淺析醫院預算管理存在的問題及對策

宗玉平

摘要：隨著改革的延伸，醫療衛生體制也逐步完善，隨之而來的是醫療行業競爭壓力也逐步加強，求生存、求發展是醫療行業在市場領域中不可回避的話題。加強管理，強化財務管理是每個經營活動組織的永恒主題。醫院預算是為了更好地完成其發展計劃以及完善財務管理機制而制定并實施的一系列活動，那么如何讓這一活動最大范圍內發揮其作用？本文從醫院預算的概念與作用說起，闡述了預算管理中常見的問題，也提出了一些完善對策。

關鍵詞：公立醫院 預算管理 問題對策

一、預算管理概念及作用

預算管理是醫院從戰略與決策出發，圍繞著醫院當前財務管理的目標，對全院一定時期內資金的運轉、經營的安排、效益的分配等重要環節進行統一的規劃與管理。具體地說就是核定收支、收支對應、結余留用。

預算管理作用是首先支持財務戰略。因為預算管理是財務管理的重要組成部分，所以協助財務管理更好地安排資金的運行，最大化實行社會效益與經濟效益雙豐收。其次是使醫院的經營活動具體化、明細化，從而更好地便于管理與改進。再次可以使醫院各個科室明確自身的任務，由于層層詳細分解，所以有助于基層工作的開展與任務的完成。最后合理利用資源，有助于醫院提高競爭力。

二、我國目前多數醫院預算管理存在的問題

凡事都要一分為二地去分析與看待，預算管理正確應用其作用如上所說，但是運用不當也阻礙醫院的其它各項活動，具體如下：

（一）對預算管理缺乏足夠認識

首先醫院做為以醫療技術第一、服務質量為第一的社會公眾服務單位，所以醫療技術是醫院的生命，因此多數醫院領導都將醫技人才、科研技術、社會聲譽放在第一位，將反映經濟效益的主要指標放在首位，由于多方原因對預算卻重視不夠。因此預算的編制人員對本職工作也就馬馬虎虎，草草編制，沒有根據實際出發，這些都造成預算與實際相差甚遠，導致收支額度變動性極大，使預算失去了約束性，這樣的預算在嚴肅性上大打折扣，在作用上成為擺設。

（二）編制基礎困乏，指標分解不到位

要想預算充分發揮其作用，那么預算的編制基礎是十分重要的，因為這是減少計劃與實際差距的最有效辦法。但是許多醫院在編制的基礎上不能隨環境的變化而變化，而是老生常談，總是以固定基數做依據，使預算脫離實際。如收入、支出、投資、福利等許多動態指標沒有根據環境的變化而改變編制模式。另外由于沒有全員參與進來，只將預算下達到各個科室，所以容易在科室內部形成平均主義并產生矛盾，這樣也不利于指標的完成與效益的提升。

（三）內容有待于完善

我們知道全面預算應該具有全面性，這樣才能使預算充分發揮其效果。但是大部分醫院目前在預算編制的內容上還沒有面面俱到，只編制了醫療、藥品等主要財務性支出，對現金流以及資本性支出的編制還比較薄弱，應收賬款等往來賬預算的編制更是十分困乏。我們知道，醫院資金流動性大，設備更新快，所以存在很大程度上的潛在風險，因此往來賬與設備管理十分重要，但是這方面的預算卻有待于加強。

三、加強和完善醫院預算管理的對策與思考

針對上面的分析，我們可以看出醫院在預算管理上還存在一定的不足與差距，那么分析具體原因后找出解決對策十分必要：

（一）樹立科學的預算管理理念與意識

強化預算意識，更新預算觀念，深刻認識到預算管理的重要性，這是做好醫院預算管理的首要前提。因為全員的預算意識提高了，可以說從大的方向，有助于發展戰略的實現以及當年指標的細化；從小的方向看，有助于各個科室與部門之間的溝通與協調，使得個人利益和部門利益以及醫院整體利益達到最佳組合。因此從領導做起，帶領全體醫護人員一起努力學習，深刻領會預算管理精髓，并積極參與預算管理活動中來，這樣不但有利于醫院財務管理，同時還能很好地規范醫院的經濟行為。

（二）合理地編制預算，并確定好預算指標

一個組織的經營有序是靠科學的管理來支配，財務管理是經營管理的核心支柱，預算管理是財務管理的重要手段與得力助手。因此預算的編制要依據戰略，從當前的實際情況出發，結合各個科室的業務以及內外環境變化，本著秉承節約的原則，留有足夠的時間在每年的年末與次年初做好預算編制的準備與編制工作。同時在編制過程中還應該特別注意指標的確定與指標體系之間的關聯性。如指標的確定不是一成不變的，應根據時間的推移以及環境的變化而加以增減與剔除。指標體系的組合應該合理精簡，本著在全面的基礎上，高度相關、高度相連。這樣可以使預算在內容上充分完善。

（三）完善激勵與監督機制

有效的激勵可以讓人們執著地奮斗一生。為了讓預算順利實施，并且做為下年工作的基礎與鋪墊，建立良好有效的激勵機制是不可缺少的，這要求醫院管理部門要勇于創新，大膽設想與引進，將企業模式的股權激勵等新型模式引入進來，以此激勵管理層以及業務核心人員為之敬業。另外監督是搞好管理不可缺少的必要手段，要想甩掉事業單位“大鍋飯的帽子”，監督是最有效的方式與手段。因此醫院應該成立專門的獨立的權威的監督機構，對全院的每個科室乃至每個角落進行全方位，不留死角地監督，并且做到檢查到位、處理及時、公布于眾，這樣才能達到監督有效。上述激勵與監督應該同時優化組合，讓監督中融入激勵與文化，讓激勵中融入監督。

四、結束語

總之綜上所述，我們應該對醫院預算管理要加以足夠的認識與重視，在此基礎上，醫院各個部門應該給予大力支持與配合，同時醫院還要投入大量的人力、物力、財力與協助，經過一定時間的努力，我們相信醫院預算管理一定會邁上一個新的臺階。

參考文獻：

[1]劉磊.淺析事業單位預算管理的問題及對策[J].商業經濟，2010年03期

[2]季萍.淺析行政事業單位預算管理的現狀及完善[J].財經界，2010年09期

[3]鄭建國.淺論如何加強醫院財務預算管理[J].中國總會計師，2010年02期

[4]關衛勇.當前醫院預算管理存在的問題及對策[J].會計師，2009年06期