醫患關系的媒體輿情對臨床醫學生的影響

邵一鳴，孫玉盼，宋　靜，楊樹林

(泰山醫學院公共衛生學院，山東　泰安　271000，15588596569@163.com)

?

醫患關系的媒體輿情對臨床醫學生的影響

邵一鳴，孫玉盼，宋靜，楊樹林**

(泰山醫學院公共衛生學院，山東泰安271000，15588596569@163.com)

目的調查醫學生對醫患關系的認知及醫患關系的媒體輿情對臨床醫學生的影響。方法通過自制調查問卷的方式對泰安市某醫學院臨床醫學實習生及在校生和非臨床專業大學生進行整群隨機抽樣，將數據錄入Excel建立數據庫，用SPSS20.0進行統計分析。結果相較于非臨床學生,臨床醫學生關注醫療報道(χ2=11.902，P=0.003),有更多的臨床醫學生認為媒體輿情加劇了醫患矛盾，造成負面消極的影響(χ2=13.459，P=0.036)；無論是否為臨床專業，醫學生普遍認為目前醫患關系比較緊張(χ2=0.180，P=0.914)、媒體在醫患報道中多傾向于對患者有利(χ2=11.154，P=0.084)；臨床實習生比在校生更后悔學習臨床專業(Z=-2.573，P=0.010)。結論目前的醫患媒體輿情對臨床醫學生的學習心理造成了一定的負面影響，且臨床實習生比在校生表現的更加悲觀。應調整媒體在醫患關系中的導向作用，為臨床醫學生身心發展創造良好的社會氛圍，為和諧醫患關系的建設做出貢獻。

媒體輿情；臨床醫學生；醫患關系；臨床醫學

網絡媒體日益成為社會信息的主要傳播者，創造、引領著社會輿論的方向，就媒體報道的框架而言，醫患交流是醫療新聞報道的第一主題，報道表現出站在患者立場為之發聲的特點，根據歸因理論，受眾容易將之歸因于醫務人員個人的原因，而忽略其他影響因素；批評報道多，受眾通過新聞報道了解到的醫患交流情況不容樂觀[1]；緊張的醫患關系對醫生、患者、患者家屬、醫學生，甚至整個醫療行業的運行造成不同程度的影響；據以部分醫學院校為例的研究結果顯示對醫學生造成影響的醫患關系的社會輿情最主要來源依次是媒體報道、社會傳聞和親朋好友[2]。臨床醫學生作為醫患輿論下的特殊群體，面對繁重的五年臨床課程及規培教學，承受著較其他專業更大的壓力；本研究旨在調查媒體輿情對醫學生心理狀態及學習熱情的影響，關愛臨床醫學生，探討構建和諧醫患關系的新思路。

1　調查對象及方法

1.1調查對象

泰安市某醫學院臨床醫學實習生112人(2010級、2011級)、在校生166人(2012級、2013級)和非臨床學生185人(醫學檢驗、工商管理)，共463人(男生218人，占47.08%；女生245人，占52.92%)。

1.2調查方法

采用整群隨機抽樣的方法，由專業調查員將問卷發放到被調查者的課堂或實習醫院，共發放問卷500份，收回問卷487份，有效問卷463份 ，有效回收率為92.6%。

1.3調查內容

被調查者的個人基本信息(1～7題)，對醫患關系的認知(8～15題)，對媒體作用的評價(16～22題)，醫學生的心理及擇業方向的調查(23～30題)共4方面。

1.4統計方法

將問卷結果錄入Excel建立數據庫，應用SPSS 20.0(Kruskal-WallisH檢驗,Wilcoxon秩和檢驗與χ2檢驗)進行統計分析。

2　調查結果

2.1媒體報道與醫患關系的認知狀況

本次調查結果顯示：有35.71%的臨床實習生、49.40%的在校生和51.35%的非臨床學生認為目前醫患關系“比較緊張”，共占調查對象的46.87%；認為“非常緊張”的比例分別為27.68%、19.28%和16.76%(H檢驗：χ2=0.180,P=0.914>0.05)。有20.53%的臨床實習生、17.77%的在校生和14.59%的非臨床學生認為醫療糾紛的責任主要歸屬于“患者”；認為應歸屬于“醫患雙方”的比例分別為70.54%、72.29%和67.57%，占調查對象的69.98%(χ2檢驗：χ2=10.162,P=0.118>0.05)。此外，有90.71%的調查對象主要從“網絡媒體、新聞報道”中獲取醫患關系的信息(χ2檢驗:χ2=1.967，P=0.742>0.05)。臨床實習生、在校生和非臨床學生在醫患報道的關注度差異上有統計學意義(χ2=11.902，P=0.003<0.05)；其中，選擇“偶爾關注”的比例分別為45.79%、53.66%和67.21%”，選擇“關注”的比例分別為40.19%、28.05%和28.96%(見表1)。在“醫療報道中，醫患糾紛的報道頻繁程度”上，臨床實習生及在校生和非臨床學生之間的認知差異也有統計學意義(χ2=8.094，P=0.017<0.05)；其中，選擇“比較頻繁”的比例分別為30.36%、24.70%和27.03%，選擇“頻繁”的比例分別為34.82%、22.90%和25.95%(見表1)。

表1　媒體報道與醫患關系的認知狀況調查表[n/(%)]

2.2醫患關系中媒體作用的評價

臨床實習生、在校生和非臨床學生對醫患關系中媒體作用的評價差異表現出統計學意義的分別是：對“媒體中醫患關系報道是否存在片面性”(χ2=13.380，P=0.001<0.05)、“媒體在醫患報道中的傾向性”(χ2=11.154，P=0.084>0.05)和 “媒體在和諧醫患建設中的作用”(χ2=13.459，P=0.036<0.05)(見表2)。

表2　醫患關系中媒體作用的評價[n(%)]

注：*表示R*C列聯表的χ2檢驗

2.3醫患現狀對臨床醫學生身心發展及擇業的影響

本次調查中，有75.18%的臨床學生認為醫生是高危職業(χ2檢驗：χ2=1.1562，P=0.282>0.05)；臨床專業有29.46%的實習生、50.60%的在校生認為自己“考慮后仍會選擇”本專業(Z=2.573，P=0.010<0.05)；有25.00%的實習生、14.46%的在校生“經常擔心”就業前景；“偶爾擔心”的比例分別為26.67%和43.37%。兩人群之間的差異有統計學意義(Z=2.033，P=0.042<0.05)。

表3　醫患現狀對醫學生的身心發展及擇業影響[n(%)]

注：*表示運用兩樣本Wilcoxon秩和檢驗

當被問及“是否擔心將來醫患糾紛會發生在自己身上”時，臨床醫學實習生和在校生之間的差異無統計學意義(Wilcoxon秩和檢驗：Z=1.493,P=0.135>0.05),其中，選擇“偶爾擔心”的比例分別為33.04%和40.96%，選擇“經常擔心”的比例分別為16.07%和7.23%。有61.61%的實習生和59.04%的在校生認為“責任心”是一名好醫生的最重要素質，認為是“醫術”的比例分別為25.00%和28.31%。兩人群間的認知差異無統計學意義(χ2檢驗：χ2=1.157，P=0.824>0.05)。

3　討論與結論

本次調查結果顯示，醫學院校大學生對醫患現狀、醫患矛盾的根本原因和責任歸屬方面的認知差異并不因專業不同而表現出統計學意義，而對上述內容的判斷，其信息主要來源于“網絡媒體、新聞報道”，因此不難得出，醫學院校大學生關于醫患關系的認識，很大程度上取決于媒體的傳播內容，并不因自己的特殊專業而異。然而，個別媒體為了搏眼球，與同行競爭者搶速度，在尚未搞清楚完整事實之前便草率的介入進行報道，同時發表帶有傾向性的評論[3]，這難免會誤導受眾產生醫患關系過度緊張的錯覺。媒體在關注報道民生問題的同時，還應關注報道所產生的負面社會效應，從長遠考慮為人民服務，為構建和諧社會服務，而不是只顧眼前的切身利益和影響力；否則只會讓醫患關系愈演愈烈。

臨床學生受自身專業的影響，表現出更加關注醫療糾紛的報道，目前的媒體輿情不利于醫患關系的發展，也對自身的學習心理造成了負面影響。相較于臨床在校生，臨床實習工作或者學習經歷使更高比例的實習生后悔學習臨床專業，他們認為醫患報道非常頻繁且存在片面性和傾向性，這在一定程度上解釋了許晶晶的調查：較之低年級，高年級有更多的學生認為工作會有精神壓力，對未來一段時間醫患關系的改善感到悲觀，會影響以后的擇業[4]。

醫學生是未來的醫生，在媒體利益引導的嘈雜的輿論環境中，有75.18%的臨床醫學生認為醫生是高危職業；如果不能用飽滿的熱情去學習臨床知識，從事臨床事業，必將會對醫患關系造成不利影響。

4　對策

4.1媒體引導民眾正確認識當前醫患矛盾的成因

媒介社會圖景下，醫患關系糾紛問題因被媒體放大而顯得格外醒目。通過媒介塑造的“擬態環境”，不斷影響、限定、修改著個人的態度和行為，形成了人們對醫患關系的看法[5]；然而醫患矛盾是醫療改革的副作用、醫生與患者的醫學知識不對等、醫療保障制度不健全、政府投入不足等多因素造成的。廣大媒體應本著嚴謹的態度，深刻地剖析每一起醫療糾紛的真正原因，在充分調查的基礎上，發表客觀公正的言論，切勿只聽片面之詞就妄加評判或斷章取義，還原醫患糾紛的真相，以消除患者對醫生產生的不必要誤會和敵對心態。

4.2加強對媒體、輿論的正面引導，客觀公正地反映醫患關系的現狀

媒體報道傾向的失衡和角色的越位使得醫患關系不斷惡化[6]。媒體人應正視自己的社會責任，積極促進和諧醫患關系的建設；主管部門應規范媒體行為發揮媒體的正能量，加大對于媒體的監管力度[7]；在為患者發聲的同時，也要看到醫生的辛勤付出，挖掘醫生仁心仁術、兢兢業業、德藝雙馨的事跡；多視角、客觀公正的反映醫患關系的現狀，平衡正面報道和負面報道的比例，營造積極向上的輿論氛圍，為醫學生創造一個良好的社會環境。

4.3通過媒體傳播健康知識，提高人們的醫學常識

媒體并不局限于扮演醫療事件的報道者，也可以作為醫療知識的傳播者，以平衡醫生與患者之間的知識差異，提高患者的醫學知識，改善醫患之間的溝通和理解，進而改善患者的就診經歷；此外，很多醫患糾紛的報道，事后證明是完全違背事實和科學精神的，但造成的既定負面影響卻很難消除[8]。因此，媒體從業者應提高職業道德和專業素養，學習相關的醫學知識[9]，提高醫療報道的專業水平。總之，提高社會群體的醫學常識，更有利于醫患關系的緩和。

4.4通過媒體的橋梁作用，加強醫生與患者的交流

媒體作為溝通醫療雙方的現代化橋梁，可以增設專欄、專刊，聘請專家醫生向患者講解常見病的防治及疑難雜癥的保健；同時為患者提供咨詢醫生的平臺，增加醫患間的對話互動，增進醫生與患者之間的信任。此外，信息技術的引入還可以向患者家屬傳播健康知識，幫助家屬了解患者病情，并及時跟蹤患者健康狀況，從而提升患者及其家屬對醫患溝通的滿意度[10]。

[1]陽欣哲.媒體傳播對醫患關系影響研究[D].上海:上海交通大學,2012.

[2]趙華翔,梁蓓蕾,范婭琪.醫患關系的社會輿情對醫學生影響的量化分析與質性研究——以西安市醫學院為例[J].中國醫學倫理學,2013,26(5)：570-573.

[3]李洋,李君.媒體凸透鏡下醫患關系的思考[J].今傳媒,2014 (3):129-130.

[4]徐晶晶，李彬彬，莊蔚然.醫學生醫患關系認知現狀及其對專業學習的影響[J]，蚌埠醫學院學報，2015,40(1)：92-94.

[5]田莉.醫患關系報道與媒體的社會責任[J]. 新聞世界,2015(8):277-278.

[6]徐燚,郭巖.北京大學臨床醫學專業學生醫患關系認知調查[J].中國醫學倫理學,2011, 24(4):498-450.

[7]王衛華.醫患矛盾報道中媒體的社會責任[J].醫學社會學，2012(8):22-24.

[8]張靈燁.芻議醫患關系對醫學生職業認同感的影響[J].中國民康醫學，2014 (14)：100-102.

[9]周慶.論網絡媒體在構建和諧醫患關系中的倫理責任[J].中國醫學倫理學,2015,28(5)：709-711.

[10]余妍.合理利用媒體構建和諧醫患關系[J].今傳媒,2013 (9)：154-155.

〔修回日期2016-08-20〕

〔編輯李丹霞〕

The Influence of Media Public Opinion on Doctor-patient Relationship in Clinical Medical Students

SHAOYiming,SUNYupan,SONGJing，YANGShulin

(SchoolofPublicHealth,TaishanMedicalCollege,Tai′an271000,China,E-mail: 15588596569@163.com)

Objective: To investigate the cognition of doctor-patient relationship among medical students and the effect of media public opinion for medical students. Methods：A cluster random sample of clinical medical interns and students and the non-clinical students in a medical college in Tai′an was investigated using the self-designed questionnaire in the present study. Then the collected data was input into the Excel and set up a database,SPSS20.0 was used for statistical analysis. Results: More clinical medical students focus on medical news than non-clinical students (χ2=11.902,P=0.003). It is thought that the media public opinion aggravated the medical conflicts and had a negative impact (χ2=13.459,P=0.036). Whether is of clinical specialty or not, medical students generally believe that the doctor-patient relationship is strain at present (χ2=0.180,P=0.914). Media reports of doctors and patients tend to patients′ interests (χ2=11.154,P=0.084). The medical interns regret majoring in medicine more than students in school(Z=-2.573,P=0.010). Conclusion: The current media public opinion on doctor-patient relationship impacts on clinical medical students negatively, and clinical interns performed more pessimistic than students in school. It should adjust the guiding role of media in the doctor-patient relationship, and create a good social atmosphere for clinical medical students′ physical and mental development, and contribute to the construction of harmonious doctor-patient relationship.

Media Public Opinion; Clinical Medical Students; Doctor-patient Relationship; Clinical Medicine

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.41

R-052

A

1001-8565(2016)05-0864-04

2016-06-24〕

**通信作者，E-mail:15588589329@126.com