預見性護理在妊娠期糖尿病孕婦圍產期的效果觀察

李雪

預見性護理在妊娠期糖尿病孕婦圍產期的效果觀察

李雪

目的 剖析妊娠期糖尿病圍產期應用預見性護理的價值。方法將94例妊娠期糖尿病孕婦隨機均分成研究組、對照組，研究組予以預見性護理，對照組予以常規護理。比較兩組的護理效果。結果 研究組并發癥發生率與血糖控制效果優于對照組，P＜0.05。結論 在妊娠期糖尿病圍產期中合理運用預見性護理，可減少并發癥，提高血糖控制效果。

圍產期；預見性護理；并發癥；妊娠期糖尿病

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究所選94例病例都是我科于2013年10月～2015年5月納入的妊娠期糖尿病產婦。采用隨機分組法，將94例產婦分成研究組、對照組，每組均47例。研究組年齡20～36歲，平均（25.3±1.7）歲；孕周29～40周，平均（27.3±2.4）周；經產婦，26例；初產婦，21例。對照組年齡19～37歲，平均（25.1±1.6）歲；孕周29～39周，平均（27.1±2.3）周；經產婦，27例；初產婦，20例。兩組孕周、血糖水平等基線資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有病例都接受常規治療及護理，具體為：（1）常規治療。口服降糖藥物，亦可于產婦餐前靜注胰島素[1］。若血糖控制效果不佳，可予以雙C治療，即：在口服降糖藥的同時靜注胰島素[2］。（2）常規護理。入院指導，飲食護理，協助產婦做好各項常規檢查，生活護理，病情觀察，如：監測胎心變化；羊水情況；宮縮時間。研究組在此基礎上加用預見性護理[3］，詳細如下：

（1）全面分析我科既往收治產婦的治療情況，觀察產婦在治療及護理期間可能出現的問題，并提出相應的預見性護理措施，完善護理計劃。

（2）將妊娠期糖尿病的相關知識向產婦作出詳細的說明，包括：病理特點、危害性、治療方法及優勢。指導產婦做深呼吸運動，多和產婦交流，鼓勵產婦以正確的心態面對疾病，提高治療依從性。

（3）叮囑產婦定時、定量進餐，嚴格控制熱量攝入，可配置一日三餐的能量比為：早25%，中40%，晚35%[4］。及時糾正產婦不良的飲食習慣，并結合其實際情況，為產婦制定最佳的飲食計劃。適當補充維生素，叮囑產婦多食富含膳食纖維的食物，以促進其血糖的恢復。

（4）向產婦詳細介紹胰島素治療的流程，并做好產婦注射部位皮膚的護理工作，避免感染。針對血糖控制效果較差的病例，可在臨床醫師的指導下，對其實施雙C治療。

（5）將有氧運動的益處告知產婦，促使其能積極參與有氧運動。通常情況下，產婦有氧運動的頻率應為1 h/d。若產婦在運動過程中有不適感，應立即停止運動。

（6）加強血糖監測力度，同時將血糖自我監測的方法教給產婦。一旦發現血糖異常，立即通知臨床醫師，并予以糾正。

1.3臨床觀察指標

（1）觀察兩組有無圍產期并發癥發生，并作相應的數據統計。（2）記錄兩組血糖的變化情況。

1.4統計學分析

本研究調查的所得數據均利用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦并發癥的分析

研究組的產婦并發癥發生率為4.26%，對照組為40.43%。研究組低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組產婦并發癥的對比分析 [n（%）］

2.2兩組新生兒并發癥的分析

研究組新生兒并發癥（新生兒窒息）發生者共1例，所占百分比為2.13%；對照組新生兒并發癥發生者共13例（低血糖3例，窒息5例，巨大兒3例，肺炎2例），所占百分比為27.66%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組血糖控制效果的分析

研究組護理后的空腹血糖水平為（5.00±1.27）mmol/L，對照組為（5.61±0.99）mmol/L。研究組低于對照組（P＜0.05）。比較護理后的HbAlc水平，研究組為（6.08±1.19）%，對照組為（6.94±1.03）%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病在臨床上比較常見，有較典型的三多癥狀[5］，即：多尿；多飲；多食。有資料顯示[6］，妊娠期糖尿病的發生和產婦的飲食習慣有較密切的關系。因妊娠期糖尿病可誘發諸多類型的母嬰并發癥，如：產后出血、新生兒窒息以及產褥感染等，可嚴重危及母嬰的生命安全，故應加強對妊娠期糖尿病者進行臨床診治的力度，并采取針對性較高的措施，幫助產婦疏解負性情緒，糾正不良的飲食習慣，以減少并發癥，改善母嬰圍產期結局[7］。研究發現，妊娠期糖尿病采用預見性護理，既有利于產婦血糖的良好控制，又能降低母嬰并發癥發生率[8］。

本次研究，研究組產婦、新生兒并發癥發生率分別為4.26%、2.13%，對照組為40.43%、27.66%。研究組低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組護理后的空腹血糖水平為（5.00±1.27）mmol/L、HbAlc水平為（6.08±1.19）%，對照組分別為（5.61±0.99）mmol/L、（6.94±1.03）%。研究組優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，預見性護理用于妊娠期糖尿病中，母嬰并發癥發生率低，產婦血糖控制效果較好[9-10］。

[1]吳艷慈. 預見性護理在妊娠期糖尿病患者中的應用觀察[J］. 中國現代醫藥雜志，2013，15（7）: 104-105.

[2]劉葆彤. 妊娠期糖尿病的圍產期護理干預效果[J］. 糖尿病新世界，2015，35（21）: 175-177.

[3]畢春梅. 妊娠合并糖尿病患者圍產期護理研究探討[J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（11）: 151-152.

[4]吳玉華. 護理干預對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（16）: 22，40.

[5]代麗霞，李洪杰，王麗萍. 妊娠期糖尿病的觀察與護理[J］. 中外醫療，2012，31（12）: 147.

[6]郭小巧. 妊娠期糖尿病的護理措施干預研究[J］. 醫藥前沿，2016，6（2）: 287-288.

[7]周金玲. 妊娠期糖尿病患者圍產期護理過程的健康教育探究[J］.中外健康文摘，2012，9（1）: 382-383.

[8]侯春芳. 妊娠期糖尿病的護理觀察[J］. 中國誤診學雜志，2012， 12（11）: 2729-2730.

[9]韓思敏，許波，李浩生. 不同時期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的效果研究[J］. 國際護理學雜志，2013，32（7）: 1451-1453.

[10]高永梅，姚志蓉. 妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理干預分析[J］.中國繼續醫學教育，2015，7（20）：235-237.

Effect of Pred ictive Nu rsing of Perinatal Pregnan t W om en in Gestational Diabetes

LI Xue Department of Obstetric， The First People's Hospital of Ji'ning City，Ji'ning Shandong 272111， China

Objective To analyze the value of predictive nursing in perinatal gestational diabetes. Methods 94 cases of gestational diabetes women weredivided into study group and control group， study group was given predictive nursing， control was given routine nursing. The nursing ef ect of the two groups was compared. Results Complication rate and blood sugar control ef ect were obviously better in study group than control group， P＜0.05. Conclusion The predictive nursing applied in perinatal gestational diabetes can reduce the complications， improve the ef ect of blood glucose control.

Perinatal， Predictive nursing， Complications， Gestational diabetes

R 473

A

1674-9308（2016）29-0222-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.137

山東省濟寧市第一人民醫院產科，山東 濟寧 272111