結節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價值

鐘先金

結節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價值

鐘先金

目的 對結節(jié)性硬化的CT、MR I影像診斷及臨床價值予以分析和探討。方法 選取2013年2月～2015年12月于我院進行治療的結節(jié)性硬化的患者43例的CT與MR I影像資料進行回顧性分析。結果 CT和MR I影像資料都表明結節(jié)性硬化患者的主要病變特征有室管膜下結節(jié)、皮層以及皮層下結節(jié)、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、腦白質異常。結論 CT在顯示結節(jié)鈣化方面較MRI較為明顯，但是MRI能夠通過多方面多層次進行檢查，在檢測較小結節(jié)方面有明顯的優(yōu)勢，因此CT與MRI在結節(jié)性硬化當中均具有重要的臨床價值。

結節(jié)性硬化；CT；MRI；影像診斷；臨床價值

結節(jié)性硬化是一種顯性遺傳疾病，主要是由于外胚層組織以及器官發(fā)育異常而導致的神經皮膚綜合征[1-2］。該病的病灶可發(fā)生于人體的任何器官，主要有中樞神經系統、視網膜、皮膚、腎臟、心臟等。結節(jié)性硬化的病理改變?yōu)樯窠浤z質增生性硬化結節(jié)，大多數會累及患者的外胚層組織和器官[3-4］。對該病主要通過CT和MRI進行診斷，腦部是結節(jié)性硬化最容易受累及的部位，在CT檢查當中發(fā)現顱內鈣化灶以及室管膜下結節(jié)就可以確診為結節(jié)性硬化。如何更加全面的認識和了解影像學診斷成為了我們研究的重點。本次研究通過對2013年2月～2015年12月于我院進行治療的43例結節(jié)性硬化患者的CT與MRI影像資料進行回顧性分析，旨在對結節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價值予以分析和探討。具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年12月于我院進行治療的43例結節(jié)性硬化患者的CT與MRI影像資料進行回顧性分析，其中男24例，女19例，年齡6～63歲，平均年齡為（24.6±3.9）歲。其中14例患者出現了典型的三聯征，24例患者面部出現了血管纖維瘤，6例患者出現了皮膚病變，8例患者出現了智力衰退。

1.2方法

采用16排螺旋CT機對患者進行掃描，采用1.5 T核磁共振儀對患者進行MRI掃描。對所有患者的室管膜下結節(jié)、皮層以及皮層下結節(jié)、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、腦白質異常等方面進行觀察，并且分析CT與MRI的特征。

2　結果

CT和MRI影像資料都表明結節(jié)性硬化患者的主要病變特征有室管膜下結節(jié)、皮層以及皮層下結節(jié)、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、腦白質異常。具體情況如表1所述。

表1　CT和MRI影像資料的主要病變特征 [n（%）］

3　討論

隨著近些年來醫(yī)學水平的發(fā)展，超聲技術的不斷完善，MRI技術是近些年來發(fā)展起來的一種超聲影像技術，不需要造影劑，對于操作技術的要求比較低[5-6］。結節(jié)性硬化又叫做結節(jié)性腦硬化，是一種神經皮膚綜合征，在臨床上常表現為面部皮脂腺瘤、智力衰退以及癲癇發(fā)作等[7］。神經膠質增生性硬化結節(jié)廣泛發(fā)生于大腦皮質白質、室管膜下、基底節(jié)，常伴隨有鈣質的沉積，會出現異位血癥以及血管增生等。在大腦的皮質當中有很多的硬實結節(jié)，而在白質內則存在異位細胞團，腦室壁內也存在小結節(jié)。對該病主要通過CT和MRI進行診斷，腦部是結節(jié)性硬化最容易受累及的部位，在CT檢查當中發(fā)現顱內鈣化灶以及室管膜下結節(jié)就可以確診為結節(jié)性硬化。對該病主要通過影像學進行診斷，如何更加全面的認識和了解影像學診斷成為了我們研究的重點。

本次研究通過對2013年2月～2015年12月于我院進行治療的43例結節(jié)性硬化患者的CT與MRI影像資料進行回顧性分析，旨在對結節(jié)性硬化的CT、MRI影像診斷及臨床價值予以分析和探討。發(fā)現CT和MRI影像資料都表明結節(jié)性硬化患者的主要病變特征有室管膜下結節(jié)、皮層以及皮層下結節(jié)、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、腦白質異常。通過本次研究我們可以看出，所有患者經過檢查都出現了室管膜下結節(jié)，鈣化具有特征性，而CT是檢查室管膜下鈣化結節(jié)最為敏感的一種檢查手段，對于懷疑是結節(jié)性硬化的患者應該首先進行CT檢查，經過CT檢查的篩選后，再進行MRI檢查，MRI檢查顯示的病灶比CT更清晰而且更多，能夠發(fā)現許多CT沒有發(fā)現的病灶，而且在檢查范圍方面也有明顯的優(yōu)勢[8］。結節(jié)性硬化在早期的診斷過程當中存在進行性多器官受累的特性，具有十分重要的臨床診斷意義，熟悉結節(jié)性硬化的影像學特征，在CT和MRI影像學檢查后立即進行診斷，具有十分重要的作用，在腦內改變的診斷當中，MRI具有十分重要的作用。

綜上所述，CT在顯示結節(jié)鈣化方面較MRI較為明顯，但是MRI能夠通過多方面多層次進行檢查，在檢測較小結節(jié)方面有明顯的優(yōu)勢，特別是在檢查結節(jié)腫瘤的過程當中，MRI具有更大的優(yōu)勢，因此CT與MRI在結節(jié)性硬化當中均具有十分重要的臨床價值，當CT檢查不滿意時，可以補充使用MRI進行檢查。

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CT， MRI Imaging Diagnosis and C linical Value of Nodu lar Sclerosis

ZHONG Xianjin Medical Imaging Department， The People's Hospital of Shishou City of Hubei Province， Shishou Hubei 434400， China

Objective To analyze and discuss clinical value of CT and MRI in the diagnosis of nodular sclerosis. Methods CT and MRI imaging data of 43 patients during the period from February 2013 to December 2015 in our hospital for treatment of patients with tuberous sclerosis were analyzedretrospectively. Resu lts CT and MRI imaging data showed that the main pathological changes the characteristics of tuberous sclerosis patients with subependymal nodules and cortical and subcortical tubercle， subependymal giant cell astrocytoma， cerebral white matter abnormalities. Conclusion CT showed nodular calcif cation than MRI obviously， but MRI can check through many layers and MRI have important clinical value in the treatment of nodular sclerosis， which has obvious advantages in detecting smaller nodules.

Nodular sclerosis， CT， MRI， Imaging diagnosis， Clinical value

R 593

A

1674-9308（2016）29-0055-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.031

湖北省石首市人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，湖北 石首 434400