人性化護理結合認知干預對抑郁癥患兒沉默癥狀、情緒的影響

王重建 左 彥

（駐馬店市精神病醫院老年兒童男科，河南 駐馬店 463000）

人性化護理結合認知干預對抑郁癥患兒沉默癥狀、情緒的影響

王重建 左 彥

（駐馬店市精神病醫院老年兒童男科，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察人性化護理聯合認知干預對抑郁癥患兒沉默癥狀及情緒的影響。方法 選取我院自2013年1月至2015年1月收治的50例抑郁癥患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組2組，各25例。對照組給予常規護理，觀察組給予人性化護理聯合認知干預，比較2組患兒負面情緒的改善情況，觀察其抑郁癥狀的緩解情況。結果 護理前，2組患兒抑郁、焦慮評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組抑郁量表評分降低至（14.93±3.44）分，焦慮量表評分降低至（10.31±2.53）分，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在抑郁癥患兒的臨床干預中，采用人性化護理聯合認知干預，可糾正患兒負面情緒，改善其抑郁、焦慮及沉默癥狀，優化其生活質量，值得推廣。

抑郁癥；人性化護理；認知干預；情緒

抑郁癥是臨床常見情感障礙性疾病，可發于不同年齡階段，以間歇期完好狀態及反復發作為主要特點［1］。據統計研究資料顯示，抑郁癥目前已成為全球疾病負擔的第二大疾病，且發病率呈明顯逐年上升趨勢，同時日趨年輕化［2］。抑郁癥臨床多表現為失眠夢多、多愁善感、情緒低落、沉默寡言、注意力不集中等癥狀，導致患者生活質量降低。鑒于此，為探討抑郁癥患兒的有效干預措施，我院對收治的50例患兒展開了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2015年1月收治的50例抑郁癥患兒作為研究對象。入組患兒均符合兒童抑郁癥診斷標準［3］，排除嚴重軀體疾病患兒，排除合并心肝腎疾病患兒。按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組2組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡9～15歲，平均（12.1±1.3）歲；病程2～32個月，平均（15.6±3.2）個月。觀察組男15例，女10例；年齡8～14歲，平均（11.9±1.5）歲；病程3～30個月，平均（15.4±3.9）個月。2組患兒性別、年齡、病程等基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合可比性原則。

1.2方法：對照組患兒給予常規護理，包括健康教育、心理輔導及社交干預。告知患兒抑郁癥相關知識，明確其治療有效性，并鼓勵患兒以積極的態度面對抑郁癥，樹立治療的信心。強化與患兒的交流溝通，告知患兒情緒調節方式，給予心里支持。鼓勵患兒參加社交活動，多交朋友。觀察組則給予人性化護理聯合認知干預方案。明確患兒的心理狀態，全面了解病史，給予針對性的護理干預，讓患兒識別負性情緒，學會控制情緒。每周舉行會談，檢查患兒情緒，并總結患兒1周治療狀況，反饋上次治療，共同確立下次會談主題，使患兒評價自身想法，并給予反饋，提出新要求。與患兒建立良好的護患關系，建立信任，多傾聽，滿足患兒訴求，尊重其生活習慣，鼓勵其積極治療，讓其決定會談話題，識別對抑郁癥的曲解，糾正患兒歪曲認知，提出問題并解決問題，鍛煉患兒理性及邏輯思維能力，科學進行分析，糾正不良思想與信念。深入了解患兒思想活動及對自身行為的歸因，總結抑郁原因，并鼓勵患兒糾正不當自我觀念，使其明確現實，并獲得自信。建立社會支持，促進患兒與家屬的溝通，鼓勵其穩定情緒，滿足患兒生活需求，鼓勵其與同學、朋友及老師建立良好關系，感受集體溫暖，找到歸屬感。引導患兒作自己感興趣事情，開展集體游戲，穩定其情緒。

1.3評價指標：采取焦慮（HAMD［4］）及抑郁量表（HAMA［5］）評估患兒護理前后負性情緒及沉默癥狀的改善情況。分值越低，提示患兒抑郁癥狀、沉默癥狀及負面情緒改善越明顯。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料給予t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1護理前后2組患兒抑郁量表評分對比：護理前，2組患兒抑郁評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒評分降低至（14.93±3.44）分，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　護理前后2組患兒抑郁量表評分對比（，分）

組別　n　護理前　護理后觀察組　25　28.14±4.26　14.93±3.44對照組　25　28.15±4.31　18.99±2.22 t -0.007　4.434 P -＞0.05　＜0.05

2.2護理前后2組患兒焦慮量表評分對比：護理前，2組患兒焦慮量表評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒評分降低至（10.31±2.53）分，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　護理前后2組患兒焦慮量表評分對比（，分）

表2　護理前后2組患兒焦慮量表評分對比（，分）

組別　n　護理前　護理后觀察組　25　24.26±4.58　10.31±2.53對照組　25　24.31±4.44　15.21±2.74 t -0.035　5.875 P -＞0.05　＜0.05

3　討 論

抑郁癥在青少年或兒童群體中常見。有統計研究資料證實，學齡前兒童抑郁癥發病率在0.3%左右，小學兒童則達2%，青少年則在5%～10%［6］，沉默寡言、情緒低落是抑郁癥患兒常見臨床癥狀表現，在負面情緒的影響下，大部分抑郁癥患兒自我評價低，時常悲觀失望，嚴重者可能產生自殺傾向。糾正抑郁癥患兒負面情緒及沉默癥狀，對改善其生活質量有積極的意義。

學齡期是兒童成長的轉折階段，此期間兒童生長發育相對旺盛，學習能力及模仿能力均比較強，心理防御較弱，部分兒童勤奮感與自卑感兼具，部分對人際關系過度敏感，無目標，焦慮。尤其對部分合并基礎疾病患兒而言，其通常過度敏感，焦慮不安，有孤立感，沉默寡言，且情緒較易受到影響［7］。本組研究中，對觀察組抑郁癥患兒給予人性化護理聯合認知干預方案。在全面了解患兒病史后，評估其生長發育情況，明確其情緒變化及抑郁程度。并給予心理支持，給予患兒關注與關心，建立良好的護患關系，建立安全感與信任感，滿足其心理訴求，關注其學習與生活，理解與尊重患兒。同時給予認知干預，明確其抑郁原因，并作針對性指導，給予社會支持，社交支撐，鼓勵患兒多開口說話，多表達自我想法，與同齡人交流溝通，并學習放松心理情緒的技巧。結果證實，護理干預后，觀察組患兒焦慮及抑郁評分降低幅度明顯高于對照組，進一步證實，對抑郁癥患兒給予人性化護理與認知干預可顯著改善其負面情緒與沉默癥狀，優化其生活質量。

綜上，在抑郁癥患兒的臨床干預中，采用人性化護理聯合認知療法，可明顯改善患兒負面情緒，糾正其沉默癥狀，提升其生活質量，值得推廣。

［1］吳文峰，盧永彪，陳世英，等.學齡兒童失調態度在應激與抑郁間的作用：一項多波段追蹤研究［J］.心理發展與教育，2013，29（2）：183-191.

［2］吳文峰，盧永彪，姚樹橋，等.認知方式在7年級學生應激與抑郁癥狀關系中的作用：一項多波段追蹤研究［J］.中國臨床心理學雜志，2013，21（1）：106-109.

［3］張喜燕，杜亞松，龔云，等.青少年重癥抑郁癥患兒執行功能的特點［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（13）：1016-1018.

［4］柯曉燕.抗抑郁劑在兒童和青少年抑郁癥患者中的應用［J］.中華精神科雜志，2013，46（3）：181-182.

［5］張喜燕，杜亞松，龔云，等.舍曲林治療首發青少年抑郁癥認知功能的研究［J］.世界臨床藥物，2013，34（1）：31-35.

［6］周甄，王君.農村中小學生抑郁癥狀及其相關因素分析［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（9）：976-978.

［7］張喜燕.青少年抑郁癥患者執行功能的研究進展［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（10）：912-914.

R473.74

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1671-8194（2016）26-0276-02