綜合性心理護(hù)理對老年慢病患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響

黃靜

【摘要】目的：探討老年慢性病患者接受綜合性心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組46例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性心理護(hù)理，觀察兩組患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者SAS評分同對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組QOL評分同對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年慢性病患者實(shí)施綜合性心理護(hù)理，能有效減少負(fù)性情緒，改善心理狀況，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性疾病；老年患者；心理護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0096-02

老年人由于機(jī)體免疫力下降，各臟器組織功能退化，慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。而慢性疾病具有病程長、病因復(fù)雜、嚴(yán)重?fù)p害健康等特點(diǎn)，老年患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種不良情緒，且生存質(zhì)量明顯下降[1]。如何改善老年慢病患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量，一直是臨床護(hù)理的關(guān)鍵，本研究通過對比，探討了綜合性心理干預(yù)在老年慢病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例為研究對象，男性54例，女性38例，年齡60～83歲，平均年齡（69.52±3.17）歲，病程6個(gè)月～13年，平均病程（6.32±1.21）年，疾病類型：26例為高血壓，30例為糖尿病，22例為冠心病，10例為慢性支氣管炎，4例為慢性胃炎。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組46例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性心理護(hù)理，具體方法：

1.2.1心理評估

老年患者入院后，詳細(xì)了解其心理影響因素，如基本病情、疾病認(rèn)知、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等，掌握其心理特點(diǎn)，以便實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)。

1.2.2 情緒干預(yù)

①主動(dòng)同患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在溝通過程中耐心傾聽老年患者訴求，解答其疑慮；②護(hù)理人員應(yīng)在各項(xiàng)操作中表現(xiàn)出專業(yè)化、精細(xì)化，充分尊重患者。交流過程中保持親切態(tài)度，注意表達(dá)方式，盡量不適用敏感詞語，充分獲取患者的信任；③慢性疾病對臟器損害較大，易出現(xiàn)不同癥狀，使其出現(xiàn)恐懼情緒，護(hù)理人員需及時(shí)向患者說明治療進(jìn)展，講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹疾病的治療方法，消除患者的恐懼；④老年慢病普遍病程較長，且部分疾病無法徹底治愈，護(hù)理人員應(yīng)不斷給予其鼓勵(lì)與疏導(dǎo)，并介紹恢復(fù)良好病例，幫助患者建立治療信心。

1.2.3尋求社會(huì)、家庭支持

老年慢病患者情感較為脆弱，人際關(guān)系敏感，囑咐家屬陪伴患者，多對其進(jìn)行鼓勵(lì)，使老年患者感受到家庭支持，對于患者要求盡量滿足，避免同患者進(jìn)行爭吵。護(hù)理人員定期組織老年慢病患者開展各項(xiàng)活動(dòng)，如茶話會(huì)、座談會(huì)及專家講座等，鼓勵(lì)患者相互交流心得。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后負(fù)性情緒及生存質(zhì)量，負(fù)性情緒以SAS（焦慮自評量表）進(jìn)行評估，SAS量表滿分100分，分值同焦慮程度呈正相關(guān)性[2]。QOL（生活質(zhì)量評分）總分60分，分值同患者生存質(zhì)量狀態(tài)呈正相關(guān)性，分值同生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS及SDS評分對比

護(hù)理前觀察組SAS、QOL平均評分（45.18±3.21）分、（40.64±3.49）分，對照組SAS、QOL平均評分（44.95±3.25）分、（41.01±3.44）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組均有明顯改善 ，觀察組SAS平均評分（23.67±3.05）分，對照組SAS平均評分（32.14±3.12）分，觀察組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.166，P<0.05）；護(hù)理后觀察組QOL平均評分（50.43±3.55）分，對照組QOL平均評分（41.79±3.41）分，觀察組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.904，P<0.05）。

3 討論

由于我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人群在所有慢性疾病患者中的比例呈上升趨勢，老年慢病患者身心健康及生活質(zhì)量已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。慢性疾病具有進(jìn)展慢、病程長、難以痊愈等特點(diǎn)，患者通常需接受長時(shí)間治療，會(huì)產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力。

有學(xué)者指出[4]，老年慢性疾病患者由于多因素影響，大部分存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不良情緒不僅會(huì)引起心理及身體應(yīng)激，影響治療效果，還會(huì)不同程度降低生存質(zhì)量。因此對于老年慢病患者，在積極治療同時(shí)，還應(yīng)對其心理健康予以重視。綜合性心理護(hù)理通過對患者進(jìn)行評估，實(shí)施針對性心理干預(yù)，以情緒干預(yù)及尋求社會(huì)、家庭支持等方式，可對患者感受及認(rèn)知產(chǎn)生積極影響，改變以往主觀意識(shí)，減輕焦慮、抑郁、恐懼等心理。本研究中，觀察組患者護(hù)理后SAS與QOL評分均低于對照組（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[5]。

綜上所述，老年慢病患者接受綜合性心理護(hù)理，可明顯改善情緒狀況，提高生存質(zhì)量，具有重要意義。

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