綜合護理對急性上消化道出血患者的臨床影響

盛璐璐

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院急診內科，安徽 蕪湖 241001）

綜合護理對急性上消化道出血患者的臨床影響

盛璐璐

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院急診內科，安徽 蕪湖 241001）

目的 探討對急性上消化道出血患者實施綜合護理的臨效果。方法 隨機選取2013年3月至2015年2月在我院就診的80例急性上消化道出血患者作為研究的對象，將患者按照不同的護理方式平均分為對照組和觀察組，給予對照組患者基礎的護理方式，觀察組患者采用綜合護理模式，觀察兩組患者治療的依從性和對護理的滿意程度。結果 觀察組患者的滿意率為92.5%。對照組患者的滿意率為57.5%。兩組患者相比，觀察組具有明顯的優勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。 觀察組患者的依從性為95%。對照組患者的依從性為52.5%，與對照組相比，觀察組患者具有顯著性的優勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對急性上消化道出血患者實施綜合護理可以有效地緩解患者病情，提高患者治療的依從性和對護理滿意程度，具有良好的臨床效果，可以進行推廣和使用。

急性上消化道出血；綜合護理；效果

在急診內科，急性上消化道出血是常見的上消化道疾病，該病病情危急，主要的臨床癥狀表現為嘔血和黑便，對患者循環系統造成嚴重的危害［1-2］。因此對患者實施及時的治療可以有效地控制患者的出血情況，不會錯失治療的最佳時期。急性上消化道出血發病的原因多種多樣，最常見的誘因為消化道潰瘍，因此臨床中可以采用綜合護理的方式提高患者的生存質量，加快患者病情的恢復。為了進一步提高急性上消化道出血患者治療的效果，對我院的80例患者實施綜合護理方式，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年3月至2015年2月在我院就診的80例急性上消化道出血患者作為研究的對象，將患者按照不同的護理方式平均分為對照組和觀察組，給予對照組患者基礎的護理方式，觀察組患者采用綜合護理模式。對照組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在35～65歲，平均年齡（48.5±1.2）歲。觀察組中有男性患者28例，女性患者12例，年齡在37～67歲，平均年齡（49.2±1.2）歲。所有患者入院做影像學檢查，會根據患者的病狀均符合內科學第8版急性上消化道出血的診斷標準［3］。納入標準：①所有患者均符合急性上消化道出血的診斷標準。②患者沒有其他意識方面的問題和溝通障礙。排除標準：患者生活不能自理；患者有嚴重的溝通和交流障礙等。兩組患者的臨床資料沒有較大的差異，P＞0.05，差異沒有統計學意義。

1.2方法：給予對照組患者實施基礎的護理：在對患者進行緊急處理的同時給予低濃度的吸氧。開放患者的靜脈通道給予患者血容量的補充，必要時使用三腔二囊進行止血。給予患者基本的用藥指導。觀察組患者在基礎護理的前提下給予綜合護理，具體方式如下：

1.2.1緊急措施：對于大量出血的患者叮囑絕對臥床休息，將患者的下肢抬高，保障腦部的供血。保持患者呼吸順暢，患者出現嘔吐情況是將患者的頭偏向一側，防止血液吸入患者的呼吸道而發生生命危險。對大出血患者及時吸氧，氧氣的濃度控制在1～2 L/min［4］。

1.2.2一般護理：對于嚴重嘔血的患者禁食24 h，如果24 h后沒有發生嘔血，可以給患者進流質的容易消化的溫熱食物，待患者的病情穩定后，叮囑患者避免暴飲暴食，少吃多餐，按時吃飯，禁止使用生冷刺激性的食物。嘔血時及時的給患者做好口腔護理，避免患者再次嘔吐，口腔護理每天進行2次，預防口腔感染。對患者進行皮膚護理。患者的循環系統比較弱，容易便血。及時的清理患者的床鋪，保持患者皮膚的干凈和床鋪的整潔。加強對休克者的保暖措施。

1.2.3三腔二囊管壓迫止血的護理：先檢查插管是否出現漏氣的情況，及時的更換。插管過程中注意觀察患者的面部表情，注重患者的感受。插管后把氣壓保持在50～70 mm Hg，食管氣囊的壓力控制在35～45 mm Hg。密切關注引流液的顏色和量，在置管24 h后將氣囊中的氣體放出，防止黏膜的損壞。

1.2.4心理護理：患者大量的嘔血和便血，容易造成患者的心理的焦慮和緊張，因此護理人員應當對患者進行及時的心理溝通，理解支持患者，給患者講解疾病治療成功的案例，增強患者治療的信心和勇氣，減輕患者的痛苦和壓力。及時和患者的家屬進行溝通，給予患者親情的支持，讓患者在安全可靠的環境下的接受治療。

1.2.5健康教育：給患者以及家屬講解有關疾病的知識，讓患者了解病情的發病過程和治療、護理的措施，預防疾病的并發癥，囑咐患者及時的休息，避免患者出現同類事故，囑咐患者定時的服藥和復查。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療的依從性和對護理的滿意程度

1.4評價標準：醫院自制調查問卷，滿分為100分，80～100分為滿意；60～80分為比較滿意；60分以下為不滿意。患者治療的依從性由護理人員填寫，分為三個等級：非常依從、一般依從和不依從。

1.5統計學分析：采用SPSS13.0對本次的研究結果進行統一的分析和處理，用%表示計數資料，組間比較用χ2表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者滿意程度相比：觀察組中非常滿意的有23例患者，比較滿意的有14例患者，不滿意的有3例患者，滿意率為92.5%。對照組中非常滿意的患者有14例，比較滿意的患者有9例，不滿意的患者有17例，滿意率為57.5%。兩組患者相比，觀察組具有明顯的優勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者的依從性相比：觀察組患者的依從性為95%。對照組患者的依從性為52.5%，兩組之間存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統計學意義，具體情況見表1。

表1　兩組患者依從性結果比較［n（%）］

3　討 論

急性上消化道出血是急診內科常見的消化道疾病，該病發病快，病情急，短時間內患者出現大量的嘔血，造成低血容量休克，對患者的生命安全造成嚴重的威脅［5］。因此應當及時的對患者采取有效的護理方式，抓住治療的最佳時期，及時的補充患者的血容量。急性上消化道出血由于大量的嘔血和便血，患者容易產生各方面的并發癥和心理方面的障礙，因此護理人員應當對患者進行全面綜合的護理，減少患者的并發癥。對患者進行心理輔導和疾病的健康教育，提高患者治療的依從性和對護理的滿意程度。在本次研究中對患者實施綜合護理方式，患者的護理的滿意程度和治療的依從性與對照組相比具有明顯的差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對急性上消化道出血患者實施綜合護理可以有效地緩解患者病情，提高患者治療的依從性和對護理滿意程度，具有良好的臨床效果，可以進行推廣和使用。

［1］趙金芬.急性上消化道出血患者內科綜合護理的臨床效果觀察［J］.內科，2015，10（1）：130-131.

［2］李桂桂，許曉，崔俊燕.綜合護理模式在急性上消化道出血患者治療中的應用效果觀察［J］.內科，2015，10（1）：128-129.

［3］梁瓞綿.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險性及其臨床分級護理干預效果評估［D］.長沙：中南大學，2014.

［4］崔金玲.急性上消化道出血患者的臨床護理分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（32）：206-207.

［5］張芳芳.個性化循證綜合護理對上消化道出血患者的臨床分析［J］.醫學理論與實踐，2012，25（23）：2963-2964.

R473.5

B

1671-8194（2016）26-0280-02