急診護理在急性心肌梗死患者中的應用研究

劉春紅 劉冬梅

（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

急診護理在急性心肌梗死患者中的應用研究

劉春紅 劉冬梅

（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

目的 對急診護理急性心肌梗死這一方面進行相應的研究，從而力求給臨床急救和護理提供相應的依據。方法 選取本院于2013年～2014年收治的80例急性心肌梗死患者為本項研究對象，按照隨機方式將之劃分為各40例的“實驗組”和“對照組”。對前者給予急診針對性護理，后者則僅給予急診常規護理。結果 從護理情況角度來說，實驗組明顯優于對照組。結論 面對病死率較高的急性心肌梗死，盡可能高質量的護理措施往往可以有效地幫助患者康復。而整個急性心肌梗死救治中，高水平的護理措施堪稱不可或缺的部分，作為醫護人員，首先要進行的活動就在于全面、詳細地了解患者的臨床表現、發病原因等方面，同時也有必要提升急性心肌梗死疾病這一方面的“預見性護理”，并給予相應的健康教育、飲食護理、心理護理之類活動，方才可以幫助患者早日康復，回歸家庭與社會。

急性心肌梗死；急診；護理

急性心肌梗死的病因在于長期嚴重心肌缺血，從而造成了部分心肌發生急性壞死的情況，所以又名為“急性心肌梗死”。一般情況下這一疾病的患者多為中老年人，但隨著諸多方面的變化，其發病人群的年齡開始愈發“低齡化”。由于其病情變化快、發病急驟等特點，患者往往會被容易在發病期間出現各種形式的并發癥，尤其是急性期患者多有心源性休克、心律失常之類問題，甚至對患者生命安全產生各種威脅。故而，從本文急診護理急性心肌梗死患者這一內容出發，力求給臨床急救和護理提供相應的依據，現對其結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院于2013年～2014年收治的80例急性心肌梗死患者為本項研究對象，其中男女分別為50例和30例，平均年齡49.45歲（年齡區間33～75歲），按照隨機方式將之劃分為各40例的“實驗組”和“對照組”，所有患者均有煩躁、大量出汗、意識淡漠等癥狀（程度略有不同），均和心肌梗死診斷標準相互符合并經心電圖方式對其檢查確診。其一般資料差異之間不存在統計學意義。

1.2護理方法

1.2.1搶救時護理：安置患者于搶救室，第一時間備好除顫儀及相應搶救設備，迅速建立靜脈通路，給予多功能心電監護和氧氣吸入，協助患者絕對臥床休息。并遵醫囑給予藥物應用，及時、準確地評估患者的病情，對患者的尿量變化、神志、呼吸、血壓、心率之類加以嚴密觀察。詢問患者及家屬是否存在非健康生活習慣、是否有冠心病史等一系列發病誘因或危險因素［1］。

1.2.2藥物治療：第一時間為患者建立靜脈通路，靜滴硝酸甘油5～10 mg；口服或嚼服阿樂、氯比格雷大腸溶阿司匹林分別20 mg、300 mg、0.3 g；嗎啡鎮靜止痛；瑞替普酶溶栓；應用其他調節血脂血壓、營養心肌、活血化瘀、抗血小板聚集、抗凝藥物。在整個用藥過程中對患者的生命體征變化予以嚴密觀察，在進行溶栓治療后催患者穿刺點、牙齦、皮膚黏膜出血情況加以嚴密觀察，出現異常第一時間通知醫師并配合搶救［2］。

1.2.3灌注治療時護理：按照患者基本情況、發病時間等情況，決定是不是要對其加以相應的溶栓治療。而后者若及時有效的話，往往可以對將壞死的缺血心肌加以有效挽回，由此提高生存率。對搶救工作密切配合，盡早進行相應的診斷和救治準備，盡快開展溶栓治療。在溶栓前后的觀察與護理活動由資歷高的護士負責進行，在治療后則對穿刺點、牙齦、皮膚黏膜出血情況以及心律、心率變化加以密切觀察從而有效防止心律失常，并定時觀察心梗全定量、心肌酶等數據的變化情況。

1.2.4病情基本穩定后護理：①運動護理：病情基本穩定后幫助患者進行床上活動，并逐步加大運動量以過渡為室內活動。若患者病情良好，則可鼓勵其早期適度活動。②飲食、排便、心理護理：治療后初期以流食為主，在食用流食4～5 d后逐步變為半流食、軟食，直至普通飲食，最初1～3 d內禁止用力排便并不急于排便。積極主動了解患者心理狀況，利用專業知識，針對各種形式的負面情緒為患者排憂解難，使患者盡最大可能保持積極心態。③健康教育授課：主要內容包括定期隨診、堅持用藥、防止便秘、避免飽餐、戒煙酒、合理飲食等，從而使得患者可以確切了解造成急性心肌梗死的各方面危險因素，以此來盡最大可能避免發生疾病。出院前則囑咐患者堅持口服用藥、戒煙戒酒、注意飲食等［3］。

1.3效果評價標準。顯效：心動過速、低血壓、惡心嘔吐等臨床癥狀改善顯著，心功能恢復。有效：心動過速、低血壓、惡心嘔吐等臨床癥狀有效改善，心功能基本正常。無效：未達到上述指標或死亡。

2　結 果

見表1。

表1　急性心肌梗死護理效果對比［n（%）］

3　結 論

急性心肌梗死是臨床心血管內科常見病。因其有病死率較高、病情發展迅速、發病急驟的特點，故而應嚴密觀察患者病情，以此來提供依據給疾病的治療。同時還應嚴格注意患者血壓、心率變化。觀察并記錄尿量。而有效的健康教育、飲食護理給予是促進康復的一個重要前提。借助于對兩組患者護理情況的對比，可見實驗組效果明顯好過對照組且差異有統計學意義。從這一點不難看出，高質量的護理措施可以幫助病死率較高的急性心肌梗死病患盡早恢復健康。

［1］竺雁.急性心肌梗死預防及并發癥護理［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）：136.

［2］張偉.對急性心肌梗死患者進行急診護理的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（18）：139-140.

［3］張紹麗.急性心肌梗死患者的院前急救與急診護理［J］.心血管病防治知識（下半月），2015，13（9）：42-44.

R473.5

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1671-8194（2016）26-0249-01