綜合護理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的作用

杭友紅

（揚州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 揚州 225245）

綜合護理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的作用

杭友紅

（揚州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 揚州 225245）

目的 探討綜合護理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的作用。方法 通過對2013年7月至2015年7月在揚州市江都婦幼保健院進行治療的46例先兆早產(chǎn)患者進行隨機分組，對照組患者應用常規(guī)護理，實驗組患者給予綜合護理，觀察比較兩組患者孕齡延長時間、不良反應發(fā)生率、Apagar評分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量差異。結(jié)果 實驗組患者孕齡時間同對照組比較明顯延長，不良反應發(fā)生率顯著下降，Apagar評分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量均顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對先兆早產(chǎn)患者采用鹽酸利托君治療應用綜合護理能明顯延長孕齡，降低不良反應發(fā)生率，提高新生兒存活率，其具有效果顯著、安全性高等特點，臨床值得推廣應用。

綜合護理；鹽酸利托君；先兆早產(chǎn)

早產(chǎn)是指妊娠期在28周以上但不足37周出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，先兆早產(chǎn)患者臨床表現(xiàn)包括：陰道流血、下腹不規(guī)律疼痛等，若不及時治療可能出現(xiàn)早產(chǎn)。胎兒在此階段系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，因過早分娩，阻斷其在子宮內(nèi)正常生長發(fā)育，易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、呼吸窘迫等，嚴重甚至導致死亡［1］。研究顯示［2］，約15%的早產(chǎn)兒在新生兒期死亡，75%左右的新生兒死亡同早產(chǎn)密切相關(guān)。因此，糾正先兆早產(chǎn)保證母嬰安全為臨床關(guān)注的重點，而先兆早產(chǎn)患者的用藥護理也顯得尤為重要。鹽酸利托君為β腎上腺受體激動劑，可抑制子宮平滑肌收縮，為臨床治療先兆早產(chǎn)的常用藥物。文獻報道［3］，先兆早產(chǎn)護理對改善預后具有重要意義。本文通過對我院收治的46例先兆早產(chǎn)患者隨機分組，討論綜合護理在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)中的臨床意義，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年7月至2015年7月我院治療的46例先兆早產(chǎn)患者隨機分組，分為實驗組、對照組。其中實驗組患者年齡為22～36歲，平均年齡為（28.52±3.42）歲，孕周28～36周，平均孕周（31.38±1.92）周；對照組患者年齡為23～37歲，平均年齡為（28.91±2.95）歲，孕周29～35周，平均孕周（30.99±1.46）周。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合先兆早產(chǎn)診斷標準。本研究經(jīng)院倫理委員會批準，患者家屬均自愿參與。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均應用鹽酸利托君，靜脈滴注，起始靜滴速度0.05 mg/min，結(jié)合患者實際情況適當調(diào)整滴速，宮縮抑制后，維持最佳治療量靜滴12～18 h，后根據(jù)病情逐日減小靜滴速度，至停用前半小時，口服鹽酸利托君片，2小時/次，10毫克/次，第2天，4小時/次，20毫克/次，第3天，6小時/次，20毫克/次，直至停藥。

1.2.2護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予綜合護理，主要包括：①心理護理［4］：保胎患者情緒十分重要，可直接影響保胎是否成功。先兆早產(chǎn)患者因擔心胎兒安危，出現(xiàn)焦慮不安等情緒，甚至絕望心理。患者入院時詢問患者病情病史，進行常規(guī)檢測，護理人員向患者及家屬講解早產(chǎn)原因、危害、治療方案及可能伴有的不良反應，結(jié)合患者實際情況給予心理干預，緩解患者不良情緒，使其積極配合治療，同時對家屬開展健康教育，爭取家屬配合。護理人員在同患者溝通過程中應親切和友善，耐心解答患者提出各項疑問，防止因情緒波動導致不規(guī)則宮縮，為患者介紹成功病例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心；②用藥護理：用藥前詳細詢問患者病史，排除用藥禁忌證，向患者講解用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應，使患者積極配合。靜脈滴注時間較長可應用靜脈留置針，用藥初始階段4 h持續(xù)心電監(jiān)護，定時監(jiān)測心率、血壓及胎心變化。持續(xù)4 h心電監(jiān)護后，宮縮顯著緩解，可適當延長心電監(jiān)護頻率。治療期間密切關(guān)注患者病情變化情況，調(diào)節(jié)輸液速度；③預見性指導：針對使用鹽酸利托君可能出現(xiàn)的不良反應，如心跳加快、低血鉀、一過性血糖升高等，在做好嚴密監(jiān)測的同時，告知患者可以采取的預防措施，耐心陪伴，減輕恐懼，指導深呼吸，必要時予低流量氧氣吸入；避免過甜飲食，少食多餐，進食含鉀豐富的食物香蕉、海帶、柑橘等。④母嬰監(jiān)測：患者取側(cè)臥位，低流量吸氧30 min，加強胎兒心動監(jiān)測，監(jiān)測臍血流，指導患者數(shù)胎動。護理人員密切觀察宮縮及陰道出血情況，出現(xiàn)異常應及時采取應對措施，保證母嬰安全。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者孕齡延長時間、不良反應發(fā)生率、Apagar評分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量差異。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1實驗組與對照組孕齡延長時間和不良反應發(fā)生率差異：實驗組患者孕齡延長時間（30.13±1.49）d，不良反應發(fā)生率4.35%較對照組具有顯著差異（P＜0.05）說明其具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組孕齡延長時間、不良反應發(fā)生率對比

2.2實驗組與對照組新生兒指標差異：實驗組Apagar評分（9.56±0.42）、新生兒存活率95.65%及出生體質(zhì)量（2.97±0.31）kg，各項指標較對照組均明顯提高，差異具有顯著性（P＜0.05），說明其具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組新生兒指標對比

3　討 論

近年來，二胎政策放開，高齡產(chǎn)婦增多，先兆早產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)增加趨勢，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，延長產(chǎn)婦孕期，提高新生兒存活率已成為可能。鹽酸利托君為β2受體激動劑，作用于子宮平滑肌β2受體，有效抑制子宮收縮，緩解子宮收縮強度，其可改善胎盤局部血液循環(huán)，促進胎兒生長發(fā)育，可延長孕周，防止早產(chǎn)［6］。鹽酸利托君可用于預防及治療先兆早產(chǎn)及早產(chǎn)臨產(chǎn)。針對使用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的綜合護理顯得尤為重要，鹽酸利托君也屬于輕度β1受體激動劑，使產(chǎn)婦出現(xiàn)心悸、氣急等不良反應，患者出現(xiàn)上述癥狀應及時吸氧，給予側(cè)臥位。在應用時應嚴格控制液體量，防止出現(xiàn)肺水腫。為降低不良反應，應嚴格掌握適應證及禁忌證，加強動態(tài)監(jiān)測［7］。

應用鹽酸利托君可有效治療先兆早產(chǎn)，在治療過程中應加強護理，對患者進行心理干預，消除患者及家屬不良情緒，提高患者成功保胎的信心。嚴密觀察宮縮同用藥量關(guān)系，了解宮縮持續(xù)時間，結(jié)合宮縮情況調(diào)整用藥劑量，保證患者用藥安全。加強對藥物不良反應監(jiān)測，鹽酸利托君主要不良反應為心動過速，用藥前應掌握適應證，排除禁忌證，注意滴速，若出現(xiàn)不良反應應及時給予治療和護理。

本研究顯示，實驗組患者孕齡延長時間、不良反應發(fā)生率、Apagar評分、新生兒存活率及出生體質(zhì)量同對照組比較均明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理應用于鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)不良反應少，有效延長孕齡，提高新生兒存活率，臨床值得推廣應用。

［1］于蓮君.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)合并前置胎盤的護理探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）：216-217.

［2］劉俊華.壽胎丸加味聯(lián)合利托君和護理干預治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2015，26（7）：1681-1683.

［3］金菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關(guān)系［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2013，22（9）：753.

［4］祝麗瓊，譚劍平，陳慧，等.阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2014，14（9）：1148.

［5］彭皓月.鹽酸利托君聯(lián)合保胎靈膠囊治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及用藥安全性分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（34）：127-128.

［6］楊超，呂紫媛，林娟娟，等.保胎靈膠囊聯(lián)合鹽酸利托君治療108例先兆早產(chǎn)的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（21）：26-27.

［7］劉珊珊，田碩.鹽酸利托君治療妊20-37周先兆流/早產(chǎn)合并前置胎盤孕產(chǎn)婦的護理［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（4）：690-692.

［8］鄭惠容，成金煥，劉娟娟，等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的療效及護理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（20）：110-113.

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1671-8194（2016）26-0285-02