彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫的臨床應用價值

張紅芹　車桂華　吳軍　周其佳

彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫的臨床應用價值

張紅芹車桂華吳軍周其佳

目的 探討彩色多普勒超聲（CDFI）診斷腘窩囊腫的臨床應用價值。方法 以CDFI對2015年1月～2016年7月我院收治的50例腘窩囊腫患者進行掃描，分析血流聲像圖顯像特征，觀察CDFI診斷準確率。結果 50例患者共計腘窩囊腫55個，CDFI掃描結果顯示腘窩囊腫49例，囊腫54個，診斷準確率98.18%。與病理診斷結果（100%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 彩色多普勒超聲在腘窩囊腫的臨床診斷中具備高特異性，能夠為臨床治療提供可靠信息。

CDFI；腘窩囊腫；應用價值

腘窩囊腫是腘窩深部滑囊腫大和膝關節滑膜囊后膨的統稱，可引起腘窩處腫脹疼痛，影響膝關節屈伸活動[1］。我院近年來以彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫取得良好臨床效果，本研究選取2015 年1月～2016年7月我院收治的50例腘窩囊腫患者，對其臨床應用價值進行分析和研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1月～2016年7月我院收治的腘窩囊腫患者50例作為研究對象。入選病例中：男17例（年齡6～75歲），女33例（年齡51～75歲），平均年齡（56.2±8.1）歲；患者病程2個月～7年，平均病程（1.8±0.7）年。

1.2方法

全部患者均以GE LOGIQ P6、GE Voluson E8彩超儀（通用電氣醫療集團）進行掃描診斷，探頭頻率5.0～12.0 MHz，巨大囊腫或肥胖患者以低頻探頭（3.5～5.0 MHz）掃描，以便于囊腫全貌顯示及測量。掃描時，患者俯臥位，充分暴露腘窩后，保持體位行雙側橫切面、縱切面、冠狀斜切面掃查，觀察腘窩內組織結構及解剖層次關系，觀察囊腫位置、數目、形態、大小、囊壁厚度、腔內回聲及血流情況等，屈曲膝關節觀察腫塊變化，加壓探頭觀察囊腫及其內部形態變化。以抽液和病理診斷結果為金標準，觀察彩色多普勒超聲（CDFI）診斷準確率。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1CDFI掃描結果

50例腘窩囊腫患者病理診斷結果顯示，雙側腘窩囊腫5例，單側腘窩囊腫45例（左側19例，右側26例），共計囊腫55個。CDFI掃描結果顯示49例為腘窩囊腫，其中雙側5例，單側44例（左側20例，右側24例）共計囊腫54個。1例右側誤診為膿腫，CDFI腘窩囊腫檢出率98.18%（54/55），與病理診斷結果（100%）對比，差異無統計學意義（χ2=1.822，P=0.091），詳見表1。

2.2CDFI影像分析

單純滑囊囊腫（19個）：最小約1.1 cm×1 cm×0.8 cm，最大約8.2 cm×5.1 cm×2.0 cm，已延伸至肌間隙。囊腫形態為規則圓形，輪廓清晰，囊壁較厚，16個內部透聲好、無光帶，2個內部透聲略有渾濁，有光帶分隔，合并內部出血1例，影像可見點絮狀強回聲，有分層征。

膝關節后疝型（35個）：最小約1.3 cm×0.9 cm×1.0 cm，最大約9.3 cm×5.8 cm×1.7 cm。囊腫形態橫切彎豆狀，縱切橢圓，腓腸肌側的液性無回聲和搏動，3個內部透聲好，32個透聲渾濁，可見點狀回聲或分隔強回聲，囊內無流血信號，周邊可見分散的靜脈血流信號。合并感染者1例，內壁血流信號增加；合并囊腫破裂1例，囊內無回聲區透聲極差，囊液實性回聲，囊腫下緣變頓，有點帶狀或點團狀高回聲，相鄰組織水腫，回聲增強。

3　討論

致病原因不同，腘窩囊腫的聲像表現也存在差異，依囊腫與關節腔位置不同通常可分為兩種，單純滑囊型囊腫和膝關節后疝型囊腫[2］。前者囊腫獨立存在，不與關節腔相通，多見于原發性腘窩囊腫、腓腸肌內側腱鞘囊腫等，后者囊腫底部與關節腔間存在“蒂狀”管道結構，多見于慢性滑膜炎、滑膜袋向后膨出等[3］。腘窩囊腫較小者通常無自覺癥狀，多于膝部疾病診斷中被探查發現，一般無需治療，較大者則可引起腘窩部不適，導致疼痛或屈伸活動障礙，臨床多行切除或穿刺抽液、局部注射，均具備良好治療效果[4］。

[1]付茂利. 彩色多普勒超聲診斷腘窩囊腫的臨床應用價值[J］. 醫學影像學雜志，2013，23（7）：1105-1107.

[2]任瑞芳，王婧. 超聲影像在腘窩囊腫診斷中的應用價值[J］. 內蒙古醫學雜志，2014，46（1）：18-20.

[3]徐士蕓. 腘窩囊腫的聲像圖特征分析及其臨床價值[J］. 中國保健營養，2015，25（11）：376.

[4]席占國，沈素紅，喬亞亞. 高頻彩色多普勒超聲對腘窩囊腫破裂的診斷價值[J］. 中國保健營養，2014，24（2）：852.

[5]付愛玲. 彩色多普勒超聲引導穿刺治療窩囊腫療效觀察[J］. 風濕病與關節炎，2016，5（2）：30，44.

[6]吳春山. 彩色多普勒超聲在下肢腫脹病因診斷中的價值[J］.中國傷殘醫學，2013，21（6）：69-70.

[7]唐新旺，黃梅，張秋霞，等. 彩色多普勒超聲在腘窩囊腫診斷中的價值[J］.中國現代醫生，2013，51（21）：76-77，封3.

[8]李瑋玲. 高頻超聲對腘窩囊腫超聲診斷分析[J］. 中國實用醫藥，2013，8（18）：153-154.

Clinical Value of Color Doppler U ltrasound in the Diagnosis of Popliteal Cyst

ZHANG Hongqin CHE Guihua WU Jun ZHOU Qijia Department of Ultrasound， The People's Hospital of Fu'ning County， Yancheng Jiangsu 224400， China

Objective To investigate the ef ect of color Doppler ultrasound （CDFI） in the diagnosis of popliteal cyst. Methods From January 2015 to July 2016， 50 cases of popliteal cyst patients in our hospital underwent scanning， imaging characteristics of blood flow imaging and CDFI diagnostic accuracy rate were analysed. Results 50 patients had 55 cases of popliteal cyst， CDFI scan showed 49 cases of popliteal cyst， 54 cysts，the diagnostic accuracy rate was 98.18%. Compared with the results of pathological diagnosis （100%）， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has a high specificity in the clinical diagnosis of popliteal cyst， which is able to provide reliable information for clinical treatment.

CDFI， Popliteal cyst， Application value

R681.8

A

1674-9308（2016）29-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.30

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院超聲科，江蘇 鹽城 224400

表1CDFI和MRI的腘窩囊腫檢出率比較（n）

n 左側檢出個數 右側檢出個數 總檢出率（%）病理診斷 50 24 31 100.0（55/55）CDFI 50 24 30 98.18（54/55）

腘窩內的滑囊軟組織在正常情況下呈平行層狀分布，各層次結構清晰。出現腘窩囊腫時則可探及橢圓形或不規則滑囊液性暗區，邊緣清晰光滑，內部可見回聲。本次臨床研究以CDFI對腘窩囊腫進行診斷。研究結果顯示，CDFI掃描確診腘窩囊腫患者49例，囊腫個數54個。除1例膝關節后疝型腘窩囊腫誤診為膿腫外，其余病例診斷結果與抽液結果和病理診斷結果均一致，診斷準確率98.18%（54/55），提示CDFI不僅能準確確診腘窩囊腫，也可用于分型判斷。臨床實踐證實[5］，單純型囊腫采用穿刺抽液、藥物注入方法具備良好臨床療效，除合并感染外，通常無需手術治療；而膝關節后疝型囊腫則需手術治療，且需以超聲檢查囊蒂寬度作為臨床施術指導，以降低復發率。CDFI的臨床應用可清晰顯示囊腫與膝關節腔的解剖關系，為臨床科學選擇腘窩囊腫治療方案提供有效影像學依據。

吳春山[6］以CDFI對腘窩囊腫和腘窩腫瘤進行鑒別。結果顯示，腘窩囊腫超聲下可見滑囊液性暗區，以低回聲居多；腘窩動脈瘤超聲表現為液性有搏動無回聲腫塊，可見點狀弱回聲和五彩鑲嵌分流束血流信號；腘窩脂肪瘤超聲表現為等回聲實性包塊，可見纖維樣條狀強回聲。CDFI腘窩囊腫診斷率100%，特異性98.72%。唐新旺[7-8］等以CDFI診斷腘窩囊腫，結果顯示除1例患者將腘窩脂肪沉積誤診為囊腫外，其余病例均得到正確診斷，診斷準確率96.75%。本研究CDFI診斷準確率98.18%（54/55），與上述兩項研究結論基本一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲在腘窩囊腫的臨床診斷中具備高特異性，不僅可用于囊腫診斷，也可用于確診臨床分型及與其它疾病的鑒別，能夠為臨床治療提供可靠信息。