護理干預對晚期胃癌化療毒副反應的效果觀察

蔣彩華

護理干預對晚期胃癌化療毒副反應的效果觀察

蔣彩華

目的 探討對晚期胃癌（GC）化療患者實施科學的護理干預對于毒副反應的影響效果。方法 選取90例確診為晚期胃癌患者的作為實驗對象，隨機將其分為兩組，對照組患者行常規護理干預，觀察組患者行整體護理干預，對比治療的安全性。結果 觀察組ADR發生率低于對照組（P＜0.05）；并發癥略低于對照組，數據差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 在晚期胃癌患者行化療治療期間采用整體護理干預能夠降低ADR和并發癥的發生率，提升治療的安全性。

胃癌；晚期階段；化療

晚期胃癌（gastric cancer， GC）患者腹部出現劇烈疼痛，癌細胞向胰腺擴散，疼痛則向腰部和背部呈放射性擴散，另外腹水、臍部腫塊、鎖骨淋巴結腫均是晚期胃癌的具體表現[1-2］。晚期胃癌患者多使用放化療方式緩解病情的進展，在治療的過程中輔助合理的護理措施能夠減輕化學藥物對于患者的毒副作用，現將我院在化療治療晚期胃癌期間行整體護理干預的效果做以下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的對象均是我院近年間收治的晚期GC患者，病例數共計90例，按照雙盲隨機原則將其分為兩組，即對照組患者45例，男女性比例為26∶19，年齡38～72歲，平均（52.8±4.2）歲，平均病程（4.6±0.2）年；觀察組患者45例，男女性比例為25∶20，年齡32～74歲，平均（53.2±3.9）歲，平均病程（3.8±0.2）年，兩組患者的基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2納入和排除標準

納入標準：經CT、MRI等方式確診為晚期胃癌的患者，愿意接受本次實驗且自愿在實驗授權書簽字的患者；排除標準：排除早、中期胃癌患者，消化道良性腫瘤患者等[3］。

1.3方法

1.3.1治療方法 兩組患者均采用同種化療方案，即第1 d去多西他賽依照75 mg/m2溶于濃度為生理鹽水中靜脈滴注（60 min內），餐后30 min左右取替吉奧膠囊依照40 mg/m2劑量口服用藥，2次/d，連續治療2周；2周為1療程，3周時重復化療步驟。

1.3.2護理方法 對照組：該組患者采用常規護理方法，首先確?；颊弑３纸^對的臥床休息，謝絕或者減少親戚朋友的探視，留1～2位家屬陪床；每天定期進行室內消毒和清潔，防止出現院內感染的情況。飲食方面應多攝入維生素、高蛋白類食物，以少食多餐為進食原則，可以通過輸液方式補充葡萄糖、氨基酸等物質[4］。觀察組：該組患者在常規護理基礎上行化療期間干預：（1）藥物滴注護理?；熕幬锎碳ば苑浅?，因此在滴注前先給患者口服馬來酸氯苯那敏和醋酸地塞米松等藥物預防水腫、過敏的發生，另外加強對胃部的保護。在滴注藥物治療時采取中心靜脈（PICC）置管方式，可以有效的保護靜脈血管，減少穿刺的痛苦，降低并發癥情況；（2）口服藥物護理。定期檢查患者的肝臟、腎臟功能狀況，根據患者恢復情況調整藥物使用劑量，叮囑患者在起床后、睡前、飯后均要漱口保持口腔清潔，在出現脫發現象后可以讓患者將頭發剪短或者剃光，確保頭皮的清潔，化療期間避免患者機體和皮膚遭受強光、冷熱等的刺激；若患者出現惡心、嘔吐等不良反應情況，可以采用耳穴埋籽法進行治療（取穴胃、交感、脾），每天按壓3次，每次30～60 s[5］。同時按摩內關穴緩解癥狀。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理實驗數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05數據對比差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者中ADR分級在Ⅲ～Ⅳ級的患者比例低于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1所示。

表1　兩組患者ADR情況對比[n，%］

3　討論

胃癌晚期患者錯過了手術根除治療的最佳時機，因此只能通過放化療方式延長患者的生存時間，改善患者的生活質量。本次實驗中患者使用的藥物中替吉奧是口服類氟尿嘧啶藥物，日本醫學研究者對該種藥物在治療晚期胃癌患者有效性和安全性方面進行了研究，結果發現該種藥物能夠延長患者的生存時間，隨后該藥物廣泛應用于晚期胃癌的臨床治療中[6］。多西他賽是紫杉醇類抗癌藥物，其主要通過干擾癌細胞分裂所需的微管網絡方式來起到治療的目的，聯合用藥可以提升患者的治療效果[7］。另一方面又容易導致患者出現毒副作用，因此在化療過程中觀察組采用整體護理干預方式，分別給予心理情志干預、飲食指導等，另外在化療前、化療中（靜脈滴注治療和口服藥物治療）和出院后采取延續性護理，來全方位預防并發癥和不良反應的發生[8］。本研究中，觀察組患者中ADR分級在Ⅲ～Ⅳ級的患者比例低于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對晚期胃癌患者采用化療治療時采用整體護理干預措施能夠降低并發癥和ADR發生率，同時可以緩解毒副作用影響，提高治療的有效性。

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The Effect of Nursing Intervention on Advanced Gastric Cancer Chemotherapy Toxicity

JIANG Caihua Digestion and Oncology Department， TCM Hospital of Jiangyin City， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Ob jective To study the ef ect of scientif c nursing intervention on adverse reaction in patients with advanced gastric cancer （GC）chemotherapy. Methods 90 patients diagnosed with advanced gastric cancer were taken as experimental object and random divided into two groups， namely the control group patients with routine nursing intervention，observation group patients with overall nursing intervention， the safety of the treatment were compared. Results The incidence of ADR in observing group was signif cantly lower than control group （P＜0.05）. The rate of Complications was slightly lower than the control group， the data had no signifcant diference （P＞0.05）. Conclusion In patients with advanced gastric cancer， overall nursing intervention during chemotherapy using can reduce the incidence of ADR and complications， improve the safety of the treatment.

Gastric cancer， The late stage， Chemotherapy

R 473

A

1674-9308（2016）29-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.134

江蘇省江陰市中醫院消化腫瘤科，江蘇 江陰 214400