淺析新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

張昕　李潔

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展，促進(jìn)了新醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理形式出現(xiàn)問(wèn)題。財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)管理的重要組成部分，在企業(yè)的管理中發(fā)揮了重要的作用。在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)的大多數(shù)公立醫(yī)院都面臨著改革，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況，制定出科學(xué)和規(guī)范的預(yù)算賬務(wù)管理制度，優(yōu)化公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，制定出合理的服務(wù)流程，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，保證公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。我國(guó)的公立醫(yī)院在發(fā)展中，面臨著較多的問(wèn)題需要解決，本文主要是針對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出了改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；策略

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的各項(xiàng)制度也發(fā)生了重大的變革，政府為了進(jìn)行社會(huì)基礎(chǔ)保障設(shè)施的建設(shè)工作，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)和人們的就醫(yī)情況，提出了新的醫(yī)療改革方案，對(duì)醫(yī)療器械的購(gòu)買(mǎi)和醫(yī)生的素質(zhì)水平方面都做出了明確的要求，促進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下，意識(shí)到了財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并將其作為醫(yī)院內(nèi)部管理中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，需要得到眾多財(cái)務(wù)管理人員的關(guān)注。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）管理者缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

當(dāng)前有大多數(shù)的公立醫(yī)院將經(jīng)營(yíng)發(fā)展的目標(biāo)都放在了盈利方面，而對(duì)于為人民服務(wù)的社會(huì)責(zé)任卻沒(méi)有很好地去承擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)將主要的工作內(nèi)容都放在了核算和記賬方面，沒(méi)有對(duì)自身的角色進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有做到對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督和預(yù)防，對(duì)于會(huì)計(jì)核算及成本管理方面的意識(shí)相對(duì)比較淡薄，造成整體財(cái)務(wù)觀念淡薄和不合理情況的產(chǎn)生，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作存在著較多的問(wèn)題。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)欠缺

公立醫(yī)院作為一項(xiàng)傳統(tǒng)的公立事業(yè)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，主要是將盈利作為企業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容，認(rèn)為只要投入資金就一定可以獲取較高的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)。但是事實(shí)上并非如此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員的預(yù)算管理意識(shí)比較欠缺，不能對(duì)企業(yè)的資金投入和收益分析進(jìn)行良好的預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)出現(xiàn)較多的問(wèn)題，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)造成較大的影響，影響著公立醫(yī)院的正常發(fā)展。

（三）成本管理不力導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制受到影響

當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在著較多的問(wèn)題，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)成本的嚴(yán)格和科學(xué)控制。如果公立醫(yī)院不能進(jìn)行嚴(yán)格的成本管理，會(huì)給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成較大的負(fù)面影響。財(cái)務(wù)管理部門(mén)在進(jìn)行工作管理時(shí)，沒(méi)有結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況和自身特點(diǎn)，來(lái)制定出相應(yīng)的決策，導(dǎo)致醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作成為形同虛設(shè)，不能做到對(duì)公立醫(yī)院的成本控制和財(cái)務(wù)管理的全面管理，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作存在較多的問(wèn)題。

二、改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）加強(qiáng)管理意識(shí)

加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，需要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的重視，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，能夠在根本上解決財(cái)務(wù)問(wèn)題。同時(shí)，還要促進(jìn)合理補(bǔ)償機(jī)制的完善，按照相關(guān)的要求，制定出合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)的財(cái)政部門(mén)應(yīng)該定期地給縣級(jí)或者縣級(jí)以上的公立醫(yī)院基本工資補(bǔ)助，能夠充分發(fā)揮補(bǔ)償機(jī)制的重要作用。因此，為了充分發(fā)揮補(bǔ)償機(jī)制在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要作用，促進(jìn)成本及價(jià)值的合理發(fā)揮，需要對(duì)價(jià)格機(jī)制進(jìn)行合理的調(diào)整，對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，加大對(duì)嚴(yán)禁藥品和違規(guī)藥品的回收，建立合理的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的控制。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法

當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，要想充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要性，應(yīng)該加大對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)財(cái)務(wù)報(bào)表工作的重視，需要公立醫(yī)院加大對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行掌握，需要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展情況，建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法律法規(guī)，能夠符合當(dāng)前企業(yè)的發(fā)展要求。財(cái)務(wù)管理的實(shí)施，能夠?qū)⑨t(yī)院的管理起到積極的作用。公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該緊跟時(shí)代的步伐，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是當(dāng)前公立醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，應(yīng)該鼓勵(lì)和引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新，使財(cái)務(wù)管理更好地服務(wù)于公立醫(yī)院。

（三）建立完善的內(nèi)部審計(jì)制度

完善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度，是當(dāng)前公立醫(yī)院在發(fā)展中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，必須要結(jié)合公立醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)情況，明確內(nèi)部控制制度在公立醫(yī)院中的重要作用，促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督作用的有效落實(shí)，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部各項(xiàng)管理制度。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的管理，完善財(cái)務(wù)人員的各項(xiàng)財(cái)務(wù)行為，能夠確保公立醫(yī)院內(nèi)部資金的合理使用，有效地避免在財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題提出合理化的解決意見(jiàn)，保障公立醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)審計(jì)制度能夠充分發(fā)揮出作用，為廣大人民群眾提供良好的服務(wù)。

結(jié)論

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，使我國(guó)的公立醫(yī)院在發(fā)展中面臨較多的考驗(yàn)，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題提出了較多的挑戰(zhàn)。為了促進(jìn)公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，必須重視公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)制度，保障財(cái)務(wù)管理制度的完善，確保會(huì)計(jì)體系的健全，確保企業(yè)各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作的有效開(kāi)展。在新醫(yī)改的背景下，必須要確保財(cái)務(wù)管理和各項(xiàng)會(huì)計(jì)核算制度的有效建立，提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平，確保醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將財(cái)務(wù)管理工作作為公立醫(yī)院一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善。

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