高齡下肢手術患者麻醉護理配合

劉志純

（沈陽市中醫院骨外科，沈陽 110004）

·短篇論著·

高齡下肢手術患者麻醉護理配合

Nursing Care of Elderly Patients Receiving Anesthesia for Lower Limb Surgery

劉志純

（沈陽市中醫院骨外科，沈陽 110004）

選擇2012年1月至2014年6月我院骨科收治的高齡下肢手術患者80例為研究對象，隨機均分為2組。患者均知情同意并簽署知情同意書。對照組患者麻醉期間采取一般手術護理，實驗組患者采取完善的手術護理配合，采取問卷調查方法比較2組護理效果。結果顯示，與對照組比較，實驗組患者對麻醉期間護理的滿意度更高（P＜0.05）。因此認為高齡下肢手術患者麻醉期間給予完善的護理可以有效地提高患者的滿意度。

高齡；骨科；下肢手術；麻醉；護理

我國人口老齡化現象已經較為嚴重，股骨頸骨折、髖關節病變等老年患者也逐年增加，此類患者多采用下肢手術治療。高齡下肢手術的患者機體功能衰退，并多合并有慢性疾病，這些因素會影響手術中的麻醉效果［1］。為更好地提高高齡患者下肢手術的麻醉效果，使手術順利完成，我科對麻醉護理方法進行了完善，效果顯著。現將結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年6月我院骨科收治的高齡下肢手術患者80例為研究對象，排除標準：有意識障礙、認知障礙、文盲、精神疾病和精神病家族史者。患者均知情同意并簽署知情同意書。

將患者隨機均分為對照組和實驗組。對照組患者男21例，女19例，年齡65～81歲，平均（73.98± 4.33）歲；體質量61～87 kg，平均（73.98±5.22）kg；身高156～181 cm，平均（172.11±4.98）cm；合并高血壓8例，貧血3例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病6例。實驗組患者男23例，女17例，年齡64～82歲，平均（74.23±4.93）歲；體質量62～88 kg，平均（73.36±5.83）kg；身高155～182 cm，平均（172.77±4.05）cm；合并高血壓7例，貧血4例，慢性阻塞性肺疾病2例，糖尿病5例。2組患者性別、年齡、身高、體質量、合并癥差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者在進入手術室后，采用一般手術室護理方法。實驗組患者采用完善的麻醉護理配合，包括：（1）術前訪視，在手術前護士到病房內與患者和患者家屬做面對面的溝通和交流。詳細詢問病史，評價患者的衰老程度、疾病嚴重程度、臟器的儲備水平等。用通俗易懂的語言講解手術室相關內容，告訴患者在麻醉期間、手術期間如何配合，尤其強調說明麻醉的效果。叮囑患者在手術前一定要遵從醫囑，注意禁食禁飲［2］。耐心地聽患者講訴，并盡量滿足其需求；同時做好患者家屬工作，使其能夠主動地關心和體貼患者。（2）麻醉配合，擺正患者體位。側臥位時注意盡量將患者頭部向胸部彎曲，促進棘突間隙增大以利于穿刺；輕輕扶住患者，注意避免墜床和磕碰。有緊張和焦慮的患者給予安撫。麻醉有效后，根據手術需要合理安排患者四肢。在麻醉前將患者的義齒、飾物等取下，開放靜脈通路，協助醫生給予各種藥物。（3）麻醉期間觀察，在麻醉期間，患者之前長時間禁食水，血管擴張、創面失血等會導致體液丟失，患者血壓降低［3］，因此護士手術中嚴格在麻醉醫生指導下進行輸液，根據術中失血情況來決定輸液量，促進循環的穩定。密切觀察患者的生命體征和血氧飽和度，同時注意觀察手術室內溫度，注意為患者保暖［4］。在手術中將輸液液體的溫度加熱到37℃，并使用溫水沖洗體腔。（4）麻醉后護理，老年患者的蘇醒時間多會出現延遲，因此護士一定要耐心、細致地觀察患者的病情變化，在患者完全清醒后拔管。在拔管前要吸痰，拔管后立即為其做面罩吸氧［5］。有躁動不安的患者要做好約束，防止輸液管等牽拉。

1.3 觀察指標

觀察指標包括患者手術期間不良反應、并發癥，手術時間。患者滿意度調查采用自制的調查問卷表，內容包括3方面［術前與患者及家屬溝通（包括了解病情、講解手術室相關內容等）、麻醉期間的配合、術后護理］10項內容。8項及以上滿意判定為滿意。在手術1 d后隨訪患者并填寫調查問卷。本次調查患者共80例，回收調查問卷80份，回收率100%。

1.4 統計學處理

所有數據均使用SPSS 19.0軟件包處理。計量數據采用表示，采用t檢驗進行比較；計數資料組間比較使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，2組手術成功率比較無統計學差異（P＞0.05）；與對照組比較，實驗組患者不良反應較少，手術時間縮短，患者滿意度高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術成功率、不良反應、手術時間及滿意度比較

3 討論

高齡下肢手術患者由于多合并有慢性疾病，手術耐受性不佳，麻醉過程中容易發生各種不良反應，且患者由于懼怕疼痛、死亡等會出現嚴重的焦慮抑郁，甚至會影響手術的進展。我院骨科對高齡患者下肢手術麻醉配合方法進行了完善，包括術前訪視、麻醉配合、麻醉期間觀察和麻醉后護理。護士從而能夠有條不紊地開展工作，提高了主動配合的能力，使手術順利完成［6，7］。這種護理方法將工作做到預見性，減少了緊急事件的發生，使手術安全性提高。

研究結果顯示2組比較手術成功率無統計學差異（P＞0.05）；與對照組比較，實驗組患者不良反應較少，手術時間減少，患者滿意度高（P＜0.05），說明患者充分地感覺到了護士的重視、關心和嚴謹的工作態度，因此術中較為舒適；而醫生也能夠在護士的配合下快速、順利地完成手術治療。

綜上所述，對高齡下肢手術患者，完善的麻醉配合可以有效提高滿意度，是一種需要手術室護士不斷改善的護理方法。

［1］林曉貞，陳秀云，許燕秋，等.輸液溫度對老年全麻患者術后恢復的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（21）：38-39.

［2］俞華.計算機輔助導航下膝關節置換術的護理配合［J］.護理實踐與研究，2011，8（22）：130-131.

［3］任冬云.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：241-242.

［4］楊景芳，鄧君，羅偉，等.動力髖螺釘治療老年股骨轉子部骨折手術配合［J］.中外醫學研究，2012，10（19）：68-69.

［5］李錦英，李麗娟，危友華，等.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會［J］.當代醫學，2012，18（16）：116-117.

［6］郭銳華.老年股骨頸骨折手術配合及圍術期護理干預［J］.中國老年保健醫學，2012，10（1）：74-75.

［7］李荷花，方芳，徐怡琳，等.股骨轉子間骨折閉合復位Gamma釘內固定手術體位的護理配合［J］.實用醫學雜志，2010，26（10）：1839.

（編輯 武玉欣）

R472.3

A

0258-4646（2016）02-0169-02

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.02.018

劉志純（1962-），女，主管護師，本科.

E-mail：1613277759@qq.com

2015-09-22

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