兒童糖尿病千萬別治錯了

吳志+李政

12歲的福州男孩楊焰，無故瘦掉三四斤，還出現了頻繁口渴大量喝水的異常現象；而更不幸的是，在就診時因為發病癥狀與胃腸炎相似，被診所醫生誤診為急性胃腸炎，后因治療無效，病情惡化導致酮癥酸中毒，昏迷長達8小時。所幸，楊焰被及時送往南京軍區福州總醫院救治，暫時脫離了危險。

半個多月前，楊焰莫名其妙地頻繁說口渴，每天比平時多喝一倍的水。幾天后，楊焰感到惡心，尿急、尿頻，半夜開始腹痛。家附近的診所依急性胃腸炎治療。可第二天，楊焰又出現了氣喘、呼吸深快、腹痛的癥狀。轉診途中，楊焰陷入了昏迷，意識不清，并出現大小便失禁。送到南京軍區福州總醫院后，經過醫生5天的搶救才脫離危險。

“患兒目前精神狀態較差，睡眠也不好，多飲多尿的癥狀也在，體重也明顯比發病前減輕了三四斤。”接診的該院兒科主治醫生黃雋介紹說。楊焰被確診患有1型糖尿病，1型糖尿病很容易引起酮癥酸中毒。患兒近期出現的一系列異常癥狀都是糖尿病引起的。而陷入長達8小時的昏迷是因為酮癥酸中毒后沒有得到及時的治療，如果再遲點可能還會有生命危險。

“患兒出現氣喘、呼吸深快，乏力，頻繁口渴、多喝水，多尿的癥狀，都是家長很容易察覺到的。”該科主任余自華主任醫師指出，酮癥酸中毒的癥狀，常伴有呼吸道感染、消化道感染或表現為急性肚子疼痛，因此如果不是專科的醫生，很容易將其與一般的急性胃腸炎混淆，導致誤診延誤病情。

對于不明原因的昏迷患者，頑固性脫水、酸中毒難以糾正者，嘔吐、腹痛，伴有明顯呼吸深長，呼出氣體有爛蘋果味，食欲下降，乏力原因不明，皮膚、尿路反復感染而不能用其他原因解釋的，應及時查血糖、尿糖及酮體，在尿糖、尿酮體升高的同時血糖升高，極有可能是酮癥酸中毒。