生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用分析

蔣偉光 王曉芳

（遼寧省丹東市第一醫院 檢驗科，遼寧 丹東 118000）

生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用分析

蔣偉光 王曉芳

（遼寧省丹東市第一醫院 檢驗科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用。方法 選取本院2014年1月至2015年1月收治的腎上腺皮質疾病患者60例為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組與觀察組，各30例。對照組采用常規檢驗方式對腎上腺皮質疾病患者進行檢驗，觀察組則采用生化檢驗方式對腎上腺皮質疾病患者進行檢驗，比較兩組患者檢驗效果。結果 對照組檢驗總有效率為83.33%，觀察組為96.67%，對照組檢驗無效率為16.67%，觀察組為3.33%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 生化檢驗應用于腎上腺皮質疾病的診斷中，有著顯著作用，可作為確診腎上腺皮質疾病的主要指標，具有臨床推廣價值。

生化檢驗；腎上腺皮質疾病；診斷；作用

腎上腺皮質疾病在臨床中較為常見，根據其不同的病變部位可分為網狀帶、束狀帶、球狀帶異常［1］，網狀帶異常可導致患兒出現性功能障礙癥狀，還可引發原性慢性腎上腺皮質功能減退癥（即Addison病）［2］；球狀帶病變會為患者帶來原發性醛固酮增多癥；束狀帶病變能引發Cushing綜合征。其發病機制是由于腎上腺皮質激素分泌過多或不足導致的，導致腎上腺皮質軸功能的紊亂，從而影響腎上腺皮質功能，這會使腎上腺皮質分泌的激素發生變化，患者機體產生病理生理的過程。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2014年1月至2015年1月收治的腎上腺皮質疾病患者，共60例，其中觀察組年齡20～46歲，平均（35.5±2.6）歲，病程1～6年；對照組年齡22～47歲，平均（36.3±3.1）歲，病程1～7年。其中Cushing綜合征患者21例，繼發性腎上腺皮質功能減退癥患者8例，Addison病患者9例，原發性醛固酮增多癥的患者22例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者基本資料（年齡、性別、病程、癥狀等）比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規檢驗方法：對照組患者采取常規檢驗，測定患者的Na（鈉）、K（鉀）、Ca（鈣）、Cl（氯）、P（磷）、TP（血清總蛋白）［3］、ALB（血清白蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、UA（尿酸）、Ccr（內生肌酐清除率）、GLU（血糖）、TBIL（總膽紅素）、BUN（尿素氮）等，主要檢驗方法是抽血化驗。

1.2.2生化檢驗方法：觀察給患者采取生化檢驗，檢驗24 h尿17-OHCS（24 h尿17-羥皮質類固醇）、ALD（血漿醛固酮）、24 h尿ALD（24 h尿醛固酮），其測定方法主要是：①24 h尿17-OHCS的測定：通過RIA法測定，一位正常成人的24 h尿17-OHCS標準在22～82 μmol/L（3～8 mg/dL），肥胖者24 h尿17-OHCS能達到102 μmol/L（10 mg/dL）［4］，而繼發性和原發性腎上腺皮質功能減退癥的患者24 h尿17-OHCS則會相對減少。②血漿醛固酮測定：根據RIA法進行測定，正常人的血漿醛固酮（ALD）標準在36～830 pmol/L范圍內，由于血漿醛固酮與體位、時間、輸入液體有關［5］，在輸入過多鹽水或服用一些藥物（如可樂寧、甘草、甲基多巴等）時血漿醛固酮（ALD）會相應的減少，在Addison病、繼發性腎上腺皮質功能減退癥、選擇性醛固酮減少癥中血漿醛固酮（ALD）會減少，繼發性與原發性醛固酮增多癥則會增加。③24 h尿ALD（24 h尿醛固酮）測定：按照RIA法進行測定，此項目的測定沒有固定參考值，一般繼發性醛固酮增多癥與原發性醛固酮增多癥的尿醛固酮會增多，慢性全垂體功能減退癥、膽固醇側鏈裂解酶缺乏癥等尿醛固酮會減少，選擇性醛固酮減少癥中尿醛固酮會減少，腎上腺皮質疾病綜合征尿醛固酮保持正常。因此，在測定24 h尿ALD（24 h尿醛固酮）時必須結合其他項目，再進行綜合考慮。

1.3療效評定標準：參考我院產生臨床診斷評判標準將檢驗效果評為顯效、有效、無效。顯效：檢驗的結果與患者臨床診斷結果完全一致；有效：檢驗的結果與患者臨床診斷結果基本一致；無效：檢驗的結果與患者臨床診斷結果不一致。

1.4統計學方法：統計2組患者治療前后數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2　結 果

經過檢查，兩組患者均得出一定的檢查結果。就總有效率而言，觀察組總有效率96.67%明顯優于對照組總有效率83.33%；觀察組顯效18例，占該組總例數60.00%，比對照組多3例；觀察組有效11例，占該組總例數50.00%，比對照組多1例；觀察組無效僅1例，無效率為3.33%，比對照組少4例。兩組療效統計數據相比較，差異顯著（χ2=17.6276，P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者檢查效果對比［n（%）］

3　討 論

腎上腺皮質疾病在臨床中較為常見［6］，發病原因主要由腎上腺皮質激素分泌過多或者不足所造成的患者病理生理的改變。隨著社會的不斷進步，近此年，我國生化檢驗的發展也越來越快，生化檢驗運用于腎上腺皮質疾病患者檢驗上有著非常好的臨床效果。在檢驗中，必須控制好檢驗的質量，從分析前、中、后三個時間段進行控制，制定嚴密的控制及操作程序［7］，控制樣本、儀器、試劑，提高檢驗工作人員的操作水平。

本研究中，對照組采用常規檢查方法對患有腎上腺皮質疾病的患者進行檢查，觀察組則采用生化檢查方法對患有腎上腺皮質疾病的患者進行檢查，對比分析研究結果發現，常規檢查組臨床診斷效果遠低于生化檢查組：常規檢查組總有效例數25例，占該組總例數的83.33%，無效率5例，占該組總例數的16.67%；生化檢查組總有效例數29例，占該組總例數的96.67%，無效率1例占該組總例數的3.33%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患有腎上腺皮質疾病的患者予以生化檢查法，有利于臨床確診，值得臨床推廣使用。

［1］許鵬，孟淑艷.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探討［J］.中國實用醫藥，2014，9（6）：73-74.

［2］張曉琴，王丙維.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探討［J］.當代醫藥論叢，2014，12（3）：184.

［3］張素媛，劉梅娟，范杰斐.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探析［J］.中國民康醫學，2014，24（5）：67+72.

［4］付喬寶.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值分析［J］.大家健康（學術版），2014（10）：52.

［5］江麗婭.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：129-130.

［6］金虹新.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探討［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）：20.

［7］熊金鳳.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值［J］.中國醫藥指南，2013，11（1）：108-109.

R586；R446.1

B

1671-8194（2016）26-0169-02