超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征的臨床研究

焦增雁 王竹星 穆德冬

（吉林省吉林市第二人民醫院神經內科，吉林 吉林132002）

超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征的臨床研究

焦增雁 王竹星 穆德冬

（吉林省吉林市第二人民醫院神經內科，吉林 吉林132002）

目的 針對腦卒中后血管源性帕金森綜合征，臨床選擇超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療，觀察兩種方法的臨床療效。方法 選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者120例為研究對象，利用抽簽的方法，將120例患者劃分為三組，A1組患者40例，A2組患者40例，對照組患者40例。A1及A2組患者，分別采用超低頻顱磁治療和高頻重復經顱磁治療，對照組患者采用常規治療，對比三組患者臨床療效。結果 經過臨床對比，A1組患者臨床總有效率，明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05。A2組患者臨床總有效率，同樣高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05。在A1組于A2組的比較中，差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05。 結論 臨床對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者，選擇超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療，均可得到較好的效果，可根據患者的實際情況，選擇其中任意一種方法治療。

超低頻；高頻重復；腦卒中；帕金森

作為臨床上比較嚴重的一項疾病，腦卒中后血管源性帕金森綜合征一直都是醫學界的重點研究課題。相對而言，該病會給患者造成持久性的傷害，如果不能實施有效的治療，患者的疾病惡化速度是非常快的，很有可能會造成永久性的傷害，屆時再進行治療，勢必會遇到更多的難題。另一方面，臨床治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征的方法較多，如何選擇合理的方法進行治療，也是討論的重點。在此，本研究主要對超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征進行討論，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者120例為研究對象，利用抽簽的方法，將120例患者劃分為三組，A1組患者40例，A2組患者40例，對照組患者40例。A1組：男性患者共計34例，女性患者共計6例；患者平均年齡為（66.3±1.3）歲。A2組：男性患者共計31例，女性患者共計9例；患者平均年齡為（66.5±1.7）歲。對照組：男性患者共計37例，女性患者共計3例；患者平均年齡為（65.3±1.1）歲。三組患者在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2方法：A1及A2組患者，分別采用超低頻顱磁治療和高頻重復經顱磁治療，對照組患者采用常規治療，對比三組患者臨床療效。超低頻顱磁治療：臨床選擇深圳康立公司的KF-10超低頻經顱磁刺激儀器進行治療［1］，γ-氨基丁酸為10 min，多巴胺為20 min，刺激強度設定在200 GS，刺激頻率設定在0.1 Hz，每天對患者治療1次，10 d為1個療程［2］。高頻重復經顱磁治療：臨床選擇丹麥維迪公司的MagProX100磁刺激儀器，并且配合MC-B70 Butterfly“8”字形的線圈進行治療［3］。最大的磁場強度設定為4.2T，頻率設定為5 Hz。每序列控制在40次脈沖，序列的間隔控制在10 s，每天對患者實施40個序列治療，10 d為1個療程［4］。

1.3療效判定標準。顯效：患者經過臨床治療后，癥狀明顯改善，意識有所清醒。有效：患者經過治療后，臨床表現有一定的改善，意識時而清醒，持續治療可獲得更好的效果。無效：患者經過臨床治療，身體無任何的改變，疾病依然嚴重，需加強治療手段。

1.4統計學處理：在本次研究中，應用SPSS13.0 統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

具體結果見表1、2。經過臨床對比，A1組患者臨床總有效率，明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05。A2組患者臨床總有效率，同樣高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05。在A1組于A2組的比較中，差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05。臨床對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者，選擇超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療，均可得到較好的效果，可根據患者的實際情況，選擇其中任意一種方法治療。

表1　A1組于對照組臨床療效對比［n（%）］

表2　A2組于對照組臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

腦卒中后血管源性帕金森綜合征作為臨床上比較嚴重的疾病，對患者的生命安全構成了非常嚴重的威脅。相對而言，該病往往發病急、惡化快，很容易對患者造成嚴重的影響。同時，部分患者在治療后，容易出現復發的現象，同時可能引起較多的并發癥。為此，臨床研究有效的手段治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征，對患者的積極意義較大。

從本次研究的結果來看，對照組患者采用了傳統治療方法，但療效并不理想。A1組以及A2組患者，臨床分別選擇超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療，在臨床療效上是比較突出的。二者在比較差異上并不突出，臨床不具有統計學意義，P＞0.05，證明兩種方法，均可以對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者進行治療。從客觀的角度來分析，超低頻經顱磁刺激治療，主要是在患者的頭部，建立一種特殊的磁場，以此來在患者的頭顱內部，實現特殊的感應電流［5］，并且利用生物共振的機制，實現對腦卒中后血管源性帕金森綜合征的有效治療［6］。這種調節的優勢在于，對患者的神經細胞本身的動作電位效率進行調節，總體上的效果突出。而高頻重復經顱磁刺激治療，是利用重復的方法進行治療，對療效的掌握較為理想，階段性的調節可取得更好的療效。目前，腦卒中后血管源性帕金森綜合征在治療中，均比較趨向于超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療，家屬在對該方法的認可程度也比較高。

值得注意的是，腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者在治療過程中，如果出現不良反應或者是其他的情況，應及時的停止治療，并且詳細觀察患者的反應特點和自身指標的改變，要在患者情況穩定后，重新制定有效的治療方案。另一方面，選擇超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療過程中，還需要對患者進行階段性的康復評價，兩種方法各有各的優勢，需要選擇最適合患者的方法，而不是單純的從方法本身來出發。

綜上所述，針對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者，臨床選擇超低頻與高頻重復經顱磁刺激治療，均可得到較為理想的療效，對患者的積極意義較大，可根據患者的實際情況進行選擇。日后建議在治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者時，將兩種方法推廣應用。

［1］冀偉.高頻重復經顱磁刺激結合帕羅西汀在抑郁癥首次發病患者中的應用［J］.社區醫學雜志，2015，7（8）：48-50.

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［4］嚴曉華，徐開壽.經顱磁刺激在兒童神經康復中的應用進展［J］.中國康復醫學雜志，2014，10（11）：995-998.

［5］戶東梅，程肖蕊，周文霞，等.重復經顱磁刺激對腦卒中后認知功能障礙治療的研究進展［J］.生理科學進展，2012，6（7）：411-416.

［6］李偉，馮濤，王擁軍，等.帕金森綜合征與特發性震顫震顫類型特點研究［J］.中國實用內科雜志，2008，7（8）：548-550.

R742.5

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1671-8194（2016）26-0173-02