晚期腫瘤患者醫療服務包的設計與定價

晚期腫瘤患者醫療服務包的設計與定價

國際上認為惡性腫瘤或其他終末期疾病患者臨終前半年應該進入姑息治療期。但我國絕大多數患者臨終前依然在醫院接受激進的過度治療，這不僅增加患者的痛苦和經濟負擔，還使得有限的衛生資源利用效率低下。為此，在本刊專題推出的“腫瘤患者醫療服務包”研究中，有作者以既往晚期腫瘤患者的醫療費用為依據，從腫瘤患者生命周期角度，將姑息治療期間的費用設計成“醫療服務包”，這樣使患者可以根據自己的意愿和經濟條件選擇在不同層級的“醫養機構”接受服務。

“醫療服務包”的概念源于“藥品、輸液器、靜脈注射操作”之類普通的實踐過程。將這些過程以打包的形式進行優化組合，就形成“醫療服務包”。理論上，把不同的醫療操作制定成一個或多個“醫療服務包”，每個醫療過程的最小單位即被規范，診療行為和醫保管理也隨之有了依托的標準。但現實中，“醫療服務包”的內容在醫學上一直沒有明確界定，醫保政策上也顯含糊。因此作者們亦提出，在“醫療服務包”的形成過程中，醫保部門應該是設計者、定價談判者和付費實施者。同時政府應該建立不同類型“醫療服務包”銜接制度，以及基本醫療服務包的評估機制、調整機制。

——編者