微信急救科普里的超級大坑（下）

前段時間，微信圈有一則名為《急救手冊人手一份100%珍藏》急救科普貼，有44個急救內容，包括心臟驟停、燙傷、腦中風、蜂蟄傷、溺水等大家非常關心的急救內容。其采用的微信呈現形式非常適合傳播，幾乎篇篇文章關注超過10萬，傳播范圍廣泛，我甚至看到不少醫生也分享到自己朋友圈。作為急診急救醫生，夜鷹一直關注公眾急救知識普及領域，自然會點開看看內容。讀多篇后，發現這簡直就是從網絡上搜集匯總來的錯誤急救大全。

“心臟驟停急救”

心臟驟停的搶救必須爭分奪秒，千萬不要坐等救護車到來再送醫院救治。要當機立斷采取以下急救措施進行心肺復蘇。

一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。用拳頭底部多肉部分，在胸骨中段上方，離胸壁20～30厘米處，突然、迅速地捶擊一次。若無反應，當即做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時做口對口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮?。ㄊ亲铎`敏、最有意義的生命征象），顏面、口唇轉紅潤，說明搶救有效。

針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。

迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

頭敷冰袋降溫。

急送醫院救治。

夜鷹糾錯：

心臟驟停的判斷：對公眾來說，無反應且無呼吸（或僅有喘息）即為心臟驟停。即使是醫生也是從反應、呼吸、脈搏來判斷，而非去聽心跳。所有拿聽診器去判斷患者是否心臟驟停的醫生都是不專業的醫生。

心臟驟停最重要的搶救方式是心肺復蘇加除顫。胸前區叩擊在10年前就不再推薦使用。

至于針刺人中穴、勞宮穴、涌泉穴，全都不對。

心臟驟停發生，必須馬上撥打急救電話，即刻心肺復蘇，直到急救人員到達，盡量不要自己送醫院。

溺水急救

溺水的癥狀因溺水程度而不同。重度的溺水者1分鐘內就會出現低血糖癥，面色青紫色，雙眼充血，瞳孔散大，困睡不醒。若搶救不及時，4～6分鐘內即可死亡。必須爭分奪秒地進行現場急救，切不可急于送醫院而失去寶貴的搶救時機。立即清除口鼻內的異物，保持呼吸道暢通。

迅速進行控水。方法是：把溺者放在斜坡地上，使其頭向低處俯臥，壓其背部，將水控出。如無斜坡，救護者一腿跪地，另一腿屈膝，將患者腹部橫置于屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓其背部，將口、鼻、肺部及胃內積水倒出。

對呼吸已停止的溺水者，應立即進行人工呼吸。方法是：將溺水者仰臥位放置，搶救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開溺水者的嘴，深吸一口氣，迅速口對口吹氣，反復進行，直到恢復呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16～20次。

如呼吸心跳均已停止，應立即做心肺復蘇搶救。方法是抬起溺水者的下巴，保證氣道暢通，將一只手的掌根放在另一只手上置于胸骨中段進行心臟按壓，垂直方向下壓，下壓要慢，放松時要快；成人保持至少100次/分的頻率，下壓深度為至少5厘米。

夜鷹糾錯：

溺水者一律不能控水，控水無益且有害。對呼吸心臟驟停者耽擱心肺復蘇實施。對昏迷者會造成返流甚至窒息風險。

“對呼吸停止者給予人工呼吸每分鐘16～20次………直到恢復呼吸”也是錯誤的。對于溺水呼吸停止者（作為公眾應視為心臟驟停），應該給予心肺復蘇，從人工呼吸開始，可以首先給予人工呼吸5次，然后開始胸外按壓，后續的按壓與人工呼吸的比例是30：2，即30次按壓后2次人工呼吸，循環往復。

魚骨刺喉急救

用手指或筷子刺激咽后壁，誘發嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。

實行腹部擠壓（如病人懷孕或過肥胖，則實施胸部壓擠）。如患者無法站立，將其平放在堅固平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查有無將異物咳出。

若發現異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地撥出即可。

夜鷹糾錯：

生活中，魚刺扎喉很常見，刺激嘔吐可能會讓魚骨刺的更加深入。魚刺細長尖銳會損傷局部軟組織，但是絕對不會堵塞氣道。所以根本不需要海姆立克急救法（腹部推擠）。

正確做法：魚骨刺喉，如果你能看到，可以嘗試用鑷子取出。如果取不出或者看不到，就到醫院耳鼻喉科就診（無論白天還是晚上）。就是是這么簡單。千萬別自己瞎折騰，比如喝醋、吞饅頭、喝鴨子的口水等。