微管微創人工流產術終止妊娠的臨床效果研討

楊姝

【摘要】目的：對人工流產女性病人施行微管微創妊娠終止手術的療效展開探討。方法：以2015年4月-2016年4月因需實施計劃生育手術而進入本院施行人工流產的97例女性孕婦為對象，依據手術方式的不同將其劃分成觀察組、對比組，觀察組50例施行微管微創妊娠終止術，對比組47例施行負壓性吸宮手術，經探究兩種流產術的開展情況，評估微管微創術的運用療效。結果：兩組孕婦都流產成功，妊娠終止率100.00%。觀察組各項術中指標優越于對比組，差異較大（P<0.05）。并且，兩組病例行術后疼痛指標情況比對，觀察組優越于對比組，差異明顯（P<0.05）。結論：相比傳統模式下負壓人流術而言，微管微創妊娠終止手術更具可操作性，其對病人機體造成的損傷較少，預后療效更優。

【關鍵詞】人工流產；微管微創；療效；研究

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0062-02

近些年來，以人工流產方式終止意外懷孕或超生懷孕的女性孕婦越來越多，這種手段在臨床中屬于補救性妊娠終止方法。為探索優質人工流產操作法，本文抽選2015年4月-2016年4月因需實施計劃生育手術而進入本院施行人工流產的97例女性病人，依據手術方式的不同將其劃分成觀察組、對比組，觀察組50例施行微管微創妊娠終止術，對比組47例施行負壓性吸宮手術，對比探究兩種流產術開展情況，系統化評估微管微創術的運用療效，并將此次研討內容闡述如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2015年4月-2016年4月因需實施計劃生育手術而進入本院施行人工流產的97例女性病人為對象，入選孕婦在血清β-HCG檢測中呈現陽性，經彩超探測證實屬單胎妊娠者。依據手術方式的不同將其劃分成觀察組、對比組，觀察組50例：年齡間于20-43歲，平均（28±3.48）歲，懷孕時長5.1-10.3周，平均（8.6±1.1）周，包含21例初產婦、29例經產婦。對比組47例：年齡間于22-45歲，平均（29±3.34）歲，懷孕時長5.2-10.5周，平均（8.7±1.3）周，包含19例初產婦、28例經產婦。對兩組孕婦一般性資料展開比較，不具備突出差異（P>0.05），可進行同期對照評估。

1.2方法

1.2.1觀察組

以微管微創模式實施人工流產手術，取病人膀胱處截石位置，對外陰部、宮頸和陰道予以消毒操作；懷孕不超50天者，選用4.4mm型微管，于宮頸內膜處施予丁卡因凝膠，待麻醉后，在宮頸管以內放進丁卡因凝膠，約2分鐘之后實施操作；懷孕在50天-70天者，選用6mm型微管，于陰道中放進200g米索前列醇，待宮口擴展后實施操作；手術操作時，把微管慢慢地放到宮腔中，啟動負壓并調整到400-500mmHg，完成吸宮處理。其他探查及術中操作都選用常規方法。

1.2.2對比組

做足術前器械及用物準備，手術中，借助探針檢測宮腔體實際深度，用擴宮棒對子宮施行擴宮處理，以便清晰探查宮腔內部狀況，將適宜型號吸管放到宮腔內吸宮，其他探查及術中操作都選用常規方法。

1.3療效判別

記錄兩組術中時長、孕婦的出血總量、術后疼痛指數、流產情況等療效指標。

術后疼痛指數標準：若行術后，孕婦不適感甚少，術口疼痛、腰腹酸脹等現象輕微，鑒定為0級；孕婦不適感較少，術口疼痛、腰腹酸脹等程度在孕婦耐受范圍以內，鑒定為1級；孕婦不適感較顯著，術口疼痛、腰腹酸脹等較明顯，但在孕婦耐受范圍以內，鑒定為2級；孕婦不適感嚴重，術口疼痛、腰腹酸脹等超出孕婦耐受范圍，鑒定為3級。

1.4統計學研究方法

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

2.1兩組術中各項指標及術后流產情況比對

觀察組術中平均時長是（4.1±1.49）min、術中總出血量平均是（8.7±6.14）ml；對比組術中平均時長是（10.2±2.97）min、術中總出血量平均是（22.6±8.64）ml。兩組比對，觀察組各項術中指標優越于對比組，差異較大（P<0.05）。術后評估知，兩組孕婦都流產成功，妊娠終止率100.00%。

2.2兩組行術后疼痛指標情況對照

行術后，觀察組50例有22例例鑒定成1級疼痛，占44.00%；26例鑒定成2級疼痛，占52.00%；2例鑒定成3級疼痛，占4.00%。對比組47例有14例例鑒定成1級疼痛，占29.79%；24例鑒定成2級疼痛，占51.06%；9例鑒定成3級疼痛，占19.15%。兩組病例行術后疼痛指標情況比對，觀察組優越于對比組，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

妊娠終止過程中開展微管流產手術，是時下較為科學的新型人流手段。此手術引入一次性的細微吸引導管，在吸出宮腔內組織時，不會形成多余損壞性，且吸引導管質地光滑、韌性好、易于傾屈運轉，使術中操作更具效率性、安全性[1]。相比傳統模式下的負壓人流術來講，微管流產手術所用吸管的直徑更小，更易于流產術操作的有序實施。據有關文獻報道指出，負壓人流術所用的吸引導管直徑超出5mm，負壓引流中給病人構成較強烈的疼痛感，而微管直徑僅是4.5mm，不用擴展宮頸，有效地減少了受術孕婦的機體痛苦[2]。

此研究當中，觀察組術中平均時長是（4.1±1.49）min、術中總出血量平均是（8.7±6.14）ml；對比組術中平均時長是（10.2±2.97）min、術中總出血量平均是（22.6±8.64）ml。觀察組各項術中指標優越于對比組，差異較大（P<0.05）。術后評估知，兩組病例行術后疼痛指標情況比對，觀察組優越于對比組，差異明顯（P<0.05）。

綜合所述，比起負壓性人工流產手術的開展成效而言，微管微創妊娠終止手術更具可操作性，其手術流程簡易，對病人機體造成的損傷少，有助提升預后療效。

參考文獻：

[1]陳鳳群.不同劑量米索前列醇、米非司酮聯合間苯三酚序貫療法在終止妊娠中的應用價值[J].中國醫藥導報，2016，13（5）：111-114.

[2]范務雨，廖月容.近足月胎膜早破產婦終止妊娠時機和方式及其對孕母嬰結局的影響研究[J].河北醫藥，2015，37（15）：2270-2272.