手術(shù)室干預(yù)對膽石癥合并糖尿病患者的護(hù)理效果

許燕紅

福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000

手術(shù)室干預(yù)對膽石癥合并糖尿病患者的護(hù)理效果

許燕紅

福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000

目的對同時患有糖尿病的膽石癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，探究手術(shù)室干預(yù)對患者的護(hù)理效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將2014年3月—2015年7月入診該院的膽石癥合并糖尿病的154例患者分為A、B兩組各77例，其中A組行手術(shù)室對于膽石癥合并糖尿病的患者常規(guī)護(hù)理措施，B組對患者進(jìn)行手術(shù)室干預(yù)，探究兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后護(hù)理療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果對比A、B兩組護(hù)理效果，A組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為34、30、13，B組上述例數(shù)為30、42、5，B組總有效率93.51%高于A組83.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比A、B兩組不良反應(yīng)情況，A組低血糖、電解質(zhì)紊亂、傷口感染的例數(shù)分別為2、1、3，B組僅發(fā)生1例電解質(zhì)紊亂，B組不良反應(yīng)發(fā)生率1.30%低于A組7.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者護(hù)理滿意度（8.16±3.57）低于B組（9.34±3.81），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在對膽石癥合并糖尿病患者手術(shù)過程中應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，效果較好且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，已取得較好的護(hù)理滿意度，可臨床推廣。

手術(shù)室干預(yù)；糖尿病；膽石癥；護(hù)理干預(yù)

膽石癥在臨床中較為常見，在自然人群中患病率約為5.6%，屬于多發(fā)病。臨床一般對于膽石癥需進(jìn)行手術(shù)治療，若膽石癥患者同時患有糖尿病，則會導(dǎo)致其肌體免疫能力降低，手術(shù)耐受力下降，且由于患者體內(nèi)血糖水平較高則傷口不易愈合，一旦發(fā)生傷口感染則很難處理［1］。在對膽石癥合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，采用手術(shù)室干預(yù)是目前提出的對膽石癥合并糖尿病患者效果較好的新型護(hù)理概念［2］。該文對手術(shù)室護(hù)理對于膽石癥合并糖尿病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行了相應(yīng)研究，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月—2015年7月該院對膽石癥合并糖尿病患者進(jìn)行了研究，共選取了154例該病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為A、B兩組各77例，所有患者均符合膽石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。該研究已取得所有患者及家屬的知情同意并通過倫理委員會。其中A組男37例，女40例，年齡55～82歲，平均（67.94±8.71）歲，基本病情：23例膽囊結(jié)石，35例膽管結(jié)石，19例膽囊并膽管結(jié)石，腹腔鏡膽囊切術(shù)52例，膽總管探查術(shù)25例；B組男39例，女38例，年齡56～83歲，平均（67.81±8.59）歲，基本病情：24例膽囊結(jié)石，34例膽管結(jié)石，19例膽囊并膽管結(jié)石，腹腔鏡膽囊切術(shù)53例，膽總管探查術(shù)24例。兩組患者以上數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比試驗。

1.2 方法

A組實施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者生命體征以及身體狀況進(jìn)行檢查，觀察患者是否符合實施手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，每日對患者血糖水平進(jìn)行檢測觀察患者血糖是否控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確臥位并服用消炎藥，對患者生理指標(biāo)加以重視，定時對手術(shù)切口更換敷料。B組在A組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下：①膽石癥患者手術(shù)過程中大多使用腰硬聯(lián)合麻醉，患者處于清醒狀態(tài)，在陌生環(huán)境中做手術(shù)會有較大的心理壓力，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)予以重視，手術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過熱情的語言與患者拉近關(guān)系，為患者介紹手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊的經(jīng)驗豐富以及手術(shù)室器械的先進(jìn)等增加患者的信心，手術(shù)過程中應(yīng)通過語言交流了解患者的感受，及時對患者的緊張、焦慮等負(fù)性情緒加以調(diào)節(jié)，通過改善護(hù)患關(guān)系以及消除患者緊張心理以取得患者的積極配合。②術(shù)前應(yīng)囑咐患者積極配合醫(yī)囑做相關(guān)檢查，對患者進(jìn)行常規(guī)皮試以及備皮，對臍部應(yīng)徹底清潔，為患者留置導(dǎo)尿管防止尿潴留，控制血糖值在8.0 mmol/L以下，術(shù)前積極增加營養(yǎng)改善體質(zhì)，術(shù)前12 h禁食、6 h禁飲，保證充足睡眠。③術(shù)后對患者身命體征加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，使用抑制胰腺分泌藥物以及抗生素，在為患者盡心敷料更換時應(yīng)注意觀察手術(shù)切口有無異常，對術(shù)后并發(fā)癥加以重視，操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則預(yù)防切口感染。④加強(qiáng)有關(guān)留置T管的相關(guān)健康宣教以及護(hù)理，康復(fù)期間囑咐患者保護(hù)T管以防其彎折、脫出等情況，護(hù)士定期對T管引流出液體加以觀察，對于顏色、引流量以及性質(zhì)異常的情況及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，定時擠壓引流管看是否引流通暢。對比兩組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者術(shù)后臨床癥狀將手術(shù)室干預(yù)療效判定如下［4］。顯效：患者疼痛癥狀較輕或沒有，X片顯示無結(jié)石，患者手術(shù)傷口愈合較好且血糖值在正常范圍內(nèi)；有效：患者略有腹部疼痛感覺，血糖值維持穩(wěn)定稍高于正常水平，傷口愈合速度一般：無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計，所有患者不良反應(yīng)共有三種情況：低血糖、電解質(zhì)紊亂、傷口感染，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的種類以及例數(shù)。采用自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查患者對手術(shù)過程護(hù)理干預(yù)的滿意度，自制量表參考于視覺模擬量表（VAS）［5］，總分10分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)效果

B組總有效率93.51%高于A組83.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)效果對比［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況

B組不良反應(yīng)發(fā)生率1.30%低于A組7.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)情況對比［n（%）］

2.3 護(hù)理滿意度

A組患者對護(hù)理過程滿意度為（8.16±3.57）分，B組為（9.34±3.81）分，B組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 1.583，P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石多見于成年人，且其在女性人群中的發(fā)病高于男性，膽結(jié)石的發(fā)病原因較多，糖尿病是其中一種，故膽石癥合并糖尿病患者在所有膽石癥患者中占比較高［6］。大部分膽石癥患者無臨床癥狀，僅在體檢等情況中才會發(fā)現(xiàn)，部分患者則表現(xiàn)為劇烈疼痛［7］。該文對膽石癥合并糖尿病患者進(jìn)行了手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的B組護(hù)理干預(yù)總有效率93.51%高于常規(guī)護(hù)理的A組83.12，且B組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率1.30%低于A組7.79%，經(jīng)過護(hù)理滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)B組患者對護(hù)理的滿意度（9.34±3.81）分高于A組（8.16±3.57），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。蘇麗華對膽石癥合并糖尿病患者進(jìn)行了相似的研究，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)手術(shù)室干預(yù)的手術(shù)治療患者干預(yù)效果較好，干預(yù)組總有效率92.79%高于常規(guī)護(hù)理的83.29%，且干預(yù)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組的15.67%，其研究結(jié)果與該文相似，說明該研究結(jié)果較為可靠。

綜上所述，在手術(shù)室治療膽石癥合并糖尿病的過程中還應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室干預(yù)，可取得較好的療效且滿意度較高、安全性更好。

［1］郝良梅.膽石癥合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理效果的臨床探討［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）：132-134.

［2］張偉，王帥，魏萍，等.糖尿病病人行TURP術(shù)中血糖的變化趨勢及圍術(shù)期干預(yù)［J］.護(hù)理研究，2013，27（26）：2885-2886.

［3］盧海芹.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.糖尿病新世界，2016，19（11）：130-131.

［4］錢玉秀，黃韋歆，黃紅可，等.非糖尿病腹部手術(shù)患者術(shù)中血糖變化的觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（5）：439-441.

［5］王海燕.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果評價［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（33）：4133-4135.

［6］勇杰.膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：150-151.

［7］蘇麗華.舒適護(hù)理在膽石癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1774.

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A

1672-4062（2016）10（b）-0169-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.169

2016-07-20）

許燕紅（1984.1-），女，福建晉江人，大專，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。