影響血凝試驗檢驗結果的相關因素探究及對策

咸躍丹

（遼寧省大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

影響血凝試驗檢驗結果的相關因素探究及對策

咸躍丹

（遼寧省大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 分析影響血凝試驗檢驗結果的相關因素及對策。方法 隨機我院凝血功能障礙診治患者80例，回顧性分析凝血檢查過程，找出影響檢驗結果準確性的相關因素，制定合理對策。結果 調查的80例樣本中，不合格11例，不合格率13.8%。其中4例由于血樣采集及運輸方法不當導致；3例患者由于服用了影響凝血功能藥物或高脂肪飲食等因素導致；2例檢驗人員因素導致，2例由于未對特殊群體檢查對象（孕婦），進行科學分析所致。結論 影響血凝試驗檢查結果準確性的因素很多，及時制定合理的解決對策，可保證檢測結果可靠性。

血凝試驗；采血；檢驗

血凝試驗檢驗檢測手段反應較為特殊，當某個因素激活啟動因子后，會發生一系列連鎖反應，帶來極大誤差［1-2］。因此臨床醫師及檢驗人員詳細了解影響血凝試驗結果的相關因素極其重要。本次研究探討影響血凝試驗檢驗結果的相關因素，并制定解決對策。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年1月至2014年1月來我院進行凝血功能障礙診治的患者80例。其中男性43例，女性37例，平均年齡（45.3±2.5）歲。其中45例常規手術，12例門診，13例肝病，10例血栓。

1.2儀器和試劑：TS6000血凝分析儀，生產廠家：天津美德太平洋科技有限公司。所有試劑為配套試劑。

1.3方法：回訪調查80例樣本的檢查結果，找出影響檢驗結果準確性的相關因素，制定合理對策。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計數資料以（）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統計學意義。

2　結 果

影響檢驗結果因素：調查的80例樣本中不合格率13.8%。其中4例由于血樣采集及運輸方法不當導致；3例患者由于服用了影響凝血功能藥物或高脂肪飲食等因素導致；2例檢驗人員因素導致；2例由于未對特殊群體檢查對象（孕婦），進行科學分析所致。見表1。

表1　影響血凝試驗檢驗結果因素［n（%）］

3　影響因素分析

3.1血樣采集及運輸因素：采集血樣過程中，止血帶不可扎的過緊，且時間使用不可過長，最好不超過1 min，否則會使組織纖溶酶激活劑及因子Ⅷ活化，縮短凝血時間，采血人員技術不熟練，導致采血時間過久，或采血后未充分混勻等也會對結果造成干擾。同時，未選用合格器具，會干擾檢驗結果。對標本進行離心處理時，將塞子拔出，導致血液中CO2丟失，PH升高，PT、aPTT延長。血樣在室溫環境下，應在4 h內完成檢驗，未能及時進行檢測的血樣可放置在4 ℃冰箱保存，24 h內完成檢驗，-20 ℃冰箱保存的血樣需在1周內完成檢驗，否則均會影響檢驗結果。

3.2藥物因素：患者劇烈運動、情緒激動都會導致血小板增大，纖溶活性及凝血功能增強；吸煙會增加血小板聚集性；高脂肪食物會導致血脂升高，降低纖溶活性；酗酒會抑制血小板聚集，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性，導致APTT、PT延長。某些藥物具有協同抗凝作用，或自身具有影響凝血功能的性質，服藥后可導致血液中抗凝藥物濃度凝血升高。大劑量頭孢類抗生素可干擾維生素K吸收，影響因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ的合成，使凝血指標延長。大劑量青霉素可明顯延長APTT、PT，青霉素含量＞2萬U/mL血液時，可使INR值、APTT、PT延長1倍以上。

3.3操作人員因素：操作人員在進行血凝檢查時，未按照檢驗科標準的工作程序及檢驗流程進行操作，因個人經驗不足或操作失誤而對檢查結果帶來干擾。

3.4其他：有報道顯示［3］，中晚期孕婦血液呈現出高凝狀態，纖維蛋白原明顯高于健康婦女，這種適度的高凝狀態是為了適應產后機體快速有效的進行止血而產生的代償措施，對產婦具有保護作用，并不會造成血栓，因此在進行測定時，需根據機體自身情況，合理的給出檢驗結果。此外，合并妊高征患者，凝血與纖溶系統平衡失調，血栓形成傾向要明顯高于正常孕婦，在檢驗時一定要注意。

4　對 策

4.1血樣采集及運輸：在進行標本采集前，讓患者處于平靜及空腹狀態，對于服藥抗凝藥物的患者，可以根據藥物半衰期來確定適宜采血時間。輸液狀態下不可采血，可選擇肘部靜脈采血，應用止血帶時間不可太長，不可扎的太緊，1 min內為宜，以免活化組織纖溶酶原激活劑和Ⅷ因子，縮短凝血時間。注射血液進入試管時不可太用力，防止血細胞破碎，凝血系統被激活。采血針頭采用塑料試管或一次性注射器，避免活化凝血因子。采血人員操作準確，熟練，避免混入組織液，激活凝血因子，縮短APTT、PT。采集血樣完畢后，立即與抗凝劑進行混勻，避免溶血。最好在1 h內分離血漿，3000 r/min，10 min進行離心，運送標本時需在室溫下進行，2～8 ℃冰箱存儲時間不超過4 h，-20 ℃存儲不超過2周，-70 ℃存儲不超過6個月。

4.2規范操作流程：操作者嚴格對標本進行多次檢查、核對，仔細檢查標本。對于過少或過多、有凝塊、抗凝劑使用比例不當的標本，不予接收。有問題的檢驗標本及時返回臨床，做好登記，避免發生糾紛。檢驗人員應加強自身專業水平，對特殊群體的受檢對象的檢查樣本進行合理處置，有針對性的分析檢查結果。此外，不應單單局限于實驗室，應多注重同臨床的溝通，指導和幫助標本的采集，保證檢驗質量。

5　小 結

綜上所述，影響血凝試驗檢查結果準確性的因素很多，這要求檢驗人員應及時做好總結及解決對策，避免不利因素發生，最大程度保證檢測結果可靠性及準確性，更好的為臨床工作服務。

［1］陶永梅.對凝血試驗影響因素的探討［J］.哈爾濱醫藥，2013，33（7）：131.

［2］耿輝，楊廣民.關于提高血凝試驗檢測結果質量的探討［J］.中國保健營養，2013，23（4）：996-997.

［3］王廣強.影響凝血實驗檢測的因素分析［J］.中國保健營養，2013，23（6）：1533-1534.

R446.11

B

1671-8194（2016）26-0141-02