翻轉課堂聯合微課在臨床麻醉學教學中的應用探討

唐之音　馬晨光　楊帆　王維　姜倩　劉洪濤

翻轉課堂聯合微課在臨床麻醉學教學中的應用探討

唐之音馬晨光楊帆王維姜倩劉洪濤

目的 探討翻轉課堂聯合微課教學模式在麻醉學專業臨床麻醉學教學中的應用。方法 選取中國醫科大學附屬盛京醫院2012級麻醉學專業學生共60人為研究對象，隨機分為兩組，每組30人，一組為對照組，實施傳統教學模式；另一組為實驗組，實施翻轉課堂聯合微課教學模式，通過筆試考試成績和調查問卷對兩組學生教學效果進行評價。結果 實驗組與對照組筆試成績總分數分別為（93.80±2.02）分和（86.31±2.14）分；實驗組與對照組學生對教學模式滿意度分別為83.33%和43.33%。實驗組學生在筆試考試成績，學習興趣，學習能力，溝通和人際交往能力以及對教學模式滿意度等方面明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在麻醉學專業臨床麻醉學教學中應用翻轉課堂聯合微課教學模式提高了學生的筆試考試成績，增加了學習興趣，改善了教學效果和教學質量，有助于知識內化和應用，為麻醉學的教學改革帶來新的途徑。

翻轉課堂；微課；臨床麻醉學；教學

1　對象與方法

1.1研究對象

研究對象為隨機抽取的2012級麻醉學專業60名學生，隨機分為對照組和實驗組。對照組30 名，其中男生 13 名，女生 17名，年齡 22～24 歲， 平均（22.97±0.49）歲；實驗組30名，其中男生12 名，女生 18 名，年齡 22～24 歲，平均（23.03±0.56）歲，兩組一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2教學方法

依據臨床麻醉學教學大綱，兩組學生教學使用的教材、教學大綱、教學進度、學時數均相同，授課教師在授課前均進行集體備課。

1.2.1對照組采用傳統教學法即教師使用多媒體PPT課件教學，課堂時間集中講授本章節內容。

1.2.2實驗組實施翻轉課堂聯合微課教學模式。教師提前將教學相關內容制作成若干個短視頻，即微課視頻，每個微課集中講授一個重點內容或主題，時長約在10 min左右，其中包括大綱重點難點展示，基本理論知識講解，實踐操作演示，思考問題，病例分析等多個方面，將微課內容于正式上課前一周發布，并將學生分成學習小組，由學生課前自行觀看學習。學生通過微課學習、圖書館或網絡收集查找資料、小組討論等方式尋找問題答案。進入課堂時間，教師不再重復講解基本理論知識等微課內容，而是根據之前的分組由同學匯報各組給出的課前問題的答案。同時對學生提出的問題答疑解惑，深入討論，進行有針對性的甚至個體化的輔導，最后回顧總結。

1.3觀察指標

①筆試考試成績：組織所有學生在相同時間、地點且保證考場紀律情況下進行筆試考試，試卷滿分為 100 分，其中基礎理論知識題 50分，論述和病例分析題50分，主要考察臨床思維、分析解決問題能力及實際應用能力。②教學效果調查問卷：包括是否提高學習興趣、學習能力、溝通和人際交往能力，是否對教學模式滿意等4項。由所有學生同時匿名填寫“是”或“否”，并當場收回問卷。

1.4統計學處理

應用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料組間比較采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生筆試成績比較

見表1。兩組學生筆試成績中基礎理論知識部分的分數無統計學差異（t=1.927，P＞0.05），而論述和病例分析部分的分數和總分數實驗組高于對照組，差異有統計學意義（t=10.356，13.941，P＜0.05）。

2.2教學效果調查問卷結果比較

見表2。實驗組在提高學習興趣、學習能力、溝通和人際交往能力以及對教學模式滿意度等方面明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（χ2=6.667，8.148，15.017，10.335， P＜0.05）。且兩組問卷有效回收率100%。

3　討論

翻轉課堂在國內引起普遍關注是在2012年，它是將知識傳授和知識內化兩個階段顛倒過來的一種新的教學模式［3］。傳統教學內容安排多見PPT講授，順序為：基本概念及教學內容，課堂小結，課后思考題，相關參考書。翻轉課堂則讓學生利用課外時間在線學習基本知識，采用視頻講座、閱讀作業、實踐問題以及其它數字技術為基礎的資源，培養“初級認知能力”，而課堂時間分小組進行面對面互動，培養學生“高級認知能力”［4-5］。在課堂上參考書及思考問題布置在課前，通過前期學習后進入課堂討論和解答問題階段，相當于將家庭作業帶到課堂來做，不會的地方可以隨時向老師同學請教探討，學習進入到下一個層次，即知識的內化，融會貫通及應用等方面。

伴隨“微課”的逐漸興起，翻轉課堂得到了進一步發展［6］。微課全稱是微型視頻課程，指以視頻為主要載體，圍繞某個知識點或教學環節而開展的教學活動全過程，并將教學活動與互聯網相結合，旨在實現學習的隨時性和互動性，為學習者提供一種全新的學習體驗［7］。

表1　兩組學生筆試成績比較（，分）

表1　兩組學生筆試成績比較（，分）

分組　n　基礎理論　論述和病例分析　總分數實驗組　30　47.10±2.14　46.05±2.16＊　93.80±2.02＊對照組　30　46.02±2.20　40.18±2.23　86.31±2.14注：與對照組比較，＊P＜0.05

表2　兩組學生教學效果調查問卷反饋表［n（%）］

翻轉課堂聯合微課的優勢：（1）資源獲取方便快捷，在家中甚至隨時隨地即可進行學習，節省了到現場學習時間，課前網絡自學時間自由不受限，根據學生個人情況自主安排，具有可重復播放、可暫停、 反復觀看、不受教學進度約束、 便于個性化自主學習等特點［8］。（2） 避免以往教師為主“填鴨式”講授，造成學生消化時間少，跟不上教師節奏，提問交流時間不充足等弊病。課堂交流討論時間增多，有助知識吸收內化，融會貫通，學以致用。（3）提高學生主動性和積極性，參與意識。因材施教，個體化，根據學生自己基礎自行掌握學習時間。避免學生枯燥厭學，缺乏興趣甚至排斥心理。（4）可由學生組成學習小組，分組展開討論，或開展小型講座，使得學生的團隊合作和交流溝通能力得到提高，增加學生成就感，也增進師生之間的情感交流。（5）加深學習印象，記憶深刻牢固，加強分析解決問題能力及應用能力，學習效果好，成績提高，教學質量有所提升。

當然，作為新興的教學模式，無論是翻轉課堂還是微課在我國起步晚，研究和應用都相對滯后，還存在缺點和繼續改進之處：比如對于自學能力差，自控性和自主性差的學生，該方法效果不明顯；由于需要課前進行微課學習，相對占用較多課下時間；教師制作微課視頻技術水平仍需提高；目前針對翻轉課堂評價體系的研究不多，傳統單一的靠分數看成績的評價方法不全面，需要摸索建立客觀科學完整的評價體系［9］，等等。

在實施翻轉課堂和微課時應注意：（1）翻轉不是簡單的將課上課下時間翻轉或教學內容和順序的翻轉，在課前學習階段，學生了解本課程學習的內容和教學計劃，具備一定的基礎知識，總結出課前學習過程中遇到的問題，這是實施“翻轉課堂”教學的基礎。（2）在“翻轉課堂”中，學生參與課程學習和討論，學會提出問題與教師和同學互動，利用有用信息參加經驗和技巧的交流和學習，這可謂翻轉課堂的靈魂。（3）教師的角色發生了根本性轉變，由主講人轉變為課堂活動的引導者。臨床醫學教師由以講為主轉變為參與到學生們的學習中，為學生們提供更多思考和交流的空間［10］。（4）微課的準備，要注重短小精悍，重點突出，簡潔直觀，切忌將教科書內容照抄照搬到視頻。（5）對于新的教學模式，不同學生接受程度不同，整體學習效果要顧及大多數學生感受，不能一味冒進。

總之，通過本研究表明翻轉課堂聯合微課教學模式在臨床麻醉學教學上有其無法替代的特點和優勢，在教學效果以及學生成績和滿意度方面得到改善和提高，相信隨著這種模式的深入探討和摸索，將其與麻醉教學更緊密完善的結合，在未來的教學實踐和教育改革中會有廣闊的應用前景。

［1］曾貞. 反轉教學的特征實踐及問題［J］. 中國電化教育，2012，（7）：114-117.

［2］王米雪. 國內外翻轉課堂研究現狀與趨勢分析—基于期刊文獻的內容分析［J］. 中國醫學教育技術，2015，29（6）：607-611.

［3］朱宏潔，朱贅.翻轉課堂及其有效實施策略芻議［J］.電化教育研究，2013，34（8）：79-83.

［4］K u r u p V 1，H e r s e y D. T h e c h a n g i n g l a n d s c a p e of anesthesia education：is flipped classroom the answer？ ［J］. Curr opin anaesthesiol，2013，26（6）：726-731.

［5］Hawks SJ. The flipped classroom: now or never？ ［J］. AANA journal，2014，82（4）：264-269.

［6］宋艷玲，孟昭鵬，閆雅娟. 從認知負荷視角探究翻轉課堂—兼及翻轉課堂的典型模式分析［J］. 遠程教育雜志，2014，32（1）：105-112.

［7］許冬明，牛松青，王偉，等. 微課在人體解剖學教學中應用初探［J］.中國校外教育：下旬，2014， 9：86.

［8］傅艷妮，何波，郭明炎，等. 微課在麻醉學臨床實習教學中應用的探討［J］. 基礎醫學教育，2015，17（8）：728-729.

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［10］朱莉，盧舜飛，董海娜，等. 翻轉課堂在以典型病例為導向的臨床醫學教學模式中的實踐［J］. 中華醫學教育雜志，2015，35（3）：396-399.

Application of Flipped Classroom Combined with Micro-lecture in the Clinical Anesthesia Teaching

TANG ZhiyinMA ChenguangYANG FanWANG WeiJIANG QianLIU Hongtao Department of Anesthesiology， Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang Liaoning 110004， China

Objective To investigate the effect of the flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching. Methods 60 students of anesthesiological specialty， Grade 2012 from Shengjing Hospital of China Medical University were randomly divided into two groups: the control group （the traditional teaching method group） and the experimental group （the flipped classroom combined with micro-lecture group）， 30 students in each group. The teaching effects were evaluated with paper test scores and questionnaires. Results The paper test scores of experimental group and control group were （93.80±2.02） and （86.31±2.14），separately； the students'satisfaction of experimental group and control group were 83.33% and 43.33%， separately. Compared with the control group， the students in the experimental group got higher paper test scores and were much more satisfactory with learning interest， learning ability，communication ability and teaching method， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Application of flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching improved the teaching quality and paper scores， led to better understanding of knowledge and brought a novel way for Anesthesiology teaching reform.

Flipped classroom， Micro-lecture， Clinical anesthesia，Teaching

R614

A

1674-9308（2016）14-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.007

中國醫科大學附屬盛京醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110004

臨床麻醉學是一門綜合性強，既包含基礎知識、基本技能，又包括臨床應用和實踐性的學科，既需要掌握理論知識又需要熟悉多項麻醉技術操作。傳統的臨床麻醉學教學任務重、時間短、內容多，學生對教學內容理解消化困難、臨床應用能力差，學習時往往容易出現畏懼厭煩心理。尋找新的教學方法和培養模式成為麻醉領域亟待解決的問題。

隨著信息化社會的發展及網絡和移動媒體的普及，新的教育理念和模式應運而生。近年來，“翻轉課堂”及“微課”等模式傳入我國，引起教育界及學者的廣泛關注。翻轉課堂（Flipped classroom，FC）也稱作反轉課堂或反轉式教學（Flipped instruction）［1］。傳統課堂上講授知識，課后內化知識；而翻轉課堂是課前學習知識，課堂上內化知識。國外研究翻轉課堂時涵蓋的學科范圍比較廣泛，且主要使用的是實驗研究法，主要集中在將翻轉課堂運用于教學實踐、與傳統教學模式的對比研究以及探索翻轉課堂與其他的教學方法或技術相結合的應用效果；我國研究則以理論研究多見，比例達到41%［2］，醫學教育方面尤其麻醉學教學相關的應用研究報道尚屬少數。如何將翻轉課堂模式應用于我國的麻醉學教學，以便更好的促進教學效果和教學質量提高是值得我們探討的課題。本研究結合麻醉學教學和學習特點，以翻轉課堂聯合微課模式與傳統模式對比，摸索提高教學質量和學習效果的新途徑。