硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

姚洪文

【摘要】目的：探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛效果。方法：以回顧性方法，選取我院2014年11月至2015年11月間確認(rèn)并進行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機分為2組，每組60例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷進行治療，比較治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的總有效率為96.7%，對照組的總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可以有效改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；穩(wěn)定性；心絞痛；診斷；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0061-02

不穩(wěn)定型心絞痛，多因冠狀動脈粥樣化硬化斑塊破裂造成，其結(jié)果是表面血栓的形成，病情進一步發(fā)展，會形成遠端血管不完全閉塞，從而造成急性缺血性綜合征。其主要的引發(fā)因素集中于情緒急劇變化與過量運動相關(guān)[1]。在本組研究中選取120例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行分組比較研究，探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛效果。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以回顧性方法，選取我院2014年1月至2015年1月間進行治療的患者120例，所有患者均經(jīng)病史問詢、病例分析及相關(guān)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛。其中，對照組60例患者，男性31例，女性29例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月；觀察組60例患者，男性33例，女性27例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月。

1.2方法

1.2.1診斷方法[2]

從患者的病史、臨床表現(xiàn)方面檢查并進行問詢，選用X線胸部照射檢查，心電圖檢查，病史、體格、生化檢查，若診斷不明顯者，針對其進行超聲心動圖、冠狀動脈心室造影檢查。其中，需對患者疼痛的部位、發(fā)作時的具體情況、性質(zhì)、發(fā)病后的持續(xù)時常、頻率等進行仔細(xì)分辨，并對其誘發(fā)因素進行進一步的深入了解。遇到診斷方法無效時，就應(yīng)該對心臟功能加以鑒別，并對心肌缺血的程度、范圍，確定出正確的診斷方法。

1.2.2治療方法

對照組采用常規(guī)治療方法，臥床休息、抗凝，抗血小板，擴冠，調(diào)脂，無禁忌癥給予β-受體阻滯劑。應(yīng)用硝酸酯類、阿司匹林、波立維、立普妥、倍他樂克。2周為1療程，療程結(jié)束后進行療效評估。觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷進行治療，75mg/次，1次/d，2周為1個療程，兩組均進行觀察記錄，包括心絞痛的發(fā)作時間、頻率、程度、恢復(fù)時間等，在治療兩個療程后，進行比較。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

若患者在1療程治療后無心絞痛發(fā)作，為顯效；若癥狀改善，仍有心絞痛發(fā)作，但胸痛程度、持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)明顯減少，則為有效；若癥狀未改善甚至加重則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用X±S表示，計數(shù)資料用X2檢驗，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組顯效28例（46.7%）、有效30例（50.0%）、無效2例（3.3%），總有效率為96.7%；對照組顯效23例（38.3%）、有效30例（50.0%）、無效7例（11.7%），總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛相比，它的疼痛程度大、持續(xù)時間較長、硝酸酯類藥物的治療效果不甚理想，而且惡化的趨勢非常明顯，易造成惡性心肌梗死或引發(fā)猝死，嚴(yán)重危及到患者的生命安全[4]。

通常的西醫(yī)治療中采用血通道重建的辦法，給予擴張冠狀動脈、改善心肌血供、抗血小板聚焦等，從而提升患者的血液流通恢復(fù)到正常范圍；通常所采用的西藥如方法所述，此類藥物由于會降低心肌耗氧量往往引發(fā)血栓機制參與到不穩(wěn)定型心絞痛的改善過程中，極易對治療效果產(chǎn)生阻礙作用，從而會大大減低治療效果[5]。

硫酸氫氯吡咯雷屬于噻吩吡啶類衍生物，能夠給血小析的聚集提供抑制作用，并且不會對磷酸二酯酶活性產(chǎn)生影響，所以，效果較好，通常的臨床應(yīng)用中還可以與阿司匹林等藥物聯(lián)用，副作用較小，在本次治療中，通過對該藥物的應(yīng)用顯著提高了治療效果[6]。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可以有效改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量。因而，值得進一步在臨床積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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[6]張春，米忠友，田維君. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊、養(yǎng)心氏片治療冠心病 PCI術(shù)后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥. 2014（10）： 1299-1301.