階層影響身體的社會心理機制

文/郭慧玲

階層影響身體的社會心理機制

文/郭慧玲

身體是人類生命存在的基本形式，身體健康是人類生活中的基本訴求和終極目標。隨著社會的發展和民眾生活水平的提高，身體健康越來越受到社會大眾的關注和重視。身體看似是一個物理和生物的概念，卻飽含著社會意涵。身體處于社會和群體之中，其存在形態和發展趨勢受到社會結構和分層狀況的影響。社會階層不僅意味著財富、資源和地位的分配差異，還暗含著歧視、疼痛和疾患的不平等分配。如果說前者是顯性的，后者則是隱性的過程。

在《自殺論》中，涂爾干應用社會團結和群體意識來解釋群體中的自殺比例，他看到這兩種因素對個體心理的影響及由此帶來的自我傷害。但因為其社會功能論取向，并未解釋自殺率的階層差異，更未看到社會底層的相對脆弱性，所以并沒有對自殺做出充分解釋。一系列研究發現，社會不平等可能對身心健康帶來負面影響，使社會民眾中患慢性疾病的概率增大。健康風險的不平等分配是階層不平等在身體上的體現，健康不平等正是通過個體的身心過程實現的。

階層具身化

群體之間的分類不僅包括最簡群體背景下的群內偏好和對他群的貶斥，還包括由資源分配不平等導致的支配群體和從屬群體之分。當然，支配群體和從屬群體只是相對的概念，只是在社會等級序列中突出其中的特定對立群體。群體之間的等級差異也不僅僅體現在財富、地位和聲望之上，而且這種等級差異還進入個體的身體，影響個體的心理和生理狀況，我們將后者過程稱為社會階層的具身化。

心理疾病與社會結構息息相關，除遺傳因素外，后天的社會地位對個體的健康狀況影響很大。群間地位差異導致健康程度不同，影響因素包括社會、文化和心理等方面。社會方面主要體現在顯性的社會資源不平等分配。占有更多社會資源者，可以享受高質量食物、有條件和時間休閑放松、使用健身器材和享用更高質量的醫療保健條件，這些都降低健康風險。就文化方面來講，有閑階層一般具有更健康的行為方式，更注重健康生活的理念。而在心理方面，階層對健康的影響最為微妙，它不僅包括由社會資源和社會互動帶來的心理壓力和抑郁，還包括由此進一步導致的生理病痛和自我傷害。而心理層面的影響過程將成為我們分析的重點。

社會不平等和由此帶來的歧視影響社會底層群體的心理健康狀況，抑郁則是其中較為常見的后果之一。抑郁的發生具有精神生物基礎，特定遺傳成分使個體在受到環境影響時更容易患精神疾病。神經生物學和心理學因素都影響抑郁和壓力恢復。與抑郁和壓力恢復有關的社會心理因素包括樂觀主義、認知靈活性、認知解釋風格、社會支持和壓力免疫等。

生理疾病和疼痛還可能直接與社會因素相關。生理、心理和社會三方面交互作用，對個體的慢性疼痛產生影響。社會排斥是令人“痛”苦的，這是因為對排斥的反映是以生理疼痛系統的一些方面為中介完成的；這種生理機制具有生物進化上的意義，只有這樣才能幫助社會動物對離群威脅有所反應。對非人類動物的研究發現，社會和身體疼痛共享同樣的生理學機制。在語言學意義上，人們表達兩種痛苦時有一致之處，如“痛苦”“心疼”和“頭疼”等。

社會因素對生理過程和健康風險具有直接作用。非裔美國人對種族主義和歧視的持續體驗可能是他們與當地白人身體健康水平有很大差異的根本原因；社會情境的外在作用會導致大腦功能和生理反應的內在世界發生變化。社會等級的壓力差異對腎上腺皮質、心血管、生育、免疫和神經生物過程有完全不同的影響。心理生理過程對社會因素的敏感性使社會階層體現出具身化的特征。

心理機制：群際傷害和習得性無助

社會對心理和生理健康的影響，不僅通過社會資源、社會網絡和社會支持缺失的途徑，還通過或明顯或隱秘的歧視、侮辱和敵對的方式達成。這種群體支配和傷害多數時候是在隱性和合作化的過程中完成的。將本群和自我看作更有優等，而將他群和遙遠他者客體化和物化是常見的心理過程（Haslam，2006）。這一過程不僅在群際沖突情境中發生，而且作為一種社會認知過程存在于任意日常社會現象之中。

個體無意識中顯露和表達出來的群際傷害甚至無法被施行者意識和感知到，而這種在社會化中習得的行為模式，與其他禮貌行為一樣在潛意識中被認為理所當然。在等級社會中，生活中的無禮、怠慢和反感這些細微反應無處不在，這構成了社會等級的微觀防護墻和隱性隔閡。除人際沖突和敵意外，這些隱性侵犯過程總在細微之處彰顯。即使施行者沒有意識到，也無意識地表達出來，對弱勢群體構成心理傷害。就與職業相關的階層分類而言，工作壓力、低決策自由度、低社會支持、付出回報失衡、工作不穩定都與一般心理失常有關，其中工作壓力和付出回報失衡的影響最大。由此可見，個體對工作回報期待高、付出多和實際回報少容易導致心理壓抑，也就是說，相對剝奪感在心理疾病形成中有重要作用。

習得性無助是長期受壓制和壓抑的情況下產生的另一種負面心理機制。習得性無助是塞利格曼（Seligman and Maier，1967）在動物行為研究中提出的術語，指在反復的失敗和挫折影響下產生的一種放棄努力、聽任擺布的悲觀心理。這種心理取向降低個體對環境的適應能力，雖然它源于前期的劣勢環境的反復刺激，卻對個體造成長期持續的負面影響。在社會生活中，個體的劣勢社會地位使其僅具有較少、較低質的健康資源，這種劣勢地位也使其遭受到各種群際傷害，但更隱蔽的是這種劣勢造成的習得性無助心理使這種劣勢的負面作用持久化。習得性無助使個體更容易形成抑郁和悲觀情緒，由此對個體的身體健康形成負面影響。社會結構中的從屬群體不僅遭受到支配群體的或顯或隱的群際傷害，習得性無助和合法化意識形態還使其遭受自我傷害。社會支配論認為，從屬群體在合法化謊言的作用下，不僅缺少本群偏好，甚至表現出他群偏好，這使個體體現出合作化的自我傷害傾向。

社會交往與健康

社會交往作用于身心健康的方式至少有兩種，在宏觀角度，社會交往作為社會資本和社會支持的象征可能是健康不平等再生產的工具；但在微觀角度，與社會交往相伴隨的情感支持為抵御和化解階層帶來的心理傷害提供可能。在心理方面，個體的情感支持對一般精神失常有抑制作用；在生理方面，社會支持與心血管、神經內分泌和免疫功能的變化有關，在與疾病有關的系統中，社會支持與更正面的生物反應方面有關。群際傷害是社會作用于身體的重要心理機制，而社會交往則對此過程構成干預作用。群際接觸是減少群際傷害的主要策略，但社會網絡閉合過程則為此類策略的展開構成障礙。

社會接觸和人際交流是保持心理健康的重要條件。人際互動和交流促進相互理解、信任、合意、忠誠、社會支持和自我效能，這些都有益于心理健康。隔離和缺少社會接觸都強烈地降低主觀幸福感。社會關系不足及相關情感、認知和行為因素都對心理健康有負面影響。在人際交流過程中的相互肯定帶給個體的事物判斷正確感也對于減少抑郁有積極作用。在臨床干預中通過這種心理方面的調節可以達到治愈的效果，但一旦患者恢復日常現實生活，肯定和認可的缺失依然可能再次導致心理失常。心理因素并非根本，作用的根源依然在于“系鈴者”社會。情感上受到傷害的從屬群體成員，其社會網絡容易發生進一步內卷化和閉合，這進一步導致其喪失社會資源，由此形成惡性循環。

測量與發現：階層經由心理影響身體

通過分析“中國綜合社會調查數據（2010）”，我們有以下三方面經驗發現：

第一，總體而言，身體健康風險沿著社會階層向下移動。用來衡量社會階層的收入和受教育水平對身體健康的影響是單向促進的；但就自評社會地位來講，中間階層的身體健康狀況最佳，自評為社會上層和底層的民眾身體健康狀況較差。雖然社會地位高的人能夠獲得更多的社會、經濟、心理資源，生活方式也更為健康，但他們也傾向于處于較多的緊張和壓力之中，這使其也面臨更大的健康風險。通過了解其中的社會心理機制，身體健康風險的階層分配狀況才更容易理解。

第二，階層對身體的影響在很大程度上是通過心理機制實現的。首先，自評社會經濟等級相比客觀社會等級對個體健康有更大的作用，甚至前者可以代替后者的解釋。其次，身體健康狀況與心理健康狀況高度相關。雖然二者可能互為因果，但二者的強相關性讓我們不可完全否定從心理到身體的作用過程。已有研究表明，負面情緒和心理壓力容易導致身體內部緊張，使生理及免疫系統下降，從而形成身體疾患。最后，階層對身體的影響在某種程度上通過群際傷害和習得性無助感得以形成。個體面臨的被剝奪、不公平待遇會對他們的身心健康產生較大的消極影響。

第三，社會交往既是階層健康不平等再生產的路徑，也是從個體層面化解和抵制階層具身化的心理過程的方式。社會交往既與宏觀層面的社會資本和社會支持相關聯，也與人際層面的情感支持相聯系。人際情感支持對個體身體健康有積極作用。對于缺乏社會經濟資源的群體而言，通過增加與家人、親戚和朋友的聯絡和交流改善其健康狀況，是相對易得的路徑。

作者單位：（華東政法大學社會發展學院；摘自《社會》2016年第2期）