PBL結合SSP教學模式對普外科臨床實習生學習動力及解決問題能力的影響

龔巍

PBL結合SSP教學模式對普外科臨床實習生學習動力及解決問題能力的影響

龔巍

目的 分析PBL結合SSP教學模式對普外科臨床實習生學習動力及解決問題能力的影響。方法 在與本院合作院校2012級的臨床專業五年制學生中抽取50名學生，隨機分成對照組與觀察組，每組各25名。以外科急性闌尾炎手術為本次教學內容，對照組予以傳統教學方法，觀察組接受PBL結合SSP教學模式。考核兩組實習生的實習成績。結果 與對照組相比，觀察組總考核成績較高，學習能力及解決問題的能力顯著提高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 PBL結合SSP教學模式可以激發學生的學習興趣，通過理論與實踐相結合為學生轉變成為醫生奠定了基礎。

PBL教學；SSP教學；普外科；臨床實習生

臨床實習是醫學院學生將理論知識應用于實踐操作的第一步，是學生轉換成正式醫生的必經途徑[1］。PBL教學即以問題為基礎的教學法，是以教師為導向、實習生作為主體、臨床問題為基礎的啟發式教育。學生標準化病人（SSP）教學學生交換模擬患者，互相學習、共同探討解決問題[2］。為探討PBL結合SSP教學模式在臨床帶教中實施價值，本研究選取50名普外科實習生應用兩種不同教學模式，比較教學效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

在與本院合作院校2012級的臨床專業五年制學生中抽取50名學生，隨機分成對照組與觀察組，每組各25名。對照組男15名，女10名；年齡20～22歲，平均年齡（20.92±0.74）歲。觀察組男14名，女11名；年齡20～23歲，平均年齡（20.42±0.31）歲。兩組實習生一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

以外科急性闌尾炎手術為教學內容，對照組予以傳統教學方法，由教師詳細講解闌尾炎的病因、癥狀、病理、診斷、治療及預后等內容，并對個別病例進行分析，學生提出疑問進行解答。觀察組采用PBL結合SSP教學模式，將實習生分成5人一個小組，在上一次課程即將結束時，由教師及助教重演患者就診時的場景，介紹病例：性別女，26歲，以“腹部持續疼痛18 h”主訴入院，臨床檢查顯示生命指標平穩，右下腹壓痛。并給出以下問題：該患者需進行與哪些疾病向區分？適合什么診斷？若要確診，還需進行哪項檢查？致病原因有哪些？診斷時需注意什么？腹痛的主要臨床特點是什么？臨床上存在哪些治療方法？教師可對相關的參考文獻、資料等進行提示，告知其正確的查找方法，課下學生分小組進行自主學習。再次開課時，各小組實習生代表發言，表明本組對所給病例及問題的觀點，教師視情況進行相應引導及拓展，開發學生的創新思維，組內成員可以適時進行補充，組間可進行辯論。由教師對爭議較大的問題進行詳解，并對各組發言做出點評，提出相應的修改建議。最后每個小組出一名SSP模擬患者重現患者就診時的情形，由教師進行點評、總結。

1.3考核與反饋

考核兩組實習生的成績及教學效果。兩組統一試題，總分100分，分別考核分兩個部分，70分的重點內容，30分的病例分析。實習結束后，向所有學生發放自制的教學效果調查表，內容包括是否提高自學能力、理解能力、培養臨床思維能力、培養團隊合作精神等，要求實習生對教學效果認為有所幫助打“√”，覺得無幫助作用打“×”。

1.4統計學方法

表1　兩組學生學習成績對比[（±s），分］

表1　兩組學生學習成績對比[（±s），分］

組別 　理論知識 　病例分析 　總成績對照組（n=25） 　64.24±8.78 　16.76±3.12 　80.21±5.65觀察組（n=25） 　67.37±9.02 　26.42±2.98 　93.47±4.43 t 　1.243 　11.194 　9.234 P 　＞0.05 　＜0.05 　＜0.05

表2　兩組學生學習能力與解決問題能力評價 [n（%）］

2　結果

2.1兩組學生學習成績比較

與對照組相比，觀察組總考核成績明顯較高，且病例分析方面優勢更加突出，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組學生效果評價對比

與對照組相比，觀察組的學習能力及解決問題的能力均顯著提高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3　討論

既往的臨床見習教學大部分以傳統的理論講解為主，教師機械的向學生灌輸知識，導致學生的自主學習及綜合能力較差，見習效果并不太理想[3］。且患者到院就診的實際情況不可能完全按照課本內容進行，臨床見習教學應以反教科書式的逆向思維進行，多參考臨床實際案例，培養學生臨床應變能力[4-5］。

PBL教學模式現已成為我國醫學教育改革的主要趨勢，與傳統教學相比，PBL教學模式能夠幫助學生形成自主的學習能力，鍛煉團隊合作能力[6］。有部分學者認為，PBL教學模式在臨床見習中仍有較大問題，如課程時間長、知識單一、過于強調臨床培訓，而忽略基礎知識的鞏固[7］。而SSP教學模式正好可以彌補PBL教學模式的不足，通過讓學生模擬患者，不僅能加深學生對知識的理解程度，另一方面通過同學們的提問及補充，還可以加強大家對疾病癥狀及診斷更深入的認識[8］。本研究顯示，觀察組的學生成績考核明顯優于對照組學生，特別是病例分析部分最為突出，但理論知識方面無太大差異。由此可見，PBL教學可明顯提高學生的臨床思維能力。

綜上所述，PBL結合SSP教學模式可以激發學生的學習興趣，通過理論與實踐相結合為學生轉變成為醫生奠定了基礎。

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The Effect of PBL Com bined With SSP Teaching Mode on the Learning Motivation and Prob lem-Solving Ability of C linical Trainees in Departm ent of General Surgery

GONG Wei Department of General Surgery， The Second Af liated Hospital of Suzhou University， Suzhou Jiangsu 215004， China

Objective To analyze the effect of PBL combined with SSP teaching mode on the learning motivation and problem-solving ability of clinical trainees in general surgery department. Methods 50 students selected from grade 2012 f ve-year clinical medical students in our partner academy were random ly divided into control group and observation group，25 cases in each group. The acute appendicitis operation was taken as teaching content， control group was given traditional teaching method and observation group

PBL with SSP teaching mode. The practice scores of two groups were checked. Results Compared with control group，the total score of observation group was higher， learning and problemsolving ability signif cantly improved （P＜0.05）. Conclusion PBL with SSP teaching mode can motivate students' learning interest by combining theory with practice， which lays the foundation for transforming students into doctors.

PBL teaching， SSP teaching， Department of general surgery，Clinical trainees

蘇州大學附屬第二醫院普外科，江蘇 蘇州 215004

G642

A

1674-9308（2016）29-0016-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.009