持續質量改進在眼科護理技術管理中的應用

宗 菁

（蘭州市第一人民醫院眼科醫院驗光室，甘肅 蘭州 730050）

持續質量改進在眼科護理技術管理中的應用

宗 菁

（蘭州市第一人民醫院眼科醫院驗光室，甘肅 蘭州 730050）

目的 觀察持續質量改進應用于眼科護理技術管理中的效果。方法 選取在我院眼科當中不同時段的護理人員劃分為2組，一組為對照組（2013年11月至2014年10月），一組為觀察組（2014年11月至2015年10月）。回顧性分析對照組眼科當中護理技術管理存在的問題，并于2014年11月開始實施持續質量改進，對比2組的護理綜合質量。結果 觀察組眼科護理人員的綜合護理質量評分優于對照組的分值，P值＜0.05。結論 在眼科護理技術管理中實施持續質量改進，能夠循序漸進的提高護理綜合質量。

持續質量改進；眼科；護理；技術管理

持續質量改進是由國外引進的一項理念，經過臨床諸多研究表明，將持續質量改進應用于眼科的護理技術管理中成效較佳［1］，本文當中，對比我院眼科實施持續質量改進前后的護理效果，報道如下。

1　資料與方法

表1　對比兩組護理人員的各項護理質量分值

1.1基線資料：選取2013年11月至2014年10月在我院眼科當中的護理人員（共計有200名）作為對照組，再選取2014年11月至2015年10月的護理人員200名作為觀察組。

觀察組當中，男、女性護理人員各占20、180例，年齡20～40歲，平均年齡（24.76±1.16）歲；根據護理人員職稱劃分為，高級職稱護理人員有15名（7.50%），中級人員有45名（22.50%），初級職稱及以下職稱護理人員有140名（70.00%）；根據學歷劃分護理人員例數為，本科人員76名（38.00%），大專人員103名（51.50%），中專護理人員21名（10.50%）。本組護理人員護理280例眼科患者，其中實施白內障超聲乳化吸出術的患者有74例，玻璃體視網膜手術的患者有43例，準分子激光治療的患者有68例，YAG激光治療淚道疾病的患者有52例，斜視手術的患者有43例。

對照組當中，男、女性護理人員各占22、178例，年齡20～42歲，平均年齡（24.53±1.25）歲；根據護理人員職稱劃分為，高級職稱護理人員有16名（8.00%），中級人員有40名（20.00%），初級職稱及以下職稱護理人員有144名（72.00%）；根據學歷劃分護理人員例數為，本科人員70名（35.00%），大專人員110名（55.00%），中專護理人員20名（10.00%）。本組護理人員護理280例眼科患者，其中實施白內障超聲乳化吸出術的患者有71例，玻璃體視網膜手術的患者有44例，準分子激光治療的患者有67例，YAG激光治療淚道疾病的患者有59例，斜視手術的患者有39例。

對兩組眼科護理人員的性別分布、護理人員的年齡跨度、護理人員的職稱劃分、護理人員的學歷水平、護理不同眼科手術的患者例數等基線資料使用SPSS20.0軟件進行比較，沒有明顯的對比差別，能判定無統計學意義（即P值＞0.05），可以實施科學的對比。

1.2方法：回顧性分析2013年11月至2014年10月（對照組）眼科當中存在的護理技術管理問題，總結其中的不足，并于2014年11月（觀察組）針對之前存在的弊端，開始實施持續質量改進。

1.3觀察指標：在2015年10月之后，根據本院眼科自設的評分標準，評定2組護理人員的各項護理質量分值，評價指標包括護理人員的護理技術、技巧，患者對護理人員的護理滿意度、舒適度，護理人員的操作水平，護理人員的考核成績等。護理質量分數的范圍為0分到100分，正向評分表明護理質量由劣到優。

1.4統計學處理：2組眼科護理人員的護理質量數據用SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示2組的護理綜合質量平均分，并用t值檢驗，以P值＜0.05時，代表對比2組眼科護理人員的上述各項護理質量指標情況存在差別，統計學具有科學的對比意義。

2　結 果

根據下述表格數據，觀察組眼科護理人員的護理技術、技巧分值高于對照組，患者護理滿意度、舒適度的分值優于對照組，護理人員操作水平平均數據高于對照組，護理人員考核成績分數高于對照組。故此，2組護理人員之間，對比實施持續質量改進前后的護理綜合質量分值有明顯的差別，P值＜0.05結果見表1。

3　討 論

在眼科當中，由于護理的技術存在一定的侵入性，所以在護理時，對護理的安全系數、護理措施的規范程度、護理技能的專業性等方面均有嚴格的要求［2］。通過持續質量改進，能夠有效的提高眼科醫護人員的綜合護理能力與臨床護理的技術水平，從而有效的改善護理綜合質量。

本院眼科經過總結2013年11月至2014年10月這一年當中存在的護理技術管理問題，并于2014年11月逐步開展持續質量改進，其具體的措施包括以下幾點。

首先，成立護理小組［3］。選取副主任級別的護師擔任持續質量改進小組的組長，選取門診的護士長作為副組長，各選取人員為1名，與其他護理人員共同實施護理持續質量改進工作。

其次，制定目標-劃分工作職責。主要的目標包括［4］，護理技術技巧的提升，患者護理滿意度、舒適度的提升，護理人員操作水平的提升，考核護理人員技術操作的達標率提升等。工作職責包括［5］，對眼科護理技術的標準進行制定，對護理技術實施的行為進行規范，解決眼科當中護理高難度技術的實施問題，參與評審工作，完成眼科護理技術的培訓工作和考核工作。

第三，分布各項護理質量改進的具體操作內容［6］。①核對患者信息做到仔細認真，包括患者的眼型、患者的醫囑和患者的姓名等信息，在和患者溝通或詢問患者家屬確認后，再實施操作。②做好安全評估工作，了解患者的用藥史和過敏情況，在采取侵入性操作前，需要仔細評估患者的眼部刺激情況、患者的視力情況等。③保證患者知情權、消除患者顧慮，在進行每一項操作之前，護理人員務必做好溝通工作，給患者講解操作的目的和優點，并取得患者信任、簽字后才能開始操作；安慰和鼓勵患者進行每一項治療，以此保證臨床的安全系數，減少護理技術操作的風險。④加強并督促管理，做好眼科治療室的消毒工作，在治療高峰期，確保醫護人員人力充足，能夠緊鑼密鼓的完成患者及時治療的工作；定期檢查眼科護理技術實施的質量問題，并做好相應的解決方案。⑤定期學習和考核，創立眼科護理技術的學習園地，組織護理人員進行技術訓練，并定期考核各個訓練的項目，以此督促和提高護理質量。

根據本次研究結果顯示，觀察組眼科護理人員，在采取持續質量改進后，其各項護理質量的評分（平均分均超過90分）均顯示優于對照組（平均分均處于70分左右），P值＜0.05。

總而言之，在眼科護理技術管理當中實施持續質量改進，能夠顯著提升護理的綜合質量。

［1］林麗萍，黃玩英，曾素華，等.持續質量改進在眼科護理技術管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（15）：70-72.

［2］朱粉芳.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用［J］.護士進修雜志，2012，27（3）：279-281.

［3］林麗萍，黃玩英，曾素華，等.持續質量改進在眼科門診優質護理中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，8（27）：268-270.

［4］林小紅.眼科病房的護理風險管理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（3）：68-69.

［5］楊玉瓊，張銀琴，汪子鈺，等.JCI標準在眼科護理管理中的應用體會［J］.護理實踐與研究，2012，9（12）：116-117.

［6］陳家琳.CQI在提高眼科住院病人滿意度中的運用［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（8）：4403.

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1671-8194（2016）26-0282-02