杭州市社區“體醫結合”健康公共服務支持系統構建探索

盧劼

【摘 要】 文章闡述了“體醫結合”的概念和含義，分析了杭州市構建社區“體醫結合”健康公共服務系統的可行性，提出了城市社區“體醫結合”健康服務系統的構建措施。要予以政府統籌，政策引導；搭建城市社區健康公共管理服務的組織架構；搭建服務活動平臺；合理配置資源，加大人力物力投入。

【關鍵詞】 社區；體醫結合；健康服務；支持系統；構建

隨著城市生活節奏的加快，很多原先屬于家庭內化的功能如教育、健康、消費等，不斷的從家庭中分離出來，社區成員對外在機構的多功能性專業服務的需求不斷增加，通過立體式多方位的社區服務實現滿足城市居民健康公共服務和各項基本生活需求已經成為城市社區發展中一個繞不開的話題，這也是城市居民對社區建設的一項最基本的要求。城市居民對所在社區能夠提供綜合性服務的要求也越來越高，對通過體育鍛煉輔助和促進醫療康復的有效性、安全性期望也越來越高。因此，如何將體育與醫療緊密有效的結合起來，構建一個“體醫結合”的城市社區健康服務的支持系統，已成為城市社區發展的客觀需要。

一、“體醫結合”的概念和含義

簡而言之，“體醫結合”就是將體育和醫學緊密的結合起來，在康復醫學、運動醫學、健康評估、保健體育、運動處方等多方深入融合，相互補充與促進。將現代的社區體育服務與正在改革中的我國城市社區衛生醫療服務體系相結合，利用社區醫療服務機構在醫療設備和技術等硬件、軟件方面的優勢，促進體育部門與醫療衛生部門在針對社區居民健康服務領域深度的配合與補充，以求在疾病防治、體質增強和健康維護等方面有所作為。

二、杭州市構建社區“體醫結合”健康公共服務系統的可行性

1、健康新觀念和居民的迫切需要使“體醫結合”具有可能性

隨著生活節奏的加快和工作壓力的增加，目前城市亞健康人群在不斷的增長。社區居民大都希望通過體育的手段實現個體運動能力的提高、心理的調節和疾病康復，實現健身鍛煉的目的。另外，社區居民在體育鍛煉的過程中又希望能有社區完善有效的醫學手段給予支撐、評估和保障，使兩者成為自身實現健康最有效的手段。這已逐漸成為個體的終身需要和全民的永恒需求。

2、我國的民族傳統體育為“體醫結合”奠定了基礎

在我國，從傳統國字醫學的陰陽、五行等相關理論基礎上衍生出了我國的傳統體育，其中包括五禽戲、太極拳、易筋經、導引術、八段錦等體育項目和健身手段，在祖國醫學中的很多中醫古籍中都有一些傳統保健手段作為醫療輔助手段用于防病治病的記載。而現代醫學中也越加重視不同種類保健手段的綜合應用，而體育保健就是其中之一。因此，強調“體醫結合”的理念，開展“體醫結合”是在繼承我國原有的傳統體育保健基礎上的進一步延伸，具有可行性。

3、社區體育、衛生服務的不斷完善為“體醫結合”提供了條件支撐

我國的社區公共服務一直是社區居民獲取健康和醫療服務的一個重要途徑，社區衛生服務在保障居民健康中發揮著非常重要的作用。目前，我國正在推進的社區醫療改革是以社區為范圍，以轄區內所有居民為服務對象，以人的健康為中心的基層公共服務。隨著這一體系的逐步建立，為城市社區體育實施“體醫結合”提供了可能，創造了條件。另外，國家在大力推進社區全科醫生培養制度，以不斷提升社區的服務水平。社區健康公共服務理念和內容的變化，也促使社區醫療在提供管理服務的過程中不斷協調利用社區內外的各種資源，包括體育服務資源來為居民提供更加全面的健康指導和服務。

三、城市社區“體醫結合”健康服務系統的構建

城市社區“體醫結合”健康服務體系的構建需以社區現有的體育與醫療體系為依托，從社會體育、醫療資源配置、政策法規、經費投入、服務績效等方面對社區“體醫結合”健康服務支持系統進行構建，得出適合杭州市社區實施的“體醫結合”健康公共服務支持系統的可行性方案，并使之有效的服務社區。

1、政府統籌，政策引導

在全民健身的大背景下，在全面推進醫療改革的深化階段，政府和相關主管部門應該積極的行動起來，根據現有的條件和社區醫療發展水平，研究制定出一套切實可行的方針政策和實施計劃，從政策層面對社區健身、醫療服務相融合進行引導，以政策為導向，各行政部門進行聯動，引導更多的力量投入到社區體育與醫療發展的事業中。

2、搭建城市社區健康公共管理服務的組織架構

城市社區能否高效有序的運用和整合相關資源，合理搭建社區公共服務平臺和管理組織，是社區順利開展公共服務工作的關鍵。在我國城市開展的社區公共服務一般是通過不同層面、不同組織、不定時間獨立進行相關活動的開展，如街道辦事處、社區相關組織等。而在“體醫結合”的社區公共服務的過程中，往往需要依托各級組織、多部門協調體育和衛生兩個方面的聯動配合才能推動各項工作的順利開展。所以在構建社區聯絡站的組織構架中，必須采用以社區居委會為核心力量，發揮其最能夠反饋居民健康訴求、社區衛生體育資源情況的特點，搭建以街道辦事處等相關職能部門協調聯動的社區體醫管理聯絡服務站。

3、搭建城市社區“體醫結合”健康公共服務活動平臺

（1）開展體育、醫療相結合的居民體質監測。在城市社區健康服務的過程中，通過有效地利用社區服務站提供的體質健康測試資源，通過整合和利用社區以外其他相關組織的體質檢測設備，對居民開展體質健康測試服務，是社區公共服務的重要功能。目前杭州市很多社區建立了市民體質檢測站，這些設施資源為體育與醫療相結合的活動開展和居民健康生活方式養成提供了有效保證。開展體醫結合的居民體質監測，可以幫助社區體育指導員不只是從運動能力分析和活動中給予參與者以幫助，還可以引入相關衛生機構對服務對象身體健康狀況的客觀評價，并從醫學角度對鍛煉的效果進行分析，客觀地評價服務對象的身體機能水平，建立社區居民的健康檔案，并進行及時有效的大數據分析，得出準確的居民健康狀況水平，給予針對性的健康指導和醫療幫助。

（2）搭建app健身指導預約平臺。隨著互聯網技術的發展，“互聯網+”的概念越來越深入人心，跟我們的日常生活關系越來越密切，我們應該在傳統的健康服務方式和溝通路徑上有所突破。大多數社區居民有很強烈的鍛煉健身的需求，但由于文化、技能、項目等差異，有些人不能很好的完成健身項目的鍛煉內容，而在社區專業健身指導員師資緊缺的情況下，又不能及時有效的找到專業健身教練給予幫助。因此，我們需要依托互聯網，搭建一個網上社區健身的互動APP平臺，提供有針對性的健身指導和幫助，提高指導的效率、精度和服務人群的廣度。

（3）開展城市社區“體醫結合”的運動康復指導服務。體育是傷病醫療的一種有效的輔助手段，通過適當的、有針對性的體育健康鍛煉可以有效幫助、促進患者病情的康復。另外，體育與醫療服務的相互補充和跟進，聯合對服務對象的病情提供診斷與治療，可以為體育組織開展后續有針對性的運動康復服務提供一定的依據。在運動康復的治療過程中，可以通過醫療的評價服務，在一定的康復鍛煉過程中對疾病變化情況進行評價，判斷體育服務是否對服務對象產生有益于健康和疾病恢復，從而使體育服務能夠根據患者自身疾病或健康的情況及時調整鍛煉方案，避免鍛煉不當。同時，體育指導人員可以協同相關醫務人員對居民體質進行了解，并對康復鍛煉前后指標進行對比，并制定行之有效的運動處方。

4、合理配置資源，加大人力物力投入

社區“體醫結合”健康服務項目的運行和具體工作的開展需要大量的專業人員和經費支持，我們可以通過社區醫療改革中推行全科醫生的培養和《全民健身指導綱要》中所要求的，加大社會體育指導員和醫護人員的人力資源配置，提升社區健康服務專業化團隊的建設。另外，在政策允許的前提下，引入民間健康服務力量，如培訓機構、醫療器械服務商等，提高資源的利用率和多樣性，促進社區體育、醫療服務的共同提升。

四、結論

城市社區的體醫結合就是指社區體育要與社區醫療衛生服務體系有效結合，

在條件允許的情況下，充分借助社區醫療在硬件和軟件方面的優勢，發揮體育的潛在功能，促進體育與醫療在運動健康、醫學治療、保健康復等方面的相互配合與補充，以求達到增強社區居民體質、防治疾病、維護健康的目的。要全面實現社區健康公共服務效能的最大化，必須通過社區服務部門的聯動，將“體醫結合”工作合理推進，構建出適合現代社區特點的健康公共服務支持系統，并在城市社區醫療改革的新階段，嘗試從體育和醫療公共服務相結合的思路著手，通過實踐探索，將“體醫結合”的理念在社區進行實踐，最終達到在社區健康服務體系中形成新型的體育、醫療公共服務模式，為探索衛生部門和體育部門互動參與社區體育公共服務提供參考。

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【作者簡介】

盧 劼（1982-）男，浙江臨海人，講師，碩士，主要研究方向：社會體育.