中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果

梁艷華

（遼寧省朝陽市中醫院，遼寧 朝陽 122000）

中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果

梁艷華

（遼寧省朝陽市中醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥的臨床效果。方法 治療組30例在克羅米芬常規治療的基礎上依據月經周期變化聯合中醫治療，對照組30例單純用克羅米芬行常規治療，觀察兩組患者治療效果及卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）水平變化。結果 經過5個月的治療后，治療組患者總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），血清卵泡早期LH/FSH下降較對照組差異明顯（P＜0.05）。結論 中醫聯合克羅米芬治療PCOS不孕癥臨床效果顯著。

多囊卵巢綜合征；克羅米芬；中藥；效果

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種長期無排卵和高雄激素為特征的內分泌疾病，為婦科內常見疾病，也是導致生育期女性月經紊亂的常見原因。其臨床表現為月經異常、排卵障礙、不孕，由于高雄激素的作用，還常伴有多毛、痤瘡等。為有效治療PCOS引發的不孕癥，我院用中藥聯合克羅米芬治給患者進行治療，經過長期的對比研究，取得了不錯的治療效果。現將研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2014年2月收治的60例多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥患者作為研究對象。年齡為22～32歲，平均年為（25.4±1.5）歲，其中繼發不孕癥16例，原發不孕癥10例，月經量烯發28例，閉經6例。中醫診斷分析為3種體制，分別為腎虛肝郁型16例，脾虛濕盛型27例，腎虛痰阻型17例。隨機將患者平均分成兩組（治療組和對照組）兩組患者在年齡、不孕年限、臨床癥狀、不孕癥類型等方面比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：于月經期第5天開始，口服克羅米芬（廣州康和藥業生產，國藥準字090106），每天1次，每次50 mg，連續使用5 d。觀察組：克羅米芬使用標準同對照組，并且在此基礎上結合月經周期和中醫體制進行中藥調理。月經期第5～12天，患者依據不同的中醫體制行以下藥方調理：①脾虛濕盛型患者用健脾除濕方：黃芪、藥丹、丹參各20 g，黨參、茯苓、薏米仁、赤芍、淫羊藿各15 g，皂角刺12 g，桃仁、葫蘆巴、五靈脂、仙茅、法半夏、白術各10 g。②腎虛肝郁型患者用補腎解郁方：生地、制首烏、續斷、赤芍、白芍、王不留行各15 g，菟絲子、巴戟天、鹿角片、桃仁、炒香附、青皮、夏枯草各10 g，紫河車、柴胡各6 g。③腎虛痰阻型用補腎化痰方：熟地黃、淫羊藿、紫石英、皂角刺各15 g，生山楂30 g，丹參20 g，浙貝母12 g，仙茅、菟絲子、覆盆子、夏枯草、炮山甲、昆布、桃仁、蒼術、膽南星、枳實各10 g。水煎服。三類體質均依據相應藥方煎服1周，每天1次［1］。

月經期第16～27天，三型體質患者均使用健黃體方，菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、阿膠、當歸各10 g，首烏、熟地黃、女貞子、旱蓮草、黃芪、續斷各15 g。水煎服，每天1劑，分3次服用，連服12 d。月經期第13～15天，三型體質患者均使用促排卵方，為丹參20 g，赤芍、當歸、川牛膝、黃精、制首烏各15 g，桃仁，路路通、王不留行、菟絲子各10 g，皂角刺12 g，水蛭5 g［2］。水煎服，每天1劑，分3次服用，連服3 d。兩組患者均堅持用藥4個月，4個月后對比治療效果和相關數據。

1.3觀察指標：治療前后對比觀察患者黃體生成素（LH）和卵泡生成素（FSH）的指標水平；治療結束后隨訪患者5～12個月，獲取患者的妊娠狀況。

1.4患者療效判斷。痊愈：治療期間或1年內受孕者；顯效：治療后患者月經按時來潮，激素水平恢復正常，測試有排卵；有效：閉經情況解除，例假稀發；無效：閉經或無排卵。

1.5統計學分析：采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

治療組3例患者癥未得到改善，治療總有效率為90%（27/30），對照組總有效率為70%（21/30）；經過治療，治療組患者LH水平較治療前降低，FSH水平較治療前升高，差異顯著（P＜0.05），且治療組激素水平改變效果優于對照組。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

3　討 論

PCOS是由于內分泌失調引起的，常常導致適孕婦女不孕癥。我國中醫理論認為該疾病的產生是由于脾腎兩虛，導致黃體功能不全和卵細胞排放功能障礙。腎陽虛，命門火衰，胞脈不暢，就可導致閉經式黃體功能不全等癥狀；脾失健運，聚濕生痰，下注胞宮，使氣機不調，淤血凝滯，沖任不通，則會影響內分泌系統功能，誘發排卵功能障礙進而導致不孕［3］。所以，通過中醫補腎養血、活血化瘀和健脾化濕等調理，促進卵細胞生長發育及排卵成功，使患者氣血通暢。同時借助促排卵藥物克羅米芬，作用于下丘腦雌激素受體，干擾內源性雌激素的負反饋，調節黃體生產激素與促卵泡生成激素的分泌，雙管齊下，促進排卵效果增強。

本研究現實，中藥結合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥，可以有效調節患者激素內分泌失調狀況，臨床效果更加顯著，值得推廣應用。

［1］王淑敏.中藥與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：120-121.

［2］孫榮.克羅米芬聯合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效［J］.中國衛生產業，2014，11（8）：159-160.

［3］楊偉蓮.克羅米芬聯合中藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察［J］.新中醫，2014，46（7）：114-115.

R711.6

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1671-8194（2016）26-0215-01