肝硬化合并難治性肝腹水的診治分析與臨床研究

黃 晶

（解放軍第313醫院內三科，遼寧 葫蘆島 125000）

肝硬化合并難治性肝腹水的診治分析與臨床研究

黃 晶

（解放軍第313醫院內三科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 研究分析治療肝硬化并發難治性肝腹水的方法與臨床意義。方法 將172例肝硬化并發難治性肝腹水的患者隨機分為對照組與實驗組。對照組患者行保肝、利尿等常規治療，實驗組患者則在對照組基礎上加用腹水超濾濃縮回輸治療，經過一段時間后，比較兩組患者的治療效果，進而探討治療該病的有效方法。結果 實驗組患者經腹水超濾濃縮回輸方法治療后的病情好轉率明顯高于對照組，且差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論 腹水超濾濃縮回輸治療方法可有效改善肝硬化并發難治性肝腹水患者的病情，提高此類患者的病情好轉率，且該方法簡單、易操作，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

肝硬化；難治性肝腹水；療效分析

肝硬化的發病率呈現逐年上升的趨勢，且該病常與肝腹水并發存在。肝硬化的病因是由于病毒、長期飲酒或藥物刺激等引發肝臟出現慢性損傷，導致肝細胞壞死或變型；肝腹水是肝臟衰竭的主要表現，其中難治性肝腹水較為多見［1-2］。肝硬化并發難治性肝腹水時常導致患者的循環、呼吸、消化等系統功能受損，增加了自發性腹膜炎、肝腎綜合征等疾病的發病率，威脅著患者的生命，因此如何有效治療此病受到了更多的關注。本組為探討肝硬化并發難治性肝腹水的有效治療方法，將本院在2013年1月至2015年8月治療的172例肝硬化并發難治性肝腹水患者隨機平均分為兩組，分別進行常規治療及腹水超濾濃縮回輸治療，治療一段時間后，比較兩組患者的病情好轉情況。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇本院在2013年1月至2015年8月收治肝硬化并發難治性肝腹水患者172例，男102例，女70例，年齡40～75歲，平均年齡59.2歲。所有患者均在本院行一系列相關檢查，排除其他疾病后，最終確診。172例患者中肝硬化并發難治性肝腹水1型患者有66例，2型患者有56例，3型患者有50例。經統計學分析可知，兩組患者在病情程度、患者年齡及性別上比較時不存在顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法：本組172例肝硬化并發難治性肝腹水的患者，隨機平均分為對照組與實驗組。對照組患者行常規治療，具體包括低鹽飲食、應用利尿劑、維持水、電解質及酸堿平衡、靜脈滴注葡萄糖溶液、維生素、白蛋白及保肝藥物等。實驗組患者則在對照組基礎上選用腹水超濾濃縮回輸方法治療，具體方法是患者取平臥位，消毒完畢后，經左下腹穿入導管引出腹水，設置平穩的流速，在正壓泵及負壓泵作用下，濃縮后經右下腹倒回腹腔內。兩組患者均經過一段時間后，比較兩組患者的治療效果，進而探討治療該病的有效治療方法。

1.3統計學處理：對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，計數采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，如果兩組結果有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

對照組患者行低鹽飲食、利尿劑等常規治療，實驗組患者則選用腹水超濾濃縮回輸方法治療，經過一段時間后，比較兩組患者的病情好轉情況，分為明顯好轉、好轉及無好轉。具體分析見表1。

表1　比較兩組患者經不同方法治療后的病情好轉情況

從表1結果中可以得出，實驗組患者經腹水超濾濃縮回輸方法治療后的病情好轉率明顯高于對照組，且差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3　討 論

肝硬化并發難治性肝腹水的主要原因是肝硬化時引起門脈高壓和低蛋白血癥，導致體內生成較多的舒血管物質，使周圍血管阻力增加，進而引起有效血漿不足，致使水、鈉潴留，出現腹水［3-6］。腹水是肝硬化失代償期的主要臨床表現，該病病因復雜，病程較長，較難治愈［7-9］，因此肝硬化并發難治性肝腹水增加了治療難度。本組為分析肝硬化并發難治性肝腹水疾病的有效治療方法，將本院的172例患者分為兩組。對照組患者進行低鹽飲食、利尿劑等常規治療；實驗組患者則進行腹水超濾濃縮回輸，具體方法是患者取平臥位，消毒完畢后，經左下腹穿入導管引出腹水，設置平穩的流速，在正壓泵及負壓泵作用下，濃縮后經右下腹倒回腹腔內。治療的同時應注意增加有效血容量、治療原發性腹膜炎及糾正水電解質平衡紊亂等，防止患者病情進一步惡化。兩組患者均治療一段時間后，比較其病情好轉情況。結果得出，實驗組患者的病情好轉率明顯高于對照組，且差異顯著。因此得出結論，腹水超濾濃縮回輸治療方法對于肝硬化并發難治性肝腹水具有重要意義，該治療方法的機制是利用透析器半透膜原理，通過對流、擴散和超濾等，排除腹水中的毒性物質、保留了原有的蛋白質及C3補體等機體重要物質，減少腹水復發情況，有效緩解臟器損傷情況，進而提高患者的病情好轉率［10-13］，該方法還具有操作簡單、安全性高等優點。因此腹水超濾濃縮回輸治療方法，值得在臨床上推廣應用。

［1］龍官保，江三山，蘇陽.肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床診治分析與進展性研究［J］.中華傳染病學雜志，2015，33（3）：161-163.

［2］巫協寧.臨床肝膽系病學［M］.上海：上海科技出版社，2008：288-296.

［3］龍洋，石英，劉步云.肝硬化合并肝腹水的早期診斷治療與臨床研究［J］.中西醫結合肝病雜志，2015，25（3）：36-37.

［4］王毅.50例肝硬化合并難治性肝腹水的臨床診治分析［J］.臨床與實踐.2015，34（11）：18-19.

［5］呂海琴.戊型肝炎在動物中的分布和傳播［J］.中國民康醫學，2015，27（12）：1253-1288.

［6］中華醫學會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2014，32（6）：324-329.

［7］孫靜，李華麗，陳杰.肝硬化合并難治性肝衰竭的臨床治療與前瞻性研究［J］.國外醫學流行病傳染病分冊，2015，36（3）：163-166.

［8］耿穎.40例肝硬化合并難治性肝腹水的臨床治療［J］.求醫問藥，2015，11（10）：526-527.

［9］邢全臺，陳豐哲，曲春媚.戊型病毒性肝炎的免疫指標變化［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（6）：431-432.

［10］胡明芬.肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效探討［J］.中外醫療，2015，4（8）：84-85.

［11］沈志成.肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南.2015，1336（11）：323-325.

［12］中國醫師協會感染科醫師分會.戊型病毒性肝炎診療規范［J］.中華臨床感染病雜志，2015，8（5）：260-263.

［13］顧長海，王宇明.肝功能衰竭［M］.北京：人民衛生出版社，2008：301-309.

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1671-8194（2016）26-0143-02