異地養老：問題與前景

文/陳友華

異地養老：問題與前景

文/陳友華

我國總人口經歷了新中國成立以來幾十年的高速增長后，從上世紀90年代開始明顯放緩，同時人口年齡結構自本世紀初進入老化狀態以來老齡化進展迅速。當前伴隨著總人口規模的慣性增長，勞動年齡人口絕對數和比重出現雙重下降，人口空間分布結構也隨著人口空間的流動而繼續被重塑。可以說，中國人口目前依然處于比較劇烈的變動之中。

異地養老：概念、特點及基本問題

（一）概念

異地養老是指老年人離開現有住宅，到外地居住的一種養老方式，其實質是“移地”養老，即養老地點的改變。西方國家公民享有自由遷徙權，因而一國范圍內較少出現異地養老，較多出現老年遷徙，異地養老多是跨國行為。如北歐人冬天去南歐避寒。而在中國，異地養老部分與隔離性制度有關，特別是投靠子女的家庭團聚型異地養老更是如此。限于篇幅，本文在討論時多把家庭團聚型異地養老排除在外。

（二）特點

1.市場性。異地養老是建立在較好經濟基礎之上的，其客戶群是自己或者子女有一定經濟實力的老人，滿足的是發展性需求，因而不屬于政府基本責任范圍，而屬于老齡產業范疇，市場性是異地養老的基本屬性。因此，異地養老機構應是市場組織，提供的是市場服務而不是社會服務。

2.小眾性。早在1982年美國抽樣調查就發現每7個老人中就有將近1個發生移居（Krout，1982）。美國是移民國家，有遷徙傳統，享有自由遷徙權利。但中國的遷徙受隔離性制度阻礙，且具有“安土重遷”傳統，使得中美兩國的情況完全不同。由于缺少全國性調查統計數據，全國異地養老人數究竟有多少，不得而知。但可以肯定的是：雖絕對數可能超過百萬，但相對于全國13.7億的總人口而言，發生率極低。如此說來，異地養老是一個小眾市場。

3.或然性。異地養老屬于非基本需求，易受到某些不可控因素的影響，與旅游相似，表現出某種或然性。例如，西藏騷亂使得當年前往西藏旅游的人數出現斷崖式下降，而電影《泰囧》的熱映即刻燒旺泰國游。對老年人口移居的不可預測性會產生很多問題。如一次性去某地人數過多，超出當地承受能力，會給當地公共設施造成很大壓力；去某地人數太少，又會導致資源的極大浪費。

4.風險性。老年人是一個相對脆弱的群體，其遷居過程中的安全保障和意外事件是首要考慮因素。舟車勞頓與環境改變對老年人的適應能力也是個嚴峻挑戰，因而異地養老存在一定的風險。

（三）基本問題

1.究竟誰會去異地養老？

異地養老所產生的花費主要由個人或家庭承擔，因而必須具有一定的經濟基礎，只有那些經濟寬裕的老年人或家庭才是異地養老的潛在客戶。此外，高齡、身體欠佳的老年人經不起舟車勞頓之苦，因而低齡、健康、有支付能力、且喜好旅行、適應能力強的老年人才是異地養老的潛在客戶。

2.異地什么地方適合養老？

老年人在選擇移居目的地過程中會考慮很多因素。嚴寒酷暑都不利于老年人健康，因而老年人多偏愛氣候溫暖的陽光地帶。由此可見，異地養老對氣候等自然環境有特別的要求，冬無嚴寒、夏無酷暑、風景秀麗的陽光地帶更可能成為異地養老的理想之地。

3.會居住在異地什么地方？

異地養老的老年人一般在異地居住時間較長，由于賓館等收費較高，一般老年人或家庭經濟上難以承受，加之目前中國老年人曾經的苦難經歷使其養成了勤儉節約的習慣，因而老年人一般不會選擇在賓館等地養老，而更可能選擇收費相對較低的老年公寓、養老院、租住房屋等養老。

4.異地養老在中國為什么會逐漸興起？

異地養老在中國逐漸興起，主要源于如下原因：一是中國社會逐漸富裕，部分老年人或子女逐漸具備了一定的經濟實力，為異地養老創造了必要的物質基礎；二是伴隨著社會變遷，思想觀念已然發生了深刻的變化，為異地養老創造了思想基礎；三是人口老齡化快速發展，老年人口規模快速增加，雖異地養老是小眾產品，但聚沙成塔，為異地養老創造了人口基礎；四是中國的老年人口比西方國家相對年輕，為異地養老提供了身體基礎；五是中國的退休年齡較早，以往受主客觀條件限制，活動空間狹小，人到老年后部分人想出去走走，閑暇時間較多，為異地養老創造了時間基礎；六是政府推動與社會參與，為異地養老創造了一定的設施基礎。

中國的異地養老：規模及其影響因素

（一）制約因素

1.收入限制。異地養老要具有一定的經濟支付能力。第六次全國人口普查資料顯示，2010年以離退休金養老金為主要生活來源的老年群體僅占24.12%，生活在城市的老年人僅占26.08%。即便到2015年時企業退休人員養老金也才剛剛超過2000元/月。這一狀況在2030年前不會發生根本性改變。總體來看，老年人收入較少與支付能力較差制約了異地養老的發展。

2.老年特性。人類生活既離不開自然環境，更離不開社會環境。異地養老需要考慮老年人的地理與文化的雙重適應性。異地養老的最大優勢是自然環境，最大劣勢是社會環境。當老人從一個熟悉的環境遷移到一個陌生的環境，對氣候、人文環境、飲食習慣的適應力提出挑戰。對于低齡、身體健康的老年人而言，異地養老在最初的新鮮勁過去之后，隨之而來的可能有一種被社會隔離之感。而對于高齡、身體欠佳的老年人而言，自然環境已經不再重要，取而代之的是較好的生活照料與醫療護理，而這些在原住地城市才能更好地得以滿足。

3.民族特點。城鄉與區域隔離是中國社會的一大制度性特點，這種類似被“圈養”的特點使得中國人對異地的適應能力較差。“安土重遷”是中國人的民族性格。與此同時，節儉是中國人的傳統美德，而曾經的苦難經歷使得現在的老年人更養成了節儉的習慣。這種民族特性對異地養老需求起抑制作用。

4.醫保難題。老年人雖是醫療服務的主要消費者，但由于社會保障制度的碎片化，使得老年人異地就醫費用不易報銷，這在客觀上阻礙了異地養老的發展。

5.資源匹配困難。異地養老的老年人在同一時間內多是單方向移動，夏天到北方，冬天去南方，致使海南等異地養老集中地的夏季人煙稀少，冬季則熱鬧非凡，出現夏季養老資源嚴重閑置、甚至浪費，而冬季養老資源嚴重不足的局面，異地養老資源很難得到充分合理的利用。

（二）產業規模

異地養老市場規模究竟有多大？這是大家十分關心的問題。雖然美國的研究發現異地養老有較大的市場（Krout，1982），但Warnes（1994）指出由于沒有一個健全的管理體制，很難統計到各個時段移居到地中海沿岸的老人及其數量。因此，美國對異地養老市場規模也難以給出明確的回答。中國與美國的國情不同，美國異地養老情況不適合中國。異地養老在中國處起步階段，受諸多主客觀因素限制，產業規模很小應是確定無疑的。

相關問題探討

（一）異地養老增加還是減輕了家庭和國家的養老負擔？

異地養老花費一般要高于、甚至遠高于本地養老花費。從家庭與國家整體層面上講，異地養老非但不會減輕家庭和國家的養老負擔，更可能進一步增加家庭與國家的養老負擔。

（二）是否應建立專門的異地養老社區？

由于中國缺少這方面的經驗，少許的案例也多不成功，美國等的實踐或許能給我們有益的啟示。從美國等國的經驗看來，建立專門的異地養老社區無論從經濟與社會角度審視都是值得商榷的。而中國社區建設的經驗與教訓也一再提醒我們：傾力打造全齡人群而不是單齡人群社區是社區建設的方向。

（三）異地養老中各主體究竟應承擔哪些責任？

異地養老具有較強的市場屬性，政府主要責任并不在于資源投入，而在于規范引導與監督管理。公辦與民辦養老機構應分屬于老齡事業與老齡產業范疇。因此，公辦養老機構不應介入異地養老的運營，而應該由民辦養老機構按照市場的邏輯來提供異地養老所需的產品與服務。

（四）異地養老都值得鼓勵？

異地養老，不僅可能會增加家庭與國家的負擔，更會帶來一系列風險。因此，國家應采取中立的立場，不要直接介入并投放大量的資源于異地養老，而是讓市場發揮作用。

（五）養老地產前景如何？

異地養老在中國興起，并呈逐漸增長態勢，但絕不意味著一定會迎來發展機遇。雖然異地養老具有小眾性特點，但由于老年人口規模巨大，小眾的生活與消費方式雖然也會給海南等地帶來一定的發展機會，但全國其他地區的異地養老機會則很少。

（作者系南京大學社會學院教授；摘自《江蘇社會科學》2016年第2期）