基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓教學體系的探討

陸璐++施文艷++洪素麗

【摘要】基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓課程以真實的臨床生化檢驗工作崗位的工作流程為主線，組合并序化實訓教學內容，以工作過程行動導向實施教學過程，是學生進入臨床實習之前必要的過渡。

【關鍵詞】基于工作過程 生化檢驗技術 實訓

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0032-02

《生物化學檢驗技術》（以下簡稱《生化檢驗技術》）是醫學檢驗專業的一門主干課程，是直接為臨床一線服務的應用性學科。隨著現代醫學科學技術日新月異的發展變化，特別是各種自動化檢驗儀器設備的推陳出新和廣泛應用，使臨床檢驗進入了儀器檢驗時代[1]。這就要求生化檢驗技術教師必須及時了解臨床生化檢驗發展的現狀，使生化檢驗技術的教學服務于醫學檢驗技術專業人才培養技能訓練，校內實訓與實習訓練、檢驗崗位工作任務對接。因此，本課題組與來自臨床一線的兼職教師，共同構建了基于工作過程的《生化檢驗技術》實訓教學體系。

一、構建基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓教學體系的理論依據

高職教育就是就業教育，堅持以就業為導向，產教結合，有利于拓寬就業渠道和增加就業崗位，提高勞動者的就業能力和適應職業變化的能力[2]。高職教育較之普教，更應突出應用型、技能型人才培養，更應強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才[3]?；诠ぷ鬟^程的學習領域教學模式提出：學習領域開發的基礎是職業工作過程，它由專業相關職業活動體系中全部職業行動領域導出學習領域并通過適合教學的學習情境使其具體化[4]。

在此理論指導下，本課題組充分調研了江蘇省67家醫院生化檢驗科，對生化檢驗崗位技能要求進行了全面的分析與研究。調查發現：在自動化儀器操作逐漸取代原有手工操作的趨勢下，生化檢驗工作崗位技能需求已有傳統的如何檢驗逐漸過渡到現代的為什么要檢測以及如何才能使檢測更為準確。臨床應用、質量控制、檢測結果的審核分析等等都是現代生化檢驗工作的重點和難點。本課題組認為，這些內容也應滲透至《生化檢驗技術》實訓課程的教學過程中。

二、基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓教學內容設計

通過調研醫院生化檢驗工作崗位的工作過程、技術要求和職業資格標準，本課題組分析了本專業學生的就業崗位、行業現狀和發展趨勢，將生化檢驗科工作崗位的典型工作任務轉化為學習型工作任務，確定《生化檢驗技術》實訓課程的教學內容。本課題組從臨床生化檢驗項目中挑選出具有代表意義的七大檢測項目作為實訓教學項目，分別為：體液蛋白質檢測項目；血糖檢測項目；血脂檢測項目；電解質檢測項目；肝臟生化檢測項目；腎臟生化檢測項目；內分泌生化檢測項目。在生化檢驗實際工作引導下，讓學生掌握臨床生化檢驗工作者必須掌握的有關臨床生化檢驗課程的專業知識、專業理論及專業實踐的能力，實現教學內容與臨床工作任務的高度統一，使學生畢業后能盡快進人檢驗科及生化室的工作角色 。

三、基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓教學過程設計

臨床生化檢驗工作流程包括：樣本的處理、試劑盒的選擇、儀器分析工作狀態的判斷、儀器分析參數的設置、定標、質控、樣品的檢測、檢測結果的審核分析、儀器的保養維護等。因此，本課題組根據臨床生化檢驗工作過程組合并序化實訓教學內容，并以工作過程行動導向實施教學過程。在傳統的“如何檢測”的基礎上，融合了儀器分析、質量控制、生物安全、臨床醫學等專業知識。實訓教學以臨床生化檢測項目為載體，教學流程基于臨床真實的工作流程，既讓學生熟悉臨床工作的流程，又充分調動學生的主觀能動性，培養學生分析問題、解決問題的能力。具體實訓教學實施流程如下：

1.組建實驗準備小組并進行崗前安全知識培訓 實驗指導老師在學生初次進入實驗室就面對全體學生發布學生參與實驗準備的有關信息，遵循自主自愿的操作原則，組成實驗準備小組，每組6-8人。

2.按臨床生化檢驗的項目分類作為任務發給學生，以小組為單位，完成檢測方法的比較 在實訓之前，要求學生查閱具體項目檢驗的各種方法、每種方法的測定基本原理、優缺點等等。通過該比較，讓學生對各種方法的技術性能有一定的了解，為今后的工作奠定的基礎。

3.輔助性實驗準備及預實驗 利用開放實驗室的機會，由老師引導學生完成。其目的在于讓學生學會閱讀儀器使用說明書，熟悉現代化醫學儀器的操作流程。

4.樣品的檢測 教師精講目前常用的方法和實驗技能之后，學生獨立完成樣品的檢測。

5.檢測結果的審核分析 質量控制作為臨床醫學檢驗的關鍵點，當然也是教學的關鍵點[5]。因此，在教學過程中，我們參考質量控制的相關理論來對實訓檢測結果進行審核分析，分析的重點在于學生手工操作的誤差以及儀器的使用情況。

6.儀器的保養維護 利用課余時間，完成儀器的定期檢查、保養。

四、基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓考核體系構建

基于工作過程的高職《生物化學檢驗技術》實訓考核實施“過程性考核與結果考核”相結合的考核方式。過程性考核是對學生進行實訓基本技能考核，如檢測方法的選擇、樣品的正確檢測、結果計算等，評價學生對各項基本技能掌握的準確程度。結果考核實在檢測結束后，參考質量控制的相關理論來對實訓檢測結果進行審核。例如：有30位學生同時對同一樣品進行同一實驗項目檢測，通過假設30位學生的結果代表著連續30天該醫院生化檢驗科室的結果，這樣就可以做一個類似于室內質控的結果的比較，計算出靶值并找出失控和警告的結果，然后根據質控分析結果進行實訓考核。

五、結語

基于工作過程的教學模式是在明確工作任務的前提下將所學的各項操作技能串聯成線，真正體現檢驗工作的整體性。整個實訓教學的過程以“工作過程”為主線，根據臨床生化檢驗工作過程組合并序化實訓教學內容，并以工作過程行動導向實施教學過程。在該實訓教學模式中涵蓋了檢測前、中、后的內容，更多地融入分析前、后的標本質量控制及結果質量控制方面的內容，逐步改變傳統的以具體項目的操作為中心的教學模式。另外，本課程授課對象為高職二年級的學生。學生在進入臨床實習之前，需要對臨床環境有感性的認識和一定的心理準備，在此階段開設以工作過程導向的實訓課程正是遵循了“從簡單到復雜、從外圍到核心、從片面到整體”的認知發展規律，提高學生的學習興趣，促進學生有效學習。

參考文獻：

[1]熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎[M].4版，北京：人民衛生出版社，2007：1-6.

[2]張啟富.高職教育就業導向中的適應性問題研究[J].職教論壇，2006，28（6）：23-26.

[3]周濟.高等職業教育要把就業導向作為主要辦學方向[J].職業技術教育，2004，6（2）：2-4.

[4]Hong Juan Yu，Hua Dan Xu，et al.Curriculum Development and Practice Based on Working Process Systematization and Virtual Resources Supporting in Higher Vocational Education[J]. Advanced Materials Research，2011， 271-273：1929-1934.

[5]張吉生，張曉麗，等.實驗質量管理意識在醫學檢驗教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2009，6（32）：68.

基金項目：

2014年度江蘇省衛生職業技術教育研究課題 編號 J201407