預見性護理在腦出血急性期中的應用

湯雪麗

預見性護理在腦出血急性期中的應用

湯雪麗

目的 分析在腦出血急性期患者干預中應用預見性護理的有效性。方法 以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的腦出血患者作為研究對象，隨機分組，治療組35例在預見性護理程序下實施護理，而對照組35例在常規程序下實施護理，對比兩組滿意率以及并發癥發生情況。結果 治療組并發癥發生率為5.71%，對照組為28.57%（P＜0.05）。結論 在預見性護理程序指導下對處于急性期的腦出血患者進行干預，可達到理想的效果。

急性期；預見性護理；并發癥；腦出血

將預見性護理程序應用至腦出血患者中，可有效控制其疾病發展，為總結預見性護理程序應用價值，本次研究將70例于2014年1月1日～2016年6月30日在我院接受治療的腦出血患者作為研究對象，分為兩組，一組施予預見性護理，一組施予常規性護理，期待能防控并發癥，同時提升滿意度。

1　資料及方法

1.1一般資料

以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的腦出血患者作為研究對象，均處于急性期，隨機分組。治療組35例，年齡20～80歲，平均（53.10±12.77）歲；16例女性及19例男性；創傷性硬膜下血腫24例，創傷性硬膜外血腫11例。對照組35例，年齡24～76歲，平均（52.40±13.05）歲；15例女性及20例男性；創傷性硬膜下血腫28例，創傷性硬膜外血腫7例，兩組患者各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組35例在常規程序下實施護理：對生命體征進行監測、施以常規健康教育等。治療組35例則在預見性護理程序下實施護理：

（1）病情觀察。及時了解患者疾病狀況，在測定其血氧指數、呼吸頻率以及血壓值的基礎上，客觀評估病情，防止患者血壓值出現異常波動。同時，測定患者體表溫度，若其體溫異常，需實施物理降溫工作，實現對患者腦部組織功能的有效保護[1］。除此以外，為防止腦疝發生，還要測定患者顱內壓值，同時對其進行有效控制。（2）呼吸道預見性干預。指導患者自行咳嗽的正確措施，在有效更換體位的基礎上，予以霧化吸入。如果患者喪失自主排痰能力，除了要予以翻身外，還要進行吸痰，并科學應用抗生素，從而防止肺部感染的發生[2］。（3）預見性皮膚干預。當腦出血患者處于急性期時，其病情往往較重，必須保持臥床休息，所以護理人員要進行預見性皮膚干預，在評估其皮膚健康狀況的基礎上，使用專業氣墊床，同時定期翻身（頻率為1次/h），確保患者始終處于舒適體位，防止褥瘡發生[3］。（4）預見性泌尿道干預。指導患者正確排尿方法，囑咐患者適當加大飲水量，以增加尿量，確保尿路組織保持清潔狀態。同時，加強外陰干預，執行無菌技術，提升會陰部組織干燥性以及清潔性，防止尿路感染。

1.3統計學方法

1.4療效評價標準

對兩組并發癥發生率及滿意率進行評定。評定滿意率時，采用自制問卷模式，非常滿意：90～100分；十分滿意：75～89分；滿意：60～74分；不滿意：59分及以下[4］。

2　結果

治療組并發癥發生率為5.71%（2/35），對照組為28.57%（10/35）（P＜0.05），如表1；治療組滿意率為94.29%（33/35：非常滿意15例，十分滿意10例，滿意8例，不滿意2例）；對照組滿意率為74.29%（26/35：非常滿意9例，十分滿意10例，滿意7例，不滿意9例）（P＜0.05）。

3　討論

表1　兩組并發癥發生率比較 （n，%）

劉惠勤等[5］發現，腦出血患者普遍存在病情較重的問題，通常為顱內血管組織破裂所致，通常會有頭痛以及嘔吐等情況出現，當患者處于急性期時，其病情往往十分嚴重，除了要進行對癥治療外，更為關鍵的是落實預見性護理程序，從而改善患者病情。預見性護理程序強調護理中的預先處理，在認真分析疾病發生的危險因素、患者實際情況的基礎上，對患者可能出現的一些情況進行預設，并預先進行處理，可有效減少并發癥，進而促進患者順利康復[6］。

預見性護理方案應用于處于急性期的腦出血患者中，護理人員可深入了解、判斷患者病情，在予以全面性評估的基礎上，加強病情觀察，并且配合落實呼吸道預見性干預、預見性皮膚干預以及預見性泌尿道干預等措施，同時加以心理方面的預見性護理，即對患者表情、行為等進行觀察，以此為依據對患者心理狀態進行判斷，隨后對患者進行安慰、鼓勵，并應用通俗的語言將治療程序介紹給患者及其家屬，引導家屬多給予患者關心和鼓勵，使患者負性情緒得以減輕，不僅能有效防范并發癥，同時還能提升滿意度[7］。此次實施兩種干預措施后，治療組并發癥發生率為5.71% （2/35），對照組為28.57%（10/35）（P＜0.05）；治療組滿意率為94.29%（33/35），對照組為74.29%（26/35）（P＜0.05），該結果與王澤緯[8］等人的（觀察組滿意度為96.42%，對照組為84.52%）研究結果一致。

[1]柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等. 腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J］. 中華護理雜志，2013，48（4）：299-301.

[2]霍云云，劉華，師雪嬌，等. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J］. 南昌大學學報（醫學版），2013，53（10）：75-77.

[3]朱珊珊. 預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血病人中的應用[J］. 全科護理，2013，11（30）：2787-2788.

[4]賀春燕，梁娟，張娟，等. 綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J］. 護士進修雜志，2013，28（9）：804-806.

[5]劉惠勤，魏萬梅. 程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J］. 海南醫學院學報，2013，19（2）：282-284，288.

[6]魏霞. 腦出血急性期院內急救護理[J］. 河北醫藥，2014，36（17）：2715-2716.

[7]蘭寧華. 腦出血急性期臨床護理的研究進展[J］. 全科護理，2014，12（16）：1460-1462.

[8]王澤緯，占繪華. 預見性護理對急診科腦出血患者并發癥及其患者家屬護理滿意度的作用[J］. 國際護理學雜志，2014，33（11）：3142-3144.

[9]錢婷. 腦出血護理體會[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：249-250.

[10]馬國偉，齊曉磊，崔艷利. 腦出血患者家屬的心理護理[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（31）：257-258.

Application of Predictive Nursing in the Acute Period of Cerebral Hem orrhage

TANG Xueli Department of Surgery， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China

Ob jective To analysis the application of predictive validity of the nursing process in the acute phase of cerebral hemorrhage. Methods 70 cases of patients with cerebral hemorrhage were chosen as object from January 1， 2014 to June 30， 2016 in our hospital and random ly grouped， the treatment group of 35 cases were given foreseeable nursing procedures under the implementation of care， while the control group of 35 cases were given routine procedures， the satisfaction rate and the occurrence of complications in two group were compared. Results The complication rate was 5.71% in the treatment group and 28.57% in the control group （P＜0.05）. Conclusion Under the guidance of predictive nursing procedure， the intervention of the patients with cerebral hemorrhage in the acute stage can reach the ideal ef ect.

Acute stage， Predictive nursing， Complication， Cerebral hemorrhage

R 473

A

1674-9308（2016）29-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.149

江蘇省丹陽市中醫院外科，江蘇 丹陽 212300

綜上所述，在預見性護理程序指導下對處于急性期的腦出血患者進行干預，可達到理想的效果，使并發癥發生率降低，同時改善患者后期生存質量[9-10］。