的威脅，患者極其容易陷入恐懼、悲觀、崩潰以及睡眠障礙等嚴重狀況，生活質量受到大大的破壞。臨床研究發現，相當一部分的老年肺癌患者處于心理壓抑的不良境況之中，無法克服疾病造成的陰影，對待治療出現倦怠的態度，信心很差，無法保證較好的治療依從性［6］。而這些負性情緒會嚴重干擾化療的效果，從而無法阻止疾病的進展。因此，極其有必要對老年肺癌患者進行系統的心理干預與健康教育，這對疾病的治療以及預后具有重要的意義。由于每個患者的病情、性格、經濟狀況、教育水平以及生活習慣并不相同，所以具體的心理也不盡相同，所以護理也要因人而異，護理人員要多加強與患者相處，充分摸清患者的性格與心理癥結后，再對患者進行心理干預與健康教育，提高護理的效率與成效。

本研究結果顯示，護理后干預組的NRS測評（3.41±1.04）分明顯低于對照組的NRS測評（5.72±2.15）分，說明通過對老年肺癌患者進行心理干預與健康教育，有利于提高患者的心理素質，減少負面情緒，消減對癌痛的主觀感受，改善生活質量。

［1］Eberhardt WEE，Alan M，John C，et al.The IASLC Lung Cancer Staging Project： Proposals for the Revision of the M Descriptors in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer［J］.J Thorac Oncol，2015，10（11）：1515-1522.

［2］王彩麗，王春妃.心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響［J］.中國老年學雜志，2015，17（11）：4893-4895.

［3］李燕凌.心理護理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質量的影響［J］.中國衛生標準管理，2015，26（5）：200-201.

［4］李小燕，王曉敏.心理干預對減輕老年股骨頸骨折手術患者不良情緒的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，3（21）：272-272.

［5］朱曉紅，楊莘.老年肺癌患者術后并發肺栓塞的原因分析與護理［J］.護理實踐與研究，2012，3（27）：65-66.

［6］孫玉玲.綜合護理干預對老年急性心肌梗死患者心理的影響［J］.安徽醫學，2012，9（5）：1247-1248.

R734.2

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1671-8194（2016）26-0140-02