探究延續性護理干預在缺血性腦卒中患者中的應用價值

王小靜

探究延續性護理干預在缺血性腦卒中患者中的應用價值

王小靜

目的 評價延續性護理干預用于缺血性腦卒中患者中的價值。方法 隨機選取在我院接受治療的71例缺血性腦卒中患者，其中，行常規護理的35例為對照組，另行延續性護理干預的36例患者為實驗組，對比分析兩組護理的效果。結果 實驗組出院3個月后PSQI評分下降程度優于對照組，P＜0.05；且實驗組GQOLI-74評分、依從度均優于對照組，P＜0.05。結論 延續性護理干預用于缺血性腦卒中患者中的效果較好。

延續性護理干預；缺血性腦卒中；價值

缺血性腦卒中是臨床最為常見的一種腦卒中類型，該病的患病率、致殘及致死率均較高[1］。隨著我國醫療技術的發展和完善，缺血性腦卒中的病死率有所緩解，但由于患者及家屬對疾病認識不足、不良心理情緒等因素的影響，使得出院后患者生活質量不高[2］。因此選擇一種切實、可行的護理措施，提升出院后缺血性腦卒中患者的生活質量尤為關鍵。本文就我院延續性護理干預用于缺血性腦卒中患者中的價值進行探討，并總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療的71例缺血性腦卒中患者，其中，行常規護理的35例為對照組，本組男性19例，女性16例；患者年齡為53～76歲，平均（64.00±2.35）歲。另行延續性護理干預的36例為實驗組，本組男性21例，女性15例；患者年齡為51～75歲，平均（63.00±2.19）歲。兩組臨床資料的比較差異無統計學的意義，P＞0.05。

1.2診斷及納入標準

本次所選研究對象均參照第四屆腦血管疾病學術會議擬定的診斷標準[3］確診，研究經顱腦CT或MRI等證實；研究經我院醫學倫理會、患者家屬簽字同意。本次所選研究對象的意識比較清晰、且無溝通或認知功能障礙，無合并肝腎心等功能異常者。

1.3護理方法

對照組采用常規護理，包括：健康教育、病情監測、出院指導等；實驗組則在對照組護理基礎上開展延續性護理干預，具體措施如下：

由經驗豐富的主治醫師、護士長、主管護師等成立延續護理小組，分析、研究患者臨床資料后擬定具體的延續護理方案，包括：出院后健康指導、隨訪時間、隨訪方式等，擬定后，由主管護師向患者及家屬講解延續護理服務的重要性、意義，并與患者及家屬約定電話隨訪、QQ、微信、郵件隨訪以及上門訪問的時間。隨訪期間，具體實施的護理內容包括：睡眠指導、心理干預、用藥指導等。

1.4效果評定

采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對出院前、出院3個月后兩組患者的睡眠質量進行評分，分數越高，表示患者睡眠的質量越差；采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組出院后生活質量進行評定，具體包括：軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能等4個維度，每個維度的分數為0～100分，評分越高，表示患者生活質量越好[4］。同時從用藥、作息、康復情況以及復診4個方面對兩組出院后的依從性進行評定，其中完全遵照醫囑，且堅持規范的治療與康復為完全依從，基本遵醫囑，但偶有不規范治療及康復為部分依從，無法堅持或中途放棄為不依從；依從度=完全依從率+部分依從率。

2　結果

2.1出院前、出院3個月后兩組PSQI評分比較

出院前，實驗組PSQI為（14.63±2.13）分、對照組PSQI為（14.27±1.95）分，組間比較差異無統計學的意義，P＞0.05；兩組出院3個月后，研究組PSQI為（8.11±0.59）分、對照組PSQI為（12.65±1.68）分；出院3個月后兩組PSQI評分明顯下降。

2.2出院3個月后兩組GQOLI-74評分比較

實驗組出院3個月后軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能等維度的評分優于對照組，比較差異有統計學意義，P ＜0.05，具體見表1。

表1　對比出院3月后兩組GQOLI-74評分（±s）

表1　對比出院3月后兩組GQOLI-74評分（±s）

組別 　軀體功能 　心理功能 　物質生活狀態 社會功能實驗組 　77.85±2.56 　76.98±5.58 　81.65±5.94 79.86±2.64對照組 　69.65±1.52 　70.95±3.81 　71.96±2.97 68.79±5.14

2.3出院3個月后兩組患者的依從度比較

36例實驗組出院3個月后完全依從21例、部分依從13例、不依從2例，依從度為94.44%；35例對照組出院3個月后完全依從13例、部分依從14例、不依從8例，依從度為77.14%；組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

缺血性腦卒中的預后效果欠佳、復發率較高，給患者家庭帶來沉重的負擔。延續護理干預是一種將護理服務從醫院延伸至社區、家庭的護理模式，其不僅能夠有效緩解患者家庭的經濟負擔，還能提升出院后患者生活的質量[5-6］。在缺血性腦卒中患者中開展延續護理干預，有利于提升出院后缺血性腦卒中患者治療的依從性，進而提升患者生存質量。本次研究中實驗組開展延續護理干預3個月后，其PSQI評分下降程度、GQOLI-74評分、依從度等均優于對照組，P＜0.05，與楊紅等[7-8］研究結果相符。綜上所述，在缺血性腦卒中患者中開展延續性護理干預，不僅有效改善患者肢體功能和睡眠質量，還有利于提高患者生活質量[9］。

[1]吳婷婷. 延續性護理對老年缺血性腦卒中患者復發的影響[J］. 中國實用神經疾病雜志，2016，19（4）：135-136.

[2]郭曉紅. 延續護理對缺血性腦卒中患者基礎體征及復發率的影響[J］. 中國衛生標準管理，2016，7（11）：260-262.

[3]李葆華，王艷，董玉靜，等. 缺血性腦卒中患者出院后延續性護理干預的效果研究[J］. 中國護理管理，2014，14（3）：309-312.

[4]顧衛. 延續護理后缺血性腦卒中患者依從性及復發率觀察[J］. 實用醫院臨床雜志，2015，12（6）：141-142.

[5]梅曉，張艷杰，張圓圓. 延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（2）：287-288.

[6]楊林，石鑫，文月珍，等. 延續性護理在腦卒中患者康復中的應用[J］.護理實踐與研究，2015，12（7）：13-15.

[7]王雪，洪利. 延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響[J］.實用醫學雜志，2016，32（8）：1352-1355.

[8]楊紅，朱世瓊，李亞梅，等. 延續護理對腦卒中患者睡眠質量及神經功能康復的影響[J］. 中國康復理論與實踐，2015，21（12）：1466-1470.

[9]李秀麗. 缺血性腦卒中再發危險因素分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（9）：23-24.

To Exp lore the Application of the Con tinu ity o f Nu rsing Intervention in Patients With Ischem ic Stroke

WANG Xiaojing The Second Department of Neurology， The Second People's Hospital of Liaocheng， Liaocheng Shandong 252600， China

Ob jective To evaluate the value o f continuity nursing intervention for patients with ischemic stroke. Methods 71 cases of patients for treatment of ischemic stroke in our hospital were random ly selected， the routine nursing care was given to 35 cases in control group， the continuity nursing was given to 36 patients in the experimental group， the effect of nursing in two groups was compared. Results The PSQI score of the experimental group was better than the control group 3 months after discharge，P＜0.05， and the experimental group GQOLI-74 score， compliance were better than the control group， P＜0.05. Conclusion The ef ect of continuity nursing intervention for patients with ischemic stroke is good.

Continuity nursing intervention， Ischem ic stroke， Value

R473

A

1674-9308（2016）29-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.150

山東省聊城市第二人民醫院神經內二科，山東 聊城 252600

1.5統計學方法

本組研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，計量資料采用（±s）表示；計數資料用例數（n）表示，組間率用（%）表示；P＜0.05為差異有統計學意義。