護理標識在護理風險管理中的實踐體會

沈水英

（江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院，江蘇 蘇州 215221）

護理標識在護理風險管理中的實踐體會

沈水英

（江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院，江蘇 蘇州 215221）

目的 探究分析護理標識在護理風險管理中的應用效果，通過使用和管理護理標識，降低護理風險。方法 回顧性分析2013年1月至2014年12月期間在我院治療的180例患者護理標識規范管理前后的臨床資料，評估護理標識規范使用前后護理風險事件及患者滿意度。結果 通過護理標識規范管理后，護理風險事件發生率逐漸降低，患者滿意度和護理效果得到了提高，相比于管理前差異顯著（P＜0.05）。結論 在臨床風險管理過程中規范管理和使用護理標識，能夠有效預防護理風險事件，提高患者滿意度，值得臨床護理廣泛應用。

護理標識；風險管理；護理效果

護理風險是指在醫療護理過程中可能發生的護理目的之外的危險因素，這種因素雖然存在，但是不一定會造成后果。護理風險管理是對患者、護理人員、探視者可能產生的潛在的風險進行識別、評估，采取正確決策把風險減至最低的管理過程。包括發現、教育和干預的過程。在護理服務過程中制定、使用、并不斷完善護理標識的管理，在防范護理缺陷，降低護理風險事件發生率及提高患者滿意度發揮重大作用。我院自2012起初步使用護理標示，并在護理實踐中不斷改進和完善，形成系統的管理。取得了較為滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院2013年1月至2014年12月住院治療的180例患者，其中男98例，女82例，年齡24～94歲，平均年齡（30.2± 1.4）歲。180例患者根據護理標識管理前后進行分組分析，二者一般資料完全相同，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：我院自2012年起便開始在臨床護理過程中推廣應用護理標識，于2014年1月起對護理標識進行有目的、有針對性的科學管理。并進一步完善護理標識的設計，歸類及規范使用。在原有的基礎上增加了各種多彩的警示標簽、警示語、警示標牌等，其目的是能對醫務人員起警示提醒作用，避免差錯的發生。同時患者和家屬看到標識后有一種溫馨的感覺，樂于接受，自覺遵守，配合治療，體現了人性化的管理的目的。

1.2.1建立并完善安全管理組織和制度：首先建立領導組織，實行以護理部主任為主要負責人的安全管理委員會-病區護士長為首要負責制的安全管理小組-科室安全員組成的三級安全監控網，確立住院患者的護理安全質量管理控制方法，逐步完善護理風險預警機制。在安全管理委員會下成立護理標識管理小組，負責全院護理標識的設計、完善、制定護理標識使用制度，及考核標準，對我院護理標識進行規范化的管理。

1.2.2分類合理使用：①建立藥物警示標識。阿托品、氯化鉀、胰島素、濃氯化鈉等各種高危藥物，即便是小劑量也會造成嚴重的不良反應，威脅到患者的生命安全，因此在藥物標簽左上角貼上三角形黃底黑字“高危藥”專用標識。如安定、魯米那等鎮靜、精神類藥物專用藥盒正中貼白底綠字標簽；如凝血酶原、糜蛋白酶等只能口服或外用，但不能注射的，在專用藥盒左上角貼紅底白字“非靜脈用液體”標識［1］。如哌替啶、嗎啡、芬太尼等麻醉類藥物在專用藥盒的正中貼上白底黑框黑字的標簽；對于藥品在名稱、外形或外包裝比較相似的藥貼上有“白底綠色眼睛圖案”的標識，目的均在提醒護理人員在藥物取用時要看清，核對正確，避免用藥錯誤的發生。②建立預防意外警示標牌。根據對患者具體病情的評估在床尾放置各種安全警示標牌：用不同底色的有機板制作防拔管、防墜床、防跌倒、防燙傷、防壓瘡、藥物過敏等各種標識，懸掛在患者床尾。如硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張藥物必須嚴格控制滴速，在輸液瓶上掛上紅底黑字的“控制滴速、請勿調節”標牌。如化療藥、高滲藥、刺激性的注射用藥，外滲易至組織壞死，在輸液瓶上掛黑底白字的“預防外滲，注意觀察”的標牌［2］。對于不同科別的患者使用不同顏色的手腕帶加于區別：內科黃色；外科綠色；婦產科及新生兒粉色；急危重癥白色。各種管道如：胃腸營養管、鼻飼管、吸氧管、導尿管、深靜脈置管和各種引流管等，容易混淆，粘貼不同顏色、不同種類的一次性黏膠標簽，并注明相關信息來進行區別。③建立提示標語。護理人員為患者輸液、發藥時，患者外出沒有返回，在其床頭柜上粘貼一個提示標語：請呼叫護士發藥（輸液）。對于一些需要進行手術、胃鏡、腸鏡、B超檢查的患者，手術和檢查前需要禁食、禁飲的，提示語：請從X時開始不得進食或喝水［3］。護士夜間值班在病房巡視時，護士站放提示標語：護士在病房巡視，請您稍候。藥物配置室墻上、治療車、發藥車上貼標識語：您三查七對了嗎？在給新生兒注射卡介苗時，治療車插一小紅旗，上面用黃色字體標識：為了您寶寶的安全，我在注射，請勿打擾。避免在注射時被打擾，而發生差錯。④建立環境安全標識。洗手間的水龍頭旁，用藍色“冷”字提示冷水出口，用紅色“熱”字提示熱出水口，同時在洗手間旁邊粘貼“小心滑倒”標簽；剛擦拭的地板，可能會導致患者摔倒，放置“地面濕滑，小心跌倒”的標牌。氧氣筒存放區域提示：防震、防熱、防火、防油標牌等；儀器，物品定點定位放置，放置處貼有標簽。

1.3觀察及評價指標：統計分析護理標識管理前后護理風險事件發生率。根據國內外文獻確定的護理風險事件評估調查問卷，調查分析護理風險事件；根據護理效果標準評價護理效果和護理滿意度。

1.4數量處理方法：本次選擇SPSS17.0統計軟件完成對相關數據的統計學分析，其中，計量資料通過t檢驗，當P＜0.05時，表示差異顯著，存在統計學意義。

2　結　果

見表1。

表1　護理標識管理實施前后護理效果對比［n=180，n（%）］

3　效果及體會

護理標識是醫院為了避免意外事件而制作的一種標準標識，是一種安全防范性能較好的護理管理方式［4］。設置標識有助于提高護士工作警惕性，從而防止護理差錯的發生［5］，實現提醒患者、家屬及醫護人員，控制錯誤發生，降低護理風險事件發生率，提高患者滿意度的目的，體現了以人為本的護理服務理念。將護理標識應用到護理風險管理中，其具有以下重要作用：①藥物標識可防止藥物誤用，或與其他藥物混淆。對護理用藥有提醒和警示作用。②預防意外警示標牌及提示語言的使用，可以使患者知曉、家屬知情、護士明白，護護相互提醒、醫護相互監督、護患相互配合，從而形成醫護患和諧的安全文化氛圍，提高患者的滿意度。③建立管道安全標識：能幫助護士快速識別并正確放置各種管道，防止接錯、減少脫管、減少感染，為病情觀察、治療及預后提供保障，從而確保管道的護理安全。④醫院工作有其特殊性，患者到醫院看病既有治療疾病的一面，又有承擔風險的一面。醫院規范使用環境安全標識既可防止患者因地面潮濕而跌倒，也可避免因此而發生的糾紛。當發生糾紛時警示標識可提供有效的證據。

［1］ 徐政秀.護理標識在手術室護理風險管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（8）:99-101.

［2］ 陳國平，張健冰.手術室護理風險管理應用護理標識的臨床觀察［J］.全科護理，2013，11（18）:1668-1669.

［3］ 羅友利.手術室護理標識應用在手術時風險管理中的價值分析［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015（1）:562-562.

［4］ 徐政秀.護理標識在手術室護理風險管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（8）:99-101.

［5］ 董玉潔，呂婭毅.護理標識在護理風險管理中的實踐和體會［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014（12）:498-498.

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1671-8194（2016）29-0276-02