達(dá)英-35治療青春期PCOS對(duì)患者月經(jīng)及性激素水平的影響

光玲

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

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達(dá)英-35治療青春期PCOS對(duì)患者月經(jīng)及性激素水平的影響

光玲

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

目的：觀察達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrom,PCOS)對(duì)患者月經(jīng)及性激素水平的影響。方法：青春期多囊卵巢綜合征患者110例，隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，觀察組給予達(dá)英-35治療，對(duì)照組給予媽富隆治療。比較兩組患者月經(jīng)改善總療效及治療前后黃體生成素(Luteinizing hormone，LH)、雌激素(Estrogen，E2)、睪酮(Testosterone，T)、催乳素(prolactin,PRL)水平。結(jié)果：觀察組總有效率96.36%與對(duì)照組90.91%比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者治療后LH、E2、T水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組T水平與對(duì)照組比較明顯較高，LH水平明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：達(dá)英-35用于治療青春期多囊卵巢綜合癥能顯著改善患者性激素水平，對(duì)調(diào)整月經(jīng)異常、高雄激素體征患者療效顯著。

達(dá)英-35；青春期；多囊卵巢綜合征；月經(jīng)；性激素

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)臨床主要癥狀為閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖、痤瘡及雙側(cè)卵巢多囊性增大等，許多青春期女生出現(xiàn)上述癥狀易誤認(rèn)為是正常的生理反應(yīng)而耽誤治療[1]。近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療保健知識(shí)日漸豐富，PCOS就診率顯著增加[2]，為研究達(dá)英-35對(duì)青春期PCOS患者月經(jīng)及性激素水平的影響，對(duì)PCOS患者110例展開(kāi)了隨機(jī)對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013年5月至2014年7月就診的青春期多囊暖巢綜合征患者110例，所有患者均經(jīng)臨床診斷和血清檢測(cè)確診并符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，有肥胖、多毛、月經(jīng)紊亂、痤瘡、男性化表現(xiàn)、皮脂溢出、抑郁等臨床癥狀，排除庫(kù)欣綜合征、卵巢男性化腫瘤、卵泡膜細(xì)胞增生征、中樞神經(jīng)性因素、應(yīng)激因素等其他導(dǎo)致高雄激素血癥的因素和疾病者，排除既往有激素避孕藥服用史的患者。所有患者及家屬均知情同意本研究，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表法將上述入組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，觀察組患者年齡12～19歲，平均(14.8±2.1)歲；初潮年齡12～14歲，平均(13.1±0.6)歲。對(duì)照組患者年齡12～19歲，平均(14.5±2.4)歲；初潮年齡12～14歲，平均(13.2±0.5)歲。兩組患者在年齡、初潮年齡等基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1)治療方法 觀察組給予達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，每片含：醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg)口服治療，1片/次，1次/d，服用3周，停用1周，持續(xù)治療3個(gè)月，首次服藥均在自然月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用；對(duì)照組給予媽富隆(荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司藥品大全，注冊(cè)證號(hào)H20030559，每片含：去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg)口服治療，用藥方式同觀察組。兩組患者按照上述用藥方式持續(xù)治療3月，隨訪半年內(nèi)月經(jīng)改善情況。

2)觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①檢測(cè)兩組患者治療前后(即入組時(shí)和治療3月完成后)黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、睪酮(T)、催乳素(PRL)水平；②根據(jù)兩組患者月經(jīng)改善情況評(píng)估治療療效，顯效：閉經(jīng)者月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)周期調(diào)整為(28±7)d，經(jīng)期為2～7d，經(jīng)量正常，或月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)正常，停止治療后月經(jīng)正常持續(xù)2個(gè)月，閉經(jīng)者至治療后3個(gè)月至少來(lái)潮2次；有效：患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)正常，并持續(xù)1個(gè)月，閉經(jīng)者至治療后3個(gè)月至少來(lái)潮1次；無(wú)效：閉經(jīng)者至治療后3個(gè)月月經(jīng)未來(lái)潮，月經(jīng)紊亂者周期、經(jīng)期、經(jīng)量未見(jiàn)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率96.36%，與對(duì)照組(90.91%)比較，療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者治療前后性激素水平比較

兩組患者治療后LH、T水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組T水平與對(duì)照組比較明顯較高，LH水平明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

注：t1、P1表示觀察組治療前后比較；t2、P2表示對(duì)照組治療前后比較；t3、P3表示觀察組與對(duì)照組治療后比較。

3 討論

PCOS以雄性激素合成增多、排卵異常為臨床特征，屬于內(nèi)分泌紊亂病癥，持續(xù)無(wú)排卵患者嚴(yán)重情況下會(huì)使子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，增加子宮內(nèi)膜癌、女性不孕、2型糖尿病、血脂異常、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床表現(xiàn)以不同程度月經(jīng)異常(閉經(jīng)、少經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)等)、不排卵、多毛、肥胖、禿頂及痤瘡等為主，同時(shí)黃體生成素、促卵泡激素比值增高[5]。青春期PCOS患者具有月經(jīng)異常、體重增加、痤瘡等與青春期生理反應(yīng)相似的表現(xiàn)，固臨床診斷中常誤診漏診。而青春期女孩處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，治療中不僅要調(diào)整處理高雄激素血癥，還要防止藥物副反應(yīng)對(duì)發(fā)育的影響。目前主要采用口服避孕藥進(jìn)行月經(jīng)周期調(diào)整，達(dá)英-35主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，具有降低雄激素、一直促性腺激素分泌，減少卵巢雄性激素合成的作用。青春期PCOS患者因月經(jīng)異常就診者居多，多毛、禿頂者少見(jiàn)，固本研究以達(dá)英-35進(jìn)行治療，主要治療目標(biāo)為調(diào)整月經(jīng)周期。

有研究[6,7]顯示針對(duì)閉經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)患者給予達(dá)英-35避孕藥口服可改善內(nèi)分泌功能紊亂，以形成規(guī)則的月經(jīng)周期，且對(duì)高雄激素血癥引起的痤瘡效果顯著。本研究觀察達(dá)英-35對(duì)青春期PCOS患者月經(jīng)及性激素水平的影響，結(jié)果顯示治療3個(gè)月后，觀察組月經(jīng)總療效為96.36%與對(duì)照組90.91%比較療效相當(dāng)；觀察組治療后T水平高于對(duì)照組，LH水平低于對(duì)照組。上述結(jié)果提示媽富隆對(duì)患者LH抑制作用更佳，而達(dá)英-35對(duì)T水平改善效果優(yōu)于媽富隆。與前期謝桂珍[8]相關(guān)研究結(jié)論基本一致。

綜上，達(dá)英-35用于治療青春期多囊卵巢綜合癥能顯著改善患者性激素水平，對(duì)調(diào)整月經(jīng)異常患者療效顯著。但本研究隨訪時(shí)間短，尚在待對(duì)長(zhǎng)期療效進(jìn)行評(píng)估。

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[編輯] 一凡

2016-07-11

光玲(1970-)，女，實(shí)驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與研究工作，497246854@qq.com。

R588.6；R446.112

A

1673-1409(2016)30-0035-03

[引著格式]光玲. 達(dá)英-35治療青春期PCOS對(duì)患者月經(jīng)及性激素水平的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):35～37.