有關(guān)我國醫(yī)院管理會計(jì)發(fā)展模式構(gòu)建的幾點(diǎn)思考

馮麗敏

摘要：本文圍繞醫(yī)院管理會計(jì)模式的基本概念與內(nèi)涵、管理會計(jì)模式在醫(yī)院管理經(jīng)營中的具體運(yùn)用、如何構(gòu)建醫(yī)院管理會計(jì)的發(fā)展模式三個(gè)方面展開討論，對我國醫(yī)院管理會計(jì)發(fā)展模式的構(gòu)建進(jìn)行了研究，提出了一些筆者自己的見解，希望能夠?qū)窈笪覈t(yī)院經(jīng)營管理工作提供一些理論建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 管理會計(jì) 構(gòu)建

一、醫(yī)院管理會計(jì)模式的基本概念與內(nèi)涵

醫(yī)院管理會計(jì)又被稱作內(nèi)部報(bào)告會計(jì)，指的是為了提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，利用現(xiàn)代化管理手段，例如科學(xué)管理及統(tǒng)計(jì)技術(shù)等，對體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展及資源配置情況的工作資料進(jìn)行再度整理加工，在此基礎(chǔ)上形成一套專業(yè)性較強(qiáng)并能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理者提供決策參考的科學(xué)。近幾年隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動中扮演的角色越來越關(guān)鍵，在管理會計(jì)這一工作中，價(jià)值創(chuàng)造與價(jià)值維護(hù)是其核心思想，因此，管理會計(jì)是醫(yī)院在戰(zhàn)略、經(jīng)營及財(cái)務(wù)方面的統(tǒng)籌管理工具。

二、管理會計(jì)模式在醫(yī)院管理經(jīng)營中的具體運(yùn)用

（一）醫(yī)院管理會計(jì)模式與醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)模式之間的關(guān)系

現(xiàn)代會計(jì)主要分為兩大塊，分別是財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)，兩者之間具有密切的聯(lián)系卻又各司其職。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)工作主要通過數(shù)字形式來實(shí)現(xiàn)，重點(diǎn)關(guān)注的是工作記錄、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及營業(yè)增長率等指標(biāo)，并輸出醫(yī)院發(fā)展評估報(bào)告，作為醫(yī)院管理者的決策參考。而醫(yī)院管理會計(jì)制度則是一種更傾向于文字形式的管理，它主要是針對財(cái)務(wù)會計(jì)相關(guān)信息進(jìn)行文字加工，將財(cái)務(wù)部提供商的數(shù)據(jù)信息輸出為報(bào)告形式，最終形成滿足醫(yī)院經(jīng)營管理者決策所需的基礎(chǔ)信息。財(cái)務(wù)會計(jì)工作務(wù)必嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)會計(jì)準(zhǔn)則及制度開展，而醫(yī)院管理會計(jì)工作則不需要完全按照國家會計(jì)法規(guī)和制度進(jìn)行，可以根據(jù)實(shí)際情況采取靈活的調(diào)整，對于具體問題制定對應(yīng)的解決對策。因此，醫(yī)院管理會計(jì)模式中具備的靈活性、隨機(jī)性、針對性可以對財(cái)務(wù)會計(jì)模式進(jìn)行良好的補(bǔ)充，兩者相輔相成，共同推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化發(fā)展進(jìn)程。

（二）管理會計(jì)模式的建立對于醫(yī)院發(fā)展的重要性

醫(yī)院管理會計(jì)制度可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效保障，它對于醫(yī)院發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義，具體作用表現(xiàn)為：首先是成本確定。管理會計(jì)制度可以通過搜集數(shù)據(jù)、成本核算等方式來幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流的目的，降低醫(yī)用成本；其次是提供決策信息。管理會計(jì)制度通過方案衡量、風(fēng)險(xiǎn)判斷等方式對醫(yī)療志愿進(jìn)行科學(xué)分配，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過最低的成本，并以最低的風(fēng)險(xiǎn)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益；最后是規(guī)劃控制。醫(yī)院通過信息搜集、成本核算及財(cái)務(wù)分析等方式來進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制，對醫(yī)院的的管理現(xiàn)狀進(jìn)行全方位了解，為醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要條件。

三、如何構(gòu)建醫(yī)院管理會計(jì)的發(fā)展模式

（一）建立現(xiàn)代化的科學(xué)管理會計(jì)制度

要想建立一套現(xiàn)代化的科學(xué)管理會計(jì)制度，首先應(yīng)針對醫(yī)院所有會計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行工作職責(zé)劃分并確定各自的崗位職責(zé)；其次是應(yīng)將會計(jì)部門作為一個(gè)單獨(dú)的部門進(jìn)行獨(dú)立管理，由院長直接管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)上的中央集權(quán)制度，建立相應(yīng)的崗位職責(zé)制度，對院長在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)及會計(jì)部門所有工作人員的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行明確定義。最高管理者的日常工作較為繁忙，對于管理會計(jì)工作不一定能做到全力以赴，為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院會計(jì)部門可以效仿普通企業(yè)的人事行政結(jié)構(gòu)，設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)的職位，財(cái)務(wù)總監(jiān)具備全面掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)活動及信息的權(quán)利，并具備關(guān)鍵時(shí)機(jī)的獨(dú)立決策權(quán)。一般情況下，財(cái)務(wù)總監(jiān)做出的決策必須經(jīng)過院長審批方可生效，采用這種管理模式可以節(jié)省院長分析決策的步驟，院長只需要對決策的可操作性及可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行把握即可。除此之外，醫(yī)院還可以將經(jīng)營權(quán)分解至下面各個(gè)科室中，以此來推動各部門的自由發(fā)展，但必需確保管理層次的消減。適當(dāng)減少管理層次有助于醫(yī)院財(cái)政集中化管理，對于各科室財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督管理更加集中。

（二）全面落實(shí)新管理會計(jì)制度

會計(jì)管理制度的全面推行離不開理念與技術(shù)兩大方面，醫(yī)院必須緊抓財(cái)務(wù)軟件升級與財(cái)務(wù)制度建立兩大核心要素，妥善開展工作。首先要強(qiáng)化管理會計(jì)工作的電算化應(yīng)用。目前大部分醫(yī)院都導(dǎo)入了電算化系統(tǒng)，但應(yīng)用層次卻停留在事后算賬上，而實(shí)際上，電算化的主要功能分布在事前、事中及事后三個(gè)階段，醫(yī)院應(yīng)大力發(fā)掘事前和事中兩個(gè)階段的電算化應(yīng)用；其次是對管理會計(jì)制度進(jìn)行細(xì)化，并對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可以圍繞《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院管理會計(jì)制度》、新醫(yī)院會計(jì)制度軟件及實(shí)際操作四個(gè)部分來進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束之后針對以上內(nèi)容進(jìn)行疑問解答，將后續(xù)即將導(dǎo)入的會計(jì)制度更深入地植入工作人員腦中，為醫(yī)院管理會計(jì)制度的推行與實(shí)施打下基礎(chǔ)，推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的健康發(fā)展。

四、結(jié)束語

對于任何一家醫(yī)院來說，病人都是最重要的，醫(yī)院在進(jìn)行決策時(shí)必須從醫(yī)患的共同利益出發(fā)進(jìn)行考慮，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理成果及效果進(jìn)行綜合衡量，而不能單純地為了追求醫(yī)院名氣及經(jīng)營效益而放患者于不顧。衡量一個(gè)醫(yī)院綜合條件是否良好的唯一指標(biāo)是患者的真實(shí)評價(jià)，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理的最終目的。無論環(huán)境如何變化，管理會計(jì)戰(zhàn)略對于醫(yī)院經(jīng)營管理來說都是永不過時(shí)的管理手段。我們必須將“一切以滿足患者為出發(fā)點(diǎn)”的理念貫徹于實(shí)際工作中，充分做好醫(yī)院管理會計(jì)發(fā)展模式的構(gòu)建。

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