拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾的降眼內壓效果觀察

奚婷　張春元

拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾的降眼內壓效果觀察

奚婷張春元

目的 觀察分析拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液治療高眼內壓的降眼壓效果，并分析其藥物依從性和安全性。方法 80例高眼內壓病例為2014年10月～2015年10月收治，遵循隨機分組原則分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者僅給予拉坦噻嗎滴眼液治療，觀察組采用馬來酸噻嗎洛爾聯合拉坦前列素治療，觀察患者降眼壓效果、藥物依從性、安全性。結果 兩組治療后6個月降眼壓效果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率12.50%，與對照組的15.00%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組藥物依從性為47.53%，低于對照組的65.63%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液療效相當，安全性較高，但單用拉坦噻嗎滴眼液的藥物依從性更好。

拉坦前列素；馬來酸噻嗎洛爾；拉坦噻嗎滴眼液；眼內壓

青光眼是眼科常見病，指眼內壓持續或間斷升高的疾病，在長期高眼壓影響下，會使視功能和眼球各部分組織受損，若不及時治療，可導致失明。因此治療青光眼的主要目的是降低眼內壓，臨床常采用拉坦前列素和馬來酸噻嗎洛爾治療青光眼，可有效降低眼內壓而不影響房水生成[1-2］。但患者長期用藥，其藥物依從性不高，而拉坦噻嗎滴眼液是拉坦前列素與馬來酸噻嗎洛爾的結合體，但目前對該藥物的研究較少，國外已有報道[3］，因此本研究旨在探討拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液的療效、安全性以及藥物依從性，情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的80例高眼內壓癥或青光眼患者，其中男性48例，女性32例，年齡27～76歲，平均年齡（51.5±2.6）歲，排除3個月內存在眼部感染或炎癥的患者、哺乳期或妊娠婦女、合并心肺疾病者，取得患者同意后，遵循雙色球隨機分組原則將其分為兩組，每組40例，兩組患者基線資料均衡性高，可對比（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組：單用拉坦噻嗎滴眼液治療，每晚8∶00滴1次，1滴/次。

觀察組：采用拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾治療，每晚8∶00滴拉坦前列素，1滴/次，每日早晚8：00滴1次馬來酸噻嗎洛爾，1滴/次。

1.3療效評判

研究終點的主要評價[4］：基線至第6個月的每天平均眼內壓的差值，研究終點的次要評價[5］：眼內壓達21、18、16、14 mm Hg水平的受試者比例，記錄患者藥物依從性、眼部及全身不良反應。

1.4統計學分析

將本組研究所得數據完整收集，建立數據庫，通過專業的統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理及分析，運用（±s）描述計量資料，進行t檢驗，采用（n%）表示計數資料，進行χ2檢驗，若數據比較顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1眼內壓

兩組患者每天平均眼內壓水平的基線水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者每天眼內壓與基線值相比，差異有統計學意義，（P＜0.05）；但在治療后第6個月，兩組患者眼內壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1　兩組患者眼內壓比較

2.2藥物依從性

觀察組患者藥物依從性所占比例47.50%（19/40），對照組為67.50%（27/40），兩組比較，P＜0.05，觀察組患者眼內壓低于21 mm Hg的占22.50%（9/40），眼內壓低于16 mm Hg的占32.50%（13/40），低于18 mm Hg的占45.00%（18/40）；對照組患者眼內壓低于21 mm Hg的患者占12.50%（5/40），眼內壓低于16 mm Hg的占27.50%（11/40），低于18 mm Hg的占60.00%（24/40）。

2.3安全性

觀察組患者出現1例心絞痛，2例結膜充血，2例眼睛異物感，不良反應率為12.50%；對照組出現1例短暫性腦缺血發作，3例結膜充血，2例眼睛異物感，不良反應率為15.00%；兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

拉坦前列素是一種選擇性前列腺素FP受體激動劑，與前列腺素F2a相似，其作用機制是增加房水流出，從而降低眼壓，一般在給藥后3～4 h即可產生藥效，在8～12 h藥效達到峰值。有關研究表明，該藥物對房水的產生并無影響，且藥物耐受性較好，安全性高[6］。馬來酸噻嗎洛爾為非選擇性β-腎上腺能受體阻滯劑，具有較強的降低眼內壓作用，但該藥的作用機制目前尚不明確，房水熒光光度計與眼壓描記的研究證實，該藥物的降低眼壓的作用與減少房水產生密切相關[7］。拉坦噻嗎滴眼液主要用于降低高眼壓癥患者或開角型青光眼患者升高的眼壓，該藥物的成分由馬來酸噻馬洛爾和拉坦前列素組成，該藥物采用不同的作用機制降低眼內壓，較各成分單獨使用比較，聯合用藥具有協同效應，可產生額外降眼壓作用[8］。

本研究結果提示，觀察組與對照組治療效果相當，治療過程中，兩組患者均有不同程度不良反應，兩組患者不良反應率比較，差異無統計學意義，說明兩種治療方案均可取得滿意治療效果，具有較高安全性。兩組患者藥物依從性結果提示，對照組的藥物依從性高于對照組，說明單用拉坦噻嗎滴眼液的藥物依從性更好。

綜上，對高眼內壓患者采用拉坦前列腺素聯合馬來酸噻嗎洛爾治療，可取得理想治療效果，且用藥安全，不良反應小。

[1]王軍，曾錦，尹東明. 拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液治療高眼內壓的效果比較[J］. 廣東醫學，2016，37 （5）：751-753.

[2]陳俊濤，張委，云斌. 拉坦前列素聯合馬來酸噻嗎洛爾對原發性開角型青光眼的療效和安全性評價[J］. 中國藥業，2013，22（6）：32-33.

[3]黃海荔，孫興懷，肖明. 三種前列腺素類滴眼液治療原發性開角型青光眼的降眼壓效果比較[J］. 中華眼科雜志，2011，47（2）：109-113.

[4]郭懷勇，孫四平，謝彩琴. 噻嗎洛爾與拉坦前列素降眼壓療效對比分析[J］.醫藥論壇雜志，2007，28（14）：72-73.

[5]金曉紅，錢韶紅，孫興懷. 0.03%貝美前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液的降眼壓效果和安全性比較[J］. 中國實用眼科雜志，2005，23（7）：712-714.

[6]趙曉輝，郭珊華，陳櫻. 拉坦前列素和噻嗎洛爾滴眼液降低眼內

壓的對照研究[J］. 世界臨床藥物，2004，25（2）：103-105.

[7]馬景學. 國產和進口拉坦前列素滴眼液治療開角型青光眼及高眼壓癥的療效及成本比較[J］. 國際眼科雜志，2006，6（4）：895-897.

[8]周玉梅，張晶，劉敏. 拉坦前列素與噻嗎心安聯用對高眼壓性青光眼患者眼內壓的影響[J］. 濱州醫學院學報，2003，26（5）：323-325.

Observation on the Effect of Latanoprost Combined With Timolol Maleate for Patients With High Intraocular Pressure

XI Ting ZHANG Chunyuan Department of Ophthalmology， North District of Suzhou Municipal Hospital， Suzhou Jiangsu 215000， China

Ob jective To observe and analyze the effect of latanoprost combined with timolol maleate and single latanoprost and timolol maleate eye drops for patients with high intraocular pressure， and analyze its drug compliance and safety. Methods 80 cases of high intraocular pressure and who accepted treatments from October 2014 to October 2015 were divided into observation group （n=40） and control group （n=40） according to the principle of random grouping. The control group was only given latanoprost and timolol maleate eye drops treatment while the observation group was given the latanoprost combined with timolol maleate treatment. then， the lowering intraocular pressure， drug compliance， safety of patients were observed. Results There was no significant difference in effect of lowering intraocular pressure between the two groups after treatment for 6 months（P＞0.05）. The adverse reaction rate in the observation group was 12.50%， the control group was 15.00%， and two groups were compared， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. The drug compliance in the observation group was 47.53%， which was signif cantly lower thanthat in the control group of 65.63%， two group were compared （P＜0.05）. Conclusion The clinical effects of latanoprost combined with timolol maleate are equal to the single latanoprost and timolol maleate eye drops，which the safety is high， but the drug compliance of single latanoprost and timolol maleate eye drops are better.

Latanoprost， Timolol maleate， Latanoprost and timolol maleate eye drops， Intra-ocular pressure

R 775

A

1674-9308（2016）29-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.093

蘇州市立醫院北區眼科江蘇 蘇州 215000

奚婷，E-mail：xiting1981@hotmail.com