個體化護理在腔鏡輔助乳腺圍手術期應用的效果探討

李秀清

個體化護理在腔鏡輔助乳腺圍手術期應用的效果探討

李秀清

目的 探討個體化護理在腔鏡輔助乳腺手術中的應用效果。方法選擇2013年2月～2015年7月在我院行腔鏡輔助乳腺手術的40例患者作為受試對象，按住院號尾數單雙號隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組采取常規護理干預，觀察組采用個體化護理，比較兩組患者術后并發癥、術后引流時間、住院時間等情況及乳房外觀滿意度。結果 觀察組患者并發癥發生率（5.00%）、術后引流時間[（6.38±1.54）d］、術后住院時間[（9.25±1.67）d］均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組乳房外觀滿意度（90.00%）高于對照組（65.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腔鏡輔助乳腺手術治療中應用個體化化護理模式，有助于提高術后恢復效果。

個體化護理；腔鏡；乳腺；效果探討

腔鏡下手術是一種微創術式，其應用于乳腺疾病治療，有助于減少手術對于乳腺的影響，提高預后效果[1］。個體化護理是一種基于醫學倫理學的人性化護理模式，近年來臨床文獻報道其在婦科手術護理中應用效果較好，為進一步探究個體化護理在腔鏡手術護理中的效果，本次研究選擇2013年2月～2015年7月在我院行腔鏡輔助乳腺手術的40例患者作為受試對象，對于個體化護理干預模式應用效果進行了對比分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年7月在我院行腔鏡輔助乳腺手術的40例患者作為受試對象，按住院號尾數單雙號隨機分為對照組和觀察組，各20例。納入標準：術后病理、組織學檢查確診為乳腺纖維瘤，均為良性；排除標準：已排除凝血功能障礙者、腎功能障礙者、無法耐受收治者、合并全身感染性疾病者等。觀察組，年齡22～68歲，平均年齡（45.63±23.26）歲，均為乳腺纖維瘤。對照組，年齡22～70歲，平均年齡（46.48±24.13）歲，均為乳腺纖維瘤。兩組患者在年齡（t=4.347，P=0.028）、性別（χ2=13.347，P=0.028）等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法

住院期間，兩組患者均順利完成腔鏡輔助微創乳腺手術。

1.2.1對照組 按常規護理干預：（1）術前護理。指導患者做好術前準備，備皮，腸道準備等。（2）術后護理。監測患者生命體征，按醫囑進行抗生素治療。（3）并發癥護理。觀察引流情況，檢查引流管堵塞，觀察切口分泌物及引流液變化等。

1.2.2觀察組 在對照組常規護理的基礎上增加個體化護理，具體如下：（1）術前個體化干預：患者入院后，護理人員盡快分析患者病情及基本資料（性格特點、家庭情況等），制定個體化護理計劃，并開始實施[2］。護理人員主動來到患者病床前，與之交流、交談，以朋友身份寬慰患者，告知其預后的樂觀性，減輕患者不良情緒。在患者床頭擺放綠色植物或花草，通過植物調整患者心境。術前各項檢查前，護理人員要告知患者及家屬各項檢查的作用，獲得家屬的配合。同時，告知患者和家屬，術前、術中、術后注意事項，協助其做好相應準備[3］。為患者營造良好休息環境，保證術前睡眠充足。術前檢查時，應告知患者檢查的意義，必要時陪同患者檢查。按醫囑要求進行術前藥物干預，并作備皮、消毒、手術范圍標記等準備[4］。（2）術后個體化干預：①早期干預。術后常規給予吸氧、心電監護，協助患者以去枕平臥體位休息，麻醉未完全清醒前嚴密監測有無惡心、嘔吐癥狀，使頭偏一側促進嘔吐物流出。定時檢查引流管是否移位、堵塞，記錄引流液量、色、質。患者生命體征穩定后，可改為半臥位，減少胸部水腫[5］。觀察患者創口有無滲血或皮下瘀斑癥狀，及時通知醫生，按醫囑行局部加壓法止血等處理。②營養干預。術后6 h，無胃腸道不適，即可開始流質飲食，逐漸向正常飲食改進。為每位患者制定個體化食譜，如貧血等營養不佳者宜增加優質蛋白質。所有患者都需避免辛辣飲食[6］。③心理干預及出院指導。選擇術后成功恢復的例子及圖片向患者講述，提高其恢復信心，告知其配合醫護人員治療有助于提高恢復效果，使其配合醫護人員治療。出院前，告知患者如何護理患側乳房，強調復查時間，按醫囑隨訪并為患者提供電話咨詢服務[7］。

1.3觀察指標

記錄兩組患者術后并發癥率、術后引流時間、術后住院時間，并作統計學分析。

術后3個月，患者來院復查時，詢問患者對乳房外形、切口美觀情況、累及皮膚、觸感、膚色的滿意度，患者可從0（非常不滿意）～20分（非常滿意）區間給出相應的分數，各項分數疊加記為乳房外觀的滿意度評分，患者評分越高，滿意度越高[8］。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術中、術后觀察指標比較

觀察組患者并發癥發生率（5.00%）、術后引流時間（6.38±1.54）d、術后住院時間（9.25±1.67）d均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

乳腺疾病是威脅女性健康的殺手，也是乳腺外科研究的重點。本次研究從關愛女性心靈，提高護理質量角度出發，對人性化護理應用于腔鏡輔助乳腺手術臨床護理的效果進行了研究，結果顯示：在并發癥發生率、術后引流時間、術后住院時間方面，觀察組均優于對照組，可知個體化護理模式有助于提高患者恢復效果，改善其預后[9］。

對于大多數乳腺疾病而言，手術是主要的治療方法，但是傳統手術方式也極易影響乳房外觀，對于女性預后生活質量影響較大。通過有效的干預，本組患者并發癥發生率僅為5.00%、術后引流時間僅為（6.38±1.54）d、術后住院時間為（9.25±1.67）d，均少于對照組，可知個體化護理有效降低了并發癥的發生風險，同時提高了術后引流效果，縮短了引流時間，使患者整體住院時間縮短，有利于患者術后恢復。腔鏡輔助術式改進了傳統術式的不足，對于患者乳房外觀影響進一步縮小，療效可靠，但是仍需注意相關護理措施[10］。本次研究還發現，觀察組乳房外觀滿意度（90.00%）高于對照組（65.00%），可知個體化護理提升了術后恢復效果，改善了護理服務，間接提升了乳房外觀滿意度，可知該護理模式的臨床應用價值較高。個體化護理模式，既重視護理質量，又注重護理措施個體化，有助于進一步改善切口恢復效果，最大限度保證患者生活質量。

綜上所述，腔鏡輔助乳腺手術治療中應用個體化護理模式，有助于提高術后恢復效果，控制并發癥風險，有利于乳房外觀恢復，進而改善患者對乳房外觀的滿意度。

[1]謝開春. 臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用[J］. 中國衛生產業，2014，11（10）：36，38.

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[3]趙君妍，崔永花. 臨床護理路徑在乳腺腫瘤手術患者中的應用[J］.齊魯護理雜志，2014，20（16）：89-90.

[4]黃寶霖，蔡冬姣. 臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術患者中的應用[J］.現代婦女（下旬），2014（11）：428.

[5]王潔. 臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用研究[J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：150-151.

[6]張小平. 臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用[J］. 吉林醫學，2013，34（9）：1777.

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[9]黃定珠，梁務容，馮秀群. 日間乳腺手術患者術后延續性護理需求的調查分析[J］. 中國實用醫藥，2016，11（10）：287-289.

[10］ 左飛. 乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理探討[J］. 當代醫學，2016，22（2）：87-88.

The Effect of Individual Nursing in Laparoscopic Assisted Breast Surgery

LI Xiuqing Department of Breast Surgery， Maternal and Child Health Hospital of Xiamen， Xiamen Fujian 361000， China

Ob jective To explore the application effect of individualized nursing in the operation of mammary gland operation. Methods 40 cases underwent endoscopic assisted breast surgery patients were selected as subjects from February 2013 to July 2015 in our hospital， they were divided into control group and observation group according to the hospital numbers， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing intervention， the observation group was given individual nursing care. The postoperative complications， drainage time，length of stay， and the degree of satisfaction of the breast were compared between the two groups. Resu lts The complication rate of observation group （5.00%）， postoperative drainage time [（6.38±1.54） d］， postoperative hospital stay [（9.25±1.67）d］ were less than the control group， the dif erence was statistically significant （P＜0.05）. The observation group （90.00%）was significantly higher than the control group （65.00%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of individualized nursing in endoscopic assisted breast surgery， is helpful to improve the postoperative recovery ef ect.

Individualized nursing care， Endoscopy， Breast， Ef ect study

R 473

A

1674-9308（2016）29-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.147

廈門市婦幼保健院乳腺外科，福建 廈門 361000

表 1兩組患者觀察指標對比

分組 并發癥發生率（%） 術后引流時間（d）術后住院時間（d）觀察組 5.00（1/20） 6.38±1.54 9.25±1.67對照組 30.00（6/20） 10.12±1.72 13.58±2.69 t/χ24.329 10.574 981 13.751 683 P 0.037 0.029 0.021

2.2乳房外觀滿意度比較

觀察組乳房外觀滿意度（90.00%）高于對照組（65.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者滿意度對比

注：*與**相比，χ2=5.132，P=0.019

分組 n 滿意 一般 不滿意 滿意度（%）觀察組 20 10 8 2 90.00（18/20）*對照組 20 5 8 7 65.00（13/20）**