IgG 4相關性疾病患者的觀察與護理研究

姜志宇

IgG 4相關性疾病患者的觀察與護理研究

姜志宇

目的 探討IgG4相關性疾病患者的觀察與護理效果。方法 選取本院2012年10月～2014年10月診治的IgG4相關性疾病患者124例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者62例實施常規護理，觀察組患者62例實施護理干預，比較兩組患者疾病相關知識掌握程度、臨床治療情況、治療依從性、護理滿意度、不良反應情況。結果 觀察組患者疾病相關知識掌握程度、治療依從性、護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者住院時間、住院費用少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 護理干預可提高IgG4相關性疾病患者的疾病相關知識掌握程度、治療依從性、護理滿意度、安全性，并縮短治療時間，降低治療費用。

IgG4相關性疾病；治療依從性；護理滿意度；不良反應

IgG4相關性疾病是一類原因不明的慢性自身免疫性疾病，高發于50歲以上的男性患者[1-2］，是由淋巴細胞、IgG4陽性漿細胞浸潤、組織纖維化引發的器官腫大或結節性病變，可累及胰腺、唾液腺、腎臟、膽道等多個器官，其典型特點為IgG4水平升高[3-4］。由于發病前期無臨床表現，極易發生誤診和漏診，而影響到患者的預后。臨床治療是目前熱點問題，而相關護理也是討論話題之一。此次研究對62例IgG4相關性疾病患者實施了護理干預，效果顯著，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選擇本院2012年10月～2014年10月診治的IgG4相關性疾病患者124例，經實驗室檢測和影像學檢查確診，排除患有器質性疾病、精神性疾病，無法配合治療者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者62例，男51例，女11例，年齡為49～68歲，平均（62.4±5.7）歲，病程為2～14個月，平均（7.8±2.5）個月，觀察組患者62例，男50例，女12例，年齡為48～69歲，平均（62.5±6.1）歲，病程為2～13個月，平均（7.6±1.8）個月，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者同意，簽訂知情同意書，經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組患者實施常規護理。內容如下：囑患者臥床休息，密切觀察其生命體征指標的改變情況，注意有無并發癥發生，并給予及時有效的對癥處理，指導其飲食，多食用富含高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂食物，禁食辛辣等刺激性食物，防止感染，保持患者大便通暢，告知患者不要用手挖鼻孔，不要用硬牙刷刷牙，不要手抓皮膚，養成良好的生活習慣等。

觀察組患者實施護理干預，內容如下：（1）心理護理。通過溝通和交流，了解患者的心理狀況，聆聽患者的主訴，給予其有針對性的心理疏導，幫助其消除各種不良心理因素的影響，鼓勵其適度開展活動，以緩解不良情緒，主動與患者溝通，列舉成功案例，幫助患者樹立治療的信心和決心。（2）病情觀察。術前耐心詢問患者，講解臨床治療的重要性，可能出現的并發癥及解決方法，指導患者做好心理準備，保持情緒穩定，行活檢術前，指導患者注意衛生，及時漱口、刷牙等，不要吃太熱、太冷等食物，注意保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量和顏色改變，加強相關并發癥的防護，要保持切口的干燥整潔，不要壓迫切口，避免管路的彎針、脫落。（3）用藥指導。行糖皮質激素治療時，該藥具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫治療等作用，但要密切觀察其不良反應情況，行免疫抑制劑治療時，要注意減輕患者尿路刺激，指導患者多飲水，不定時檢測患者的血尿常規，并定期復查肝腎功能。（4）出院指導。告知患者規范治療的重要性，在出院以后，要謹遵醫囑，按時按量用藥，不可擅自停藥和更換藥物。定期到院進行復查。

1.3評定標準

疾病相關知識掌握程度的評定標準[5］：內容包括掌握、了解、不知道，由患者進行畫勾評定。

治療依從性的評定標準[6］：內容包括積極、一般、不配合，由主治醫生進行畫勾評定。

護理滿意度的評定標準[7］：內容包括非常滿意、基本滿意、不滿意，由患者進行畫勾評定。

1.4統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者疾病相關知識掌握程度比較

3　討論

IgG4相關性疾病患者的病史較長，需要反復就診，患者極易出現焦慮、煩躁，對疾病也存在預后擔憂，因而需要給予患者有效的心理疏導，以幫助其消除不良心理因素的影響，提高患者的認知水平和耐受性，能夠保證臨床治療的順利進行，將有助于確保治療效果[8-10］。同時，IgG4相關性疾病可累及全身多個組織和器官，臨床表現不一，在護理過程中，護士需要與患者主治醫生進行有效溝通和交流，了解診治進程，積極做好患者的心理疏導和相關知識教育，使得患者可以有積極心態配合治療，將有助于提高患者的治療積極性和依從性，患者滿意度也將大幅提升。如果累及胰腺，淀粉酶和脂肪酶將升高，此時一定要注意飲食干預，入院后，要禁食禁水，根據腹痛腹脹情況留置胃腸減壓管，然后過渡到流質飲食，可少量服用溫開水，觀察其有無不良反應發生，而后半流質低脂飲食，此時可給予患者稀飯、軟面條等食物，禁止暴飲暴食，采用少量多餐的原則適度飲食，最后過渡到普食。如果患者累及肝臟和膽管，要及時給予患者疼痛處理，鼓勵其與室友和家屬的交流，可采用輕音樂分數注意力，提高疼痛閾值，謹遵醫囑使用止痛藥。如果患者累及淚腺和腮腺，可給予患者滴眼液治療，指導其掌握正確的使用方法，做好避光以保護眼睛，防止灰塵落入，多食用干硬食品，保持患者準備好溫開水，少量緩慢飲食，不要哽咽，做好患者的心理護理等。

[1]鄭可，李雪梅，蔡建芳，等. IgG4相關性疾病泌尿系統損害分析[J］.中華腎臟病雜志，2012，28（12）: 937-942.

[2]劉松濤，劉燕敏，黃云麗，等. IgG4相關性疾病6例分析及文獻復習[J］. 疑難病雜志，2016，15（4）: 416-420.

[3]張偉，薛峰，劉孟春，等. 36例IgG4相關性疾病的臨床分析[J］.中華腎臟病雜志，2016，32（4）: 253-258.

[4]李燕明，王和，方芳，等. IgG4相關性疾病臨床特征分析[J］. 中華醫學雜志，2015，95（40）: 3281-3284.

[5]汪建英. 支氣管哮喘患者相關知識掌握程度與疾病控制狀況的相關性研究[J］. 中國實用護理雜志，2012，28（15）: 51-52.

[6]劉學紅. 延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J］. 實用醫學雜志，2011，27（15）: 2860-2861.

[7]丁小容，杜艷麗，鄧小梅，等. 電話回訪出院患者護理滿意度的調查分析[J］. 中國實用護理雜志，2012，28（30）: 76-78.

[8]常雪姣，張晶，陳穎，等. 自身免疫性胰腺炎與免疫抑制細胞的關系[J］. 臨床與實驗病理學雜志，2013，29（12）: 1279-1282，1287.

[9]耿瑞慧，李淑德，李兆申，等. 自身免疫性胰腺炎研究進展[J］.中華胰腺病雜志，2011，11（4）: 297-299.

[10］ 王曉艷，蘇敏. 石棉肺的病理學-對診斷標準的更新—美國病理醫師學會和肺部病理協會組建的國際石棉委員會的報告[J］. 環境與職業醫學，2012，29（3）: 175-182.

Observation and Nursing Research in Patients With IgG4 Related Diseases

JIANG Zhiyu Department of Rheumatism， Af liated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021，China

Ob jective To investigate the nursing effect in patients with IgG4 related diseases. Methods 124 patients with IgG 4 related diseases were selected in hospital from October 2012 to October 2014 and divided into two groups by random number table method. 62 patients who

routine nursing were taken as control group. 62 patients who

nursing intervention were taken as observation group. Disease related know ledge mastery， clinical treatment， treatment compliance， nursing satisfaction， adverse reactions were compared betw een tw o groups. Results Disease related know ledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction in observation group were better than control group （P＜0.05）. Hospitalization time， hospitalization expense in observation group were less than control group （P＜0.05）. Incidence of adverse reactions in observation group was lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve disease related know ledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction， safety， and shorten treatment time and reduce treatment cost.

IgG4 related diseases， Treatment compliance， Nursing satisfaction， Adverse reactions

R 473

A

1674-9308（2016）29-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.119

長春中醫藥大學附屬醫院風濕科，吉林 長春 130021

觀察組患者疾病相關知識掌握程度好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者疾病相關知識掌握程度比較[例（%）］

組別 例數 掌握 了解 不知道對照組 62 16（28.5） 38（61.3） 8（12.9）觀察組 62 55（88.7） 7（11.3） 0（0.0）χ250.778 P 0.000

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度好于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者護理滿意度比較[例（%）］

組別 例數 非常滿意 基本滿意 不滿意對照組 62 17（27.4） 34（54.8） 11（17.7）觀察組 62 48（77.4） 13（21.0） 1（1.6）χ232.501 P 0.000