健康教育在糖尿病護理中的應用

謝冰凌

【摘要】目的探討健康教育在糖尿病護理中的應用， 方法將健康教育在糖尿病的護理應用具體化，通過飲食的健康教育，運動的健康教育，藥物的健康教育，并發(fā)癥的健康教育幾個方面對糖尿病護理進行干預。結果我科通過健康教育的護理方法3年，糖尿病早期早發(fā)現(xiàn)，早控制，糖耐量早期代謝異常患者大部分轉歸在正常，糖尿病患者遵醫(yī)性有提高，糖尿病的并發(fā)癥有所減低。 結論通過健康教育在糖尿病護理中的應用提高了糖尿病患者的健康意識和自我控制能力，減低糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率，提高糖尿病患者的遵醫(yī)依從性。

【關鍵詞】健康教育；糖尿病

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0163-01

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用引起胰島素絕對或相對 分泌不足，靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致蛋白質，脂肪，水和電介質等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標志。糖尿病是一種常見病，多發(fā)病，糖尿病是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，是嚴重危害人們健康的重要非傳染性疾病。但糖尿病時可防治的 。由于病程漫長及并發(fā)癥的出現(xiàn)造成患者壓力大，易產(chǎn)生焦慮抑郁心理，所以健康教育應用在糖尿病護理中的尤為重要 。健康教育是糖尿病護理手段之一 ，良好的健康教育能充分調(diào)動 病人的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病的控制，防治各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 ，提高病人的生活質量。在糖尿病治療的“五駕馬車”健康教育 是最重要的措施之一。首先要確定健康教育對象，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2012年一月至2015年12月通過對糖尿病患者連續(xù)的健康教育干預有75例，男38例，女37例。通過3年的經(jīng)驗證明健康教育在糖尿病護理中應用的重要性，通過健康教育提高了患者的健康意識和生活質量，降低或避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

健康教育可以隨時教育，護士利用與患者治療接觸時，針對對患者提供個體化教育。也可以集中教育，每周組織1-2次座談會集中進行30分鐘相關知識教育，可以利用播放錄像帶或幻燈片系統(tǒng)講解糖尿病相關知識。也可現(xiàn)場提問，有獎問答。同時加大文字教育，通過健康宣傳欄，健康教育卡片的發(fā)放指導患者學習和了解糖尿病知識。

1糖尿病患者護理中飲食的健康教育，在糖尿病治療護理中，有70-80%的問題與飲食控制的好壞有關。尤其對一些肥胖，老年患者或輕癥與無癥狀的病人，飲食治療是主要的治療發(fā)法，在防治和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持健康和勞動力方面起著重要作用。飲食調(diào)控是控制血糖的重要途徑。護士可利用各種時間隨時間性飲食方面的健康教育，也可對患者集中教育，組織糖尿病患者開展學習講座。

1.1教會患者學會制定 飲食總熱量 ，成人休息狀態(tài)下每天每公斤體重給予105-125kj，輕體力勞動每天每公斤體重給予125.5-146kj，中度體力勞動者每天每公斤體重給予146-167kj，重體力勞動每天每公斤給予167kj，使體重逐漸恢復至理想體重5%左右。

1.2食物的組成和分配食物中碳水化合物站飲食總量的 50%-60%，提倡用粗制米面，和一定量雜糧。蛋白質含量一般不超過總熱量的15% 。脂肪每日每千克標準體重0.6-10克，忌吃動物脂肪，肥胖者予以低脂肪飲食，每日<40克，少吃肝腎等動物內(nèi)臟，少吃魚子，蛋黃等。膽固醇的攝入量每日低于300毫克。

1.3其他飲食的注意事項，烹調(diào)方法以蒸，煮，炒，燜為主，清淡為宜，忌吃油炸油煎食物，戒煙，限制飲酒，控制飲食的關鍵在于控制總熱量，每日食鹽低于6克，嚴格限制各種甜食，多食蔬菜，水果盡量食用低熱量的，水果最好在兩餐之間食用，多食含纖維素高的食物，纖維素可促進腸蠕動，防止便秘同時延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，纖維素的含量每日飲食不宜低于40克，監(jiān)測體重變化，每周定期測量體重一次，如體重改變>2%，應查找原因。病情控制較差者要補充b族維生素和維生素c。

1.4告知患者合理分配三餐，三次分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3要定時定量，飲食內(nèi)容要均勻，每餐都要有碳水化合物，脂肪蛋白質這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。

1.5糖尿病患者護理中飲食誤區(qū)的健康教育，飲食控制不等于不吃主食，主食量不宜低于150-200克，多吃粗糧不等于不限制粗糧，限制脂肪不等于素食，避免脂肪過度分解出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。

2運動的健康教育在糖尿病護理中的應用

2.1運動鍛煉的方式，向糖尿病患者宣傳合理的運動以有氧運動為主，如慢跑，散步，做操太極拳，騎自行車。

2.2更具病人的具體情況絕定運動時間運動量及運動方式，不宜空腹時運動，防止發(fā)生低血糖，

2.3運動環(huán)境要保證安全，安靜避免嘈雜。

2.4穿合適的鞋襪，應穿吸水性好的純棉襪子，襪口松緊適宜，防治造成血液循環(huán)障礙，襪子要保持干凈，要穿柔軟舒適，寬松透氣的鞋子，穿鞋前應先檢查鞋內(nèi)有無異物。

3糖尿病藥物的健康教育在糖尿病護理中的應用

3.1護士要對糖尿病患者講解糖尿病藥物的名稱，作用，副作用，注意事項，用法及劑量。對胰島素注射及末梢血糖測定等操作性強的技術，進行一對一的代教，護士講解示范后患者學會操作，實現(xiàn)胰島素自我注射。做到制劑，種類，劑量準確，按時注射。

3.2宣傳教育告訴糖尿病患者不要擅自改藥，停藥，要提高患者的遵醫(yī)行為。

4糖尿病并發(fā)癥的健康教育在糖尿病護理中的應用

4.1低血糖發(fā)生的健康教育，隨時攜帶糖尿病患者身份卡，任何時間隨身攜帶含糖小食品，尤其胰島素治療的患者。不要空腹飲酒。如意識清楚盡快口服15-20克糖類食品。有條件測量血糖。如病情嚴重或經(jīng)處理30分鐘后血糖仍低于4.4mmol/L應立即醫(yī)院治療。

4.2酮癥酸中毒，高滲性昏迷的健康教育，注意觀察意識呼吸有無爛蘋果味。如發(fā)生及時送醫(yī)院急救治療。

4.3糖尿病足的健康教育，注意鞋襪舒適，觀察足部皮膚有無破損，禁忌熱水燙腳，注意足部血液循環(huán)。

5體會，通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)，有評價的健康教育在糖尿病護理中應用 ，提高了糖尿病護理工作質量，使患者走出認知誤區(qū)，自我保健意識增強，70%糖尿病患者遵醫(yī)行為增強，知曉飲食知識，不按是進餐或暴飲暴食的危害，知曉擅自停藥，改藥，不按時用藥的危害 ，掌握胰島素的自我注射技術。患者能夠正確 認識糖尿病 ，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的健康和活動能力，提高生活質量。

參考文獻：

[1]侯桂蘭，韓艷春。淺談糖尿病健康教育內(nèi)容。中華現(xiàn)代護理雜志，2005，2（10）：941