銀離子口腔護(hù)理液治療固定義齒患者牙齦炎的臨床研究

馬紅

銀離子口腔護(hù)理液治療固定義齒患者牙齦炎的臨床研究

馬紅

目的 研究銀離子口腔護(hù)理液對(duì)減輕固定修復(fù)體牙齦炎的臨床療效。方法 將40個(gè)患有牙齦炎的患者隨機(jī)分為兩組，一組用銀離子口腔護(hù)理液含漱，另一組用生理鹽水含漱，一周后，檢查患牙的齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）。結(jié)果 治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SBI檢查，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療前和治療后，實(shí)驗(yàn)組的SBI檢查，治療結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 銀離子口腔護(hù)理液明顯降低牙齦炎出血癥狀，具有較高的臨床治療價(jià)值。

銀離子；牙齦炎；固定修復(fù)；齦溝出血指數(shù)

牙齦炎是固定修復(fù)后常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為患者感覺牙齦出血、腫脹感或者牙齦紅腫變色等。有很大一部分患者出現(xiàn)牙齦炎后，出于經(jīng)濟(jì)考慮，并不想拆除舊的固定修復(fù)體，希望通過藥物消除或減輕牙齦炎癥狀。本研究就是通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比，研究銀離子口腔護(hù)理液對(duì)減輕固定修復(fù)體牙齦炎的臨床療效，為臨床工作提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年9月～2016年3月，在我院口腔門診就診的患者中口內(nèi)有烤瓷、金屬單冠或固定橋修復(fù)體，且修復(fù)體基牙有齦炎的患者40例為研究對(duì)象，其中男 20例，女20例，年齡23～74歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：固定冠橋基牙游離齦和齦乳頭有炎癥癥狀，齦溝深度＞3 mm，探針出血。有或無牙齦染色。烤瓷冠邊緣無多余粘結(jié)劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、糖尿病等全身疾病者，懷孕患者，近半年接受牙周治療者，近一個(gè)月接受抗生素治療者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2齦溝出血指數(shù)［1］

齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index， SBI）：牙周探針輕探至齦緣下約1 mm，觀察有無出血及出血程度。以0～5級(jí)記分。0：正常牙齦；1：牙齦略水腫，探針探之不出血；2：僅在探針處呈點(diǎn)狀出血；3：出血沿齦緣擴(kuò)展；4：出血溢出齦緣；5：有自發(fā)出血或潰瘍形成。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組：患者每天早中晚飯后，用銀離子口腔護(hù)理液（江蘇康普生物醫(yī)藥科技有限公司）含漱3 min后吐掉，半小時(shí)內(nèi)不可漱口，不可喝水。對(duì)照組：患者每人早中晚飯后，用生理鹽水含漱3 min后吐掉，半小時(shí)內(nèi)不可漱口，不可喝水。一周后，檢查實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SBI。

1.4評(píng)價(jià)方法

顯效：患者牙齦出血情況改善，SBI數(shù)值下降。無效：患者牙齦出血情況無改善，SBI數(shù)值無下降。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SBI檢查，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療前和治療后，實(shí)驗(yàn)組的SBI檢查，治療結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療前和治療后，對(duì)照組的SBI檢查，治療結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

3　討論

固定修復(fù)體包括了貼面、嵌體、部分冠、樁核冠、全冠等修復(fù)形式，常用金屬、金屬烤瓷、全瓷材料［2］制作。固定修復(fù)體對(duì)牙周的影響與修復(fù)體使用的材料、修復(fù)體邊緣位置關(guān)系密切?，F(xiàn)有報(bào)道顯示，賤金屬如鎳鉻合金、鈷鉻合金，在唾液中會(huì)發(fā)生化學(xué)腐蝕，析出金屬離子沉積在牙齦中，引起牙齦出血、增生，而貴金屬和全瓷材料生物相容性和穩(wěn)定性都比賤金屬好，對(duì)牙周的影響比賤金屬?。?-3］。修復(fù)體邊緣位于齦下時(shí)，因?yàn)椴蝗菀讬z查邊緣封閉性，容易形成菌斑；因?yàn)辇l下的金瓷肩臺(tái)會(huì)有金屬游離后滲入牙齦，引起齦染和牙齦炎癥［4］，所以對(duì)牙周的影響比齦上和平齦緣邊緣要大。

表1　兩組實(shí)驗(yàn)前后SBⅠ的比較（）

表1　兩組實(shí)驗(yàn)前后SBⅠ的比較（）

組別　n　治療前　治療后　P值實(shí)驗(yàn)組　20　4.000±0.927　2.150±0.726?。?.05對(duì)照組　20　3.650±0.988　3.050±0.740?。?.05

在我國，金屬、金屬烤瓷冠橋因?yàn)槭褂梅奖?、性價(jià)比高等原因，比全瓷冠橋更常見，而且為了美觀經(jīng)常制作齦下肩臺(tái)，所以固定修復(fù)體的牙齦炎也比較常見，表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫等癥狀。牙齦炎不但影響患者的健康和美觀，如果治療不及時(shí)，還會(huì)發(fā)展為牙周病，引起牙齒的松動(dòng)，最后只能拔除。所以及時(shí)控制炎癥很重要。

SBI的分級(jí)比牙齦指數(shù)（gingival index，GI）更細(xì)致，能更客觀、更準(zhǔn)確的觀察牙齦炎癥較重的人群治療前后的臨床效果［5］。銀是人體組織內(nèi)的微量元素之一，微量的銀對(duì)人體是無害的。銀具有較高的催化能力，使其周圍空間產(chǎn)生原子氧。原子氧具有強(qiáng)氧化性可以滅菌。銀離子口腔護(hù)理液采用銀離子、芳香劑、丙三醇、去離子水組成，其中Ag+可以強(qiáng)烈地吸引細(xì)菌體中蛋白酶上的巰基（-SH），迅速與其結(jié)合在一起，使蛋白酶喪失活性，導(dǎo)致細(xì)菌死亡［6-8］。當(dāng)細(xì)菌被Ag+殺后，Ag+又由細(xì)菌尸體中游離出來，再與其它菌落接觸，所以銀離子口腔護(hù)理液有持續(xù)的殺菌作用。

綜上所述，銀離子口腔護(hù)理液的殺菌效果比生理鹽水要明顯，可以明顯降低牙齦炎出血癥狀，具有較高的臨床治療價(jià)值。

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Clinical Evaluation of Silver Ion Solution in Treatment of Gingivitis of Fixed Prosthesis

MA Hong Department of Stamatology， the Third People's Hospital of Wuxi City， Jiangsu Province， Wuxi Jiangsu 214041， China

Objective To study clinical evaluation of silver ion solution in treatment of gingivitis of fixed prosthesis. Methods The 40 suffering from gingivitis patients were randomly divided into two groups， a group of silver ion solution， another group with physiological saline gargle. One week later， the bleeding sulcus （SBI） was examined. Results Before treatment，the experimental group and the control group were examined by SBI， and there was no significant difference （P＞0.05）. Before treatment and after treatment， the experimental group of SBI examination， treatment results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Silver ion solution significantly reduced gingivitis bleeding symptoms， with a high clinical value.

Silver ion， Gingivitis， Fixed prosthesis， SBI

R473.6

A

1674-9308（2016）14-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.106

江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 無錫 214041