不同分子亞型乳腺癌的臨床病理特征及預后分析

劉明閣　李旭　馮穩　宋魏　于慶凱

不同分子亞型乳腺癌的臨床病理特征及預后分析

劉明閣李旭馮穩宋魏于慶凱

目的 探究乳腺癌不同的分子亞型的病理學特征表現及對預后的影響。方法 選擇在我院接受治療的200例乳腺癌患者作為研究對象，按照其分子亞型分為Luminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過表達型4組，對比分析4組臨床特征與預后治療效果情況。結果 4組患者的腫瘤大小、淋巴結轉移對比均存在差異；且三陰性型、HER-2過表達型淋巴結轉移現象明顯（P＜0.05）。4組患者在手術1年后的生存率對比，Lum inal B、Lum inal A生存率較高（P＜0.05）。結論 乳腺癌不同的分子亞型的病理學特征表現存在明顯區別，且治療預后效果不同，

乳腺癌；分子亞型；病理學特征；預后

乳腺癌是臨床上較為常見的一種女性惡性腫瘤，近年來，隨著人們生活環境的日益惡化，乳腺癌的發病人數逐年增加，對廣大女性患者的身體健康造成了極其惡劣的影響[1］。目前在我國，醫療技術水平發展迅速，越來越多的醫務人員致力于對乳腺癌診療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療衛生服務。我院為進一步研究乳腺癌不同的分子亞型的病理學特征表現及對預后的影響，特選取200例患者資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月～2015年2月在我院接受治療的200例乳腺癌患者作為研究對象，按照其分子亞型分為Luminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過表達型4組。Luminal B組，患者年齡42～77歲，平均年齡（65.5±11.3）歲，病程3.0～5.0年，平均病程（3.0±1.6）年；Luminal A組，患者年齡41～78歲，平均年齡（66.8±11.2）歲，病程2.5～5.0年，平均病程為（3.0±1.4）年；三陰性型組，患者年齡41～77歲，平均年齡（65.9±10.5）歲，病程2.8～5.0年，平均病程（3.0±1.8）年；HER-2過表達型組，患者年齡40～77歲，平均年齡（65.1±11.1）歲，病程2.5～5.0年，平均病程（3.0±1.5）年。本次研究通過了本院醫學倫理委員會的批準，患者及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。4組患者的一般資料兩兩對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分組方法 根據患者體內的孕激素（PR）、雌激素（ER）的受體表達情況，人類表皮因子與組織學分級等不同條件，將乳腺癌的臨床表達分為4個不同的亞型，Luminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過表達型。其中Luminal B患者孕激素（PR）、雌激素（ER）表達陽性，Luminal A患者孕激素（PR）、雌激素（ER）表達陰性，三陰性型患者為陰性，但組織學分級為三級，HER-2過表達型患者兩種激素顯示為陰性，但HER-2表達為陽性[2］。

1.2.2隨訪方法 對4組患者在接受手術治療后的1年內定期安排專門人員隨訪觀察，每3個月隨訪1次，統計患者在每階段的生存人數情況。

1.3觀察指標

（1）觀察4組不同分型乳腺癌患者的臨床病理表現情況；（2）統計4組患者在治療后1年后的生存情況，并記錄分析。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.14組患者病理表現情況

4組患者的腫瘤大小、淋巴結轉移對比均存在差異；且三陰性型、HER-2過表達型淋巴結轉移現象明顯高于其他兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　患者的腫瘤病理表現情況 [n（%）］

2.24組患者預后生存情況

4組患者在手術1年后的生存率存在差異，Luminal B、Luminal A生存率高于其他兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　患者手術1年后的生存率情況

3　討論

乳腺癌是起源于乳腺上皮組織中的一種惡性疾病，隨著腫瘤的生長與增殖，常常表現出多種不同的病理分型，且不同亞型之間多有不同，常見的乳腺癌患者分型主要有Luminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過表達型4種表達類型[3］。為提高乳腺癌的治療效果，研究其不同病理亞型之間的區別，提供針對性的治療方案尤為重要。臨床中，乳腺癌的診療原則多為早期發現、早期診斷以及早期治療，有利于降低患者的死亡率。在傳統的乳腺癌診斷與治療過程中，預測腫瘤病灶轉移或復發的主要指標是腫瘤的臨床分期，也是評價患者腫瘤是否成熟的重要指標，根據患者不同的腫瘤分期以及組織學之間的異同，確定患者治療所采取的方案，與患者的預后治療效果存在較大的聯系，這說明乳腺癌患者不同分型之間存在著較為明顯的區別[4-5］。故而，部分傳統的診斷與治療措施并不能夠滿足現在臨床病理的需求，隨著分子診療技術的發展，逐漸被提出并應用于乳腺惡性腫瘤患者的治療過程中，逐漸取代了傳統的診療措施[6］。

本研究中顯示，4組患者的腫瘤大小、淋巴結轉移對比均有差異；且三陰性型、HER-2過表達型淋巴結轉移現象明顯高于其他兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。4組患者在手術1年后的生存率存在差異，Luminal B、Luminal A生存率高于其他兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。臨床上，不同分子亞型的乳腺癌患者中，如何選擇個性化的治療方案已經成為當代醫務人員關注的重點內容之一，其中，老年乳腺癌患者的Luminal B表達幾率較高，經過對不同分型乳腺癌患者治療方法的研究，統計其病理表現與治療預后的差異，為患者的后續治療過程奠定了堅實的基礎，滿足了廣大乳腺癌患者的需求，提高了患者治療后的生命與生活質量，使患者對治療的效果更為滿意，具有十分重要的臨床作用[7］。與此同時，針對三陰性型、HER-2過表達型兩種病理分型的患者，應著重關注其是否存在嚴重的淋巴結轉移現象，確定治療手段，預防治療后的復發情況，是確保患者安全的重要方法[8］。

綜上所述，不同分型之間的乳腺癌患者中，其臨床病理表現多有不同，且Luminal B、Luminal A生存幾率明顯高于三陰性型、HER-2過表達型患者，臨床治療過程中，應針對患者的不同分型，安排合理的治療計劃，提高治療效果。

[1]楊錢，陳潔，李宏江，等. 不同分子亞型乳腺癌的臨床病理特征及預后分析[J］. 中華腫瘤雜志，2011，33（1）：42-46.

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[3]陳欣欣，羅海華，張輝，等. 不同分子亞型乳腺癌組織中TRAIL蛋白表達及意義[J］. 中山大學學報（醫學科學版），2015，36（1）：65-70.

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[5]姚宇鋒，唐金海，馬蓉，等. 耐藥基因蛋白在不同分子亞型乳腺癌中的表達及其與雌孕激素受體和人表皮生長因子受體2的關系[J］. 中華腫瘤雜志，2014，36（10）：771-772.

[6]張童童，李青，徐兵河，等. 不同分子亞型乳腺癌腦轉移患者的臨床特征和預后[J］. 中華腫瘤雜志，2014，36（9）：697-701.

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[8]龔力，趙敏，陶蘋，等. 不同分子亞型乳腺癌危險因素的病例對照研究[J］. 現代預防醫學，2016，43（4）：631-634.

Clinicopathologic Feature and Prognosis of Different Molecular Subtypes of Breast Cancer

LIU Mingge LI Xu FENG Wen SONG Wei YU Qingkai Department of Pathology， The Tumor Hospital Af liated to Zhengzhou University/Cancer Hospital of He'nan Province， Zhengzhou He'nan 450003， China

Ob jective To investigate the clinicopathologic feature and prognosis of dif erent molecular subtypes of breast cancer. Methods 200 cases with breast cancer in our hospital were selected as study objects. They were divided into Lum inal B， Lum inal A， three negative receptor， HER-2 overexpression type according to the molecular subtypes. Compared the clinical features and prognosis of four groups. Results Tumor size，lymphatic metastasis of the four groups had difference and lymphatic metastasis phenomenon of three negative receptor， HER-2 overexpression type were obvious （P＜0.05）. One year survival rate of four groups had obvious difference， survival rate of Lum inal B， Lum inal A were higher （P＜0.05）. Conclusion Pathological feature and prognosis ef ect of dif erent molecular subtypes of breast cancer have obvious dif erence.

Breast cancer， Molecular subtypes， Pathological feature，Prognosis

R 730.2

A

1674-9308（2016）29-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.022

河南省醫學科技攻關項目（201403203）

鄭州大學附屬腫瘤醫院/河南省腫瘤醫院病理科，河南 鄭州 450003

于慶凱，E-mail：yuqingkai@hotmail.com