部分藥物對常用臨床生物化學檢驗項目的影響研究

李香云

部分藥物對常用臨床生物化學檢驗項目的影響研究

李香云

目的 分析部分藥物對常用臨床生物化學檢驗項目的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月自愿參加本次試驗的志愿者26名作為研究對象，選取藥物為腎上腺素和利福平，對患者進行生物化學檢驗，對檢驗結果進行分析。結果 腎上腺素對FMN的測定形成正相干擾，對Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的測定形成負相干擾；利福平對FMN、TBIL、DBIL的測定形成正相干擾，對Cr的測定形成負相干擾。結論 部分藥物會對常用臨床生物化學檢驗項目結果產生一定的影響，開展臨床檢驗時需充分考慮該情況，避免誤判。

藥物；生物化學檢驗；影響

臨床診斷和治療患者時，醫師需要依靠臨床生化檢驗結果來對患者病情進行判斷，并制定對應的治療方案。如果臨床生化檢驗結果不準確，則會嚴重影響臨床診治效果[1］。現對2015年2月～2016年2月自愿參加本次試驗的志愿者26名進行研究，探討部分藥物對常用臨床生物化學檢驗項目的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月自愿參加本次試驗的志愿者26名作為研究對象，選用藥物為腎上腺素和利福平，將26例志愿者分為腎上腺素組和利福平組，均為13例，腎上腺素組中，男8例，女5例，年齡23～55歲，利福平組中，男7例，女6例，年齡22～55歲，兩組志愿者基礎資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

在不損害志愿者身體健康的前提下，腎上腺素組志愿者服用腎上腺素，利福平組服用利福平，并對患者血清腎上腺素、利福平濃度進行記錄，同時檢測服用腎上腺素志愿者的黃素單核苷酸（FMN）、血清肌酐（Cr）、總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、結合膽紅素（DBIL）、膽固醇（HDL-C）等物質的水平，檢測服用利福平志愿者的黃素單核苷酸（FMN）、Cr、總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）等物質的水平。

1.3統計學方法

使用單因素方差分析相關數據，用最小顯著差（LDS）分析比較上述測定值與正常檢測值，干擾率計算公式為：干擾率=100%×（測定值-正常檢測值）/正常檢測值。

2　結果

2.1腎上腺素對生化檢驗項目的影響

腎上腺素組患者不同腎上腺素濃度會對各個檢測指標產生不同的干擾率，由表1并經計算機擬合，獲得腎上腺素對FMN、Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的干擾率與腎上腺素濃度之間的關系為：y=122.03x+41.296（線性關系）；y=-15.918 ln（x）-101.71（對數關系）；y=-84.81x+3.097 9（線性關系）；y=-51.369x2-49.965x-0.353 3（函數關系）；y=-12.746x2-31.864x-0.043（函數關系）；y=-137.17x-3.688 4（線性關系）。（注：y表示干擾率，x表示血清中腎上腺素的濃度）。可見，對FMN的測定形成正相干擾，對Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的測定形成負相干擾。且不同濃度腎上腺素對各個物質的干擾率也存在一定的差異。

表1　不同濃度腎上腺素對各個物質的干擾率（%）

2.2利福平對生化檢驗項目的影響

不同腎上腺素濃度會對各個檢測指標產生不同的干擾率，由表2并經計算機擬合，獲得利福平對FMN、Cr、TBIL、DBIL的干擾率與腎上腺素濃度之間的關系為：y=1.161 34-0.161 77x（線性關系）；y=-1.145 13x+0.146 77（線性關系）；y=0.164 18+ 1.174 04x；y=0.132 92-3.160 29x（線性關系）（注：y表示干擾率，x表示血清中腎上腺素的濃度）。志愿者機體內利福平濃度較低時，FMN、DBIL的檢測受到影響，利福平濃度較高時，TBIL的檢測受到影響。利福平對FMN、TBIL、DBIL的測定形成正相干擾，對Cr的測定形成負相干擾，詳見表2。

表2　不同濃度利福平對各個物質的干擾率（%）

3　討論

藥物對臨床常用生化檢驗項目產生的干擾主要有兩類，一是藥理學效應促使相關檢驗項目物質水平發生變化，如腎上腺皮質激素對機體內糖類、脂肪和蛋白質的代謝產生影響，使得血糖水平、血脂水平上升，或患者服用降糖藥物使得血糖水平降低等。二是藥物或其代謝產物干擾檢驗方法而使得檢驗結果改變，這種干擾主要是該藥物或其代謝產物是有色物質，部分項目檢測與該有色物質顏色吸收峰相近時，該有色物質直接產生干擾[2］。且藥物作為化學物質，可能對機體內的相關化學反應產生影響，進而影響臨床生化檢測[3］。

本次研究中，腎上腺素對FMN的測定形成正相干擾，對Cr、HDL-C、DBIL、TCH、TG的測定形成負相干擾。人體心率增加，機體血管擴張，可降低周圍血管阻力，從而減小舒張壓，減低支氣管擴張[4］。可見，腎上腺素能促使血管收縮以及解除支氣管痙攣。在機體內多種應激反應激素中，腎上腺素占據著重要位置，體位的改變會使體內腎上腺素水平發生變化，含量上升。有學者指出，不同采血方式也會對體內腎上腺素的水平產生一定的影響，如直接穿刺緊張狀態下采血時，血漿中相關生化檢驗項目的含量與預留導管平靜狀態下采血時的含量存在一定的差異[5］。腎上腺素干擾FMN可能與腎上腺素與NBT發生還原反應有關，從而對FMN的檢測產生正相干擾。相關研究指出，腎上腺素對基于氧化還原反應成色的檢測項目，會產生不同程度的干擾，對通過氧化反應產生色度改變項目的檢測產生負相干擾，對通過還原反應產生色度改變項目的檢測產生正相干擾。腎上腺素對直接膽紅素檢測產生干擾可能與還原性腎上腺素與還原性釩鹽發生反應有關，該氧化還原反應降低了釩鹽的濃度，從而對直接膽紅素檢測產生負相干擾[6］。

本次研究中，利福平利福平對FMN、TBIL、DBIL的測定形成正相干擾，對Cr的測定形成負相干擾。利福平是利福霉素B半合成衍生物，無論在患者機體內還是機體外，利福平具有強效殺滅結核桿菌的作用，無論是患者細胞內或是細胞外的結核桿菌，該藥物均能有效滅殺，是臨床首選抗結核藥物。該藥物主要是通過對結核桿菌內RNA的合成過程產生阻礙來達到滅殺病菌的目的。利福平溶液是橙色，檢測TBIL、DBIL、Cr的光譜掃描圖示在476.8 nm、471.8 nm、476 nm處有吸收峰值，在TBIL、DBIL、Cr項目檢測波長下有一定的吸光度值，可直接對項目檢測產生干擾[7］。利福平干擾膽紅素的檢測可能與兩個方面有關，一是機體血漿中利福平對膽紅素體外檢測產生正相干擾，二是利福平以及膽紅素均經肝細胞進行排泄， 利福平與膽紅素產生競爭，導致干細胞排出利福平較多，排出的膽紅素較少，最終使得機體內膽紅素的水平上升。利福平在血漿中的含量不同，其對相關生化檢測指標的干擾程度也有一定的不同，但是從整體上來看，會導致FMN、TBIL、DBIL的測定結果變大，Cr的測定結果變小。相關研究指出，利福平對FMN、TBIL、DBIL、Cr的干擾機制主要與兩個方面有關，一是利福平具有還原性，該性質與腎上腺素一樣，對FMN的測定產生正相關干擾。利福平與釩鹽會發生顏色反應，其反應產物呈暗綠棕色，導致利福平在450 nm處吸收光度減小，進而對TBIL、DBIL的測定產生負相關干擾[8］。

總之，部分藥物會對常用臨床生物化學檢驗項目結果產生一定的影響，開展臨床檢驗時需充分考慮該情況，避免誤判。

[1]吳斌，李一松，賀勇，等. 25項臨床生物化學指標測量不確定度的評估[J］. 臨床檢驗雜志，2012，30（5）：378-379.

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[8]屈躍軍. 腎上腺素和利福平對臨床生物化學檢驗的影響[J］. 中國實用醫藥，2015，10（22）：128-129.

Research on the In fluence of Som e Drugs on Comm only Used Clinical Biochem istry Inspection Items

LI Xiangyun Department of Clinical Laboratory， The Second People's Hospital in Xiangfu district， Kaifeng He'nan 475000， China

Objective To study the ef ect of some drugs on the commonly used clinical biochem ical test items. Methods From February 2015 to February 2016， 26 volunteers who participated in this trial were selected as the research subjects， to select drugs for adrenaline and rifampicin，biochem ical examination of the patients， to analysed the test results. Resu lts The positive phase disturbance was formed by the determination of epinephrine in FMN， the Cr， HDL-C， DBIL， TCH， TG were determined to form a negative phase interference. Determination of Rifampicin on FMN，TBIL， DBIL formed a positive interference， negative phase interference was formed on the determination of Cr. Conclusion Some drugs have a certain impact on the results of commonly used clinical biochem ical test items，we should take full account of the situation when carrying out clinical examination， and avoid m iscarriage of justice.

Drug， Biochem ical test， Infuence

R 446.1

A

1674-9308（2016）29-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.018

河南省開封市祥符區第二人民醫院檢驗科，河南 開封 475000