談談新入職的醫學定向培養生誠信建設問題

文/浙江省景寧畬族自治縣沙灣鎮衛生院 張成偉

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談談新入職的醫學定向培養生誠信建設問題

文/浙江省景寧畬族自治縣沙灣鎮衛生院 張成偉

【摘要】本文介紹了該縣定向培養生隊伍現狀，并對新入職醫學定向培養生的社會誠信建設問題進行認真探討。

【關鍵詞】新入職；醫術定向培養生；誠信建設

一、我縣定向培養生隊伍現狀

2009年以來，景寧縣根據省衛生廳等五部門聯合印發的關于開展農村社區醫生定向培養工作的相關要求，對當年具有本縣戶籍、按有關規定填報志愿、執行與事業單位公開招聘工作人員并軌、立志為我縣醫療衛生事業服務的全日制高中應屆畢業生委托省內普通高等院校實行定向培養招生（招聘），在體檢合格和政府網站公示無異議后，縣衛生行政部門與這類醫學生簽訂定向就業協議，實施定向委培。截至2015年底，我縣共招生（招聘）此類基層衛生人才定向培養生94人，其中：醫學本科37人，醫學專科 57人；已分配至各基層醫療衛生機構工作的33人，在縣人民醫院接受醫師規范化培訓21人，在各大專院校在讀生40人。

我縣基層衛生人才定向培養生人數眾多，占到全縣基層醫療衛生單位總編制數的33.1%（全縣基層醫療衛生單位編制數為230名），且該類培養生年齡青、文化程度高、基本醫療業務能力強，不僅為基層醫療衛生體系輸入了新鮮的血液，增強了活力，注入了青春的元素，而且還解決了目前基層醫療衛生隊伍中人才青黃不接、基本醫療能力下降等的問題，使基層衛生人才梯隊、醫療技能等都得到了較好的補充和強化，推進了整個基層衛生事業的良性循環和健康發展。然而，在現今市場經濟大潮的沖擊下，在社會誠信道德經受考驗之際，在中國傳統文化觀有所退卻而人心處于浮躁致使不能專心致志鉆業務做服務的情勢下，在醫言醫，特別是如何對新入職醫學定向培養生在工作、生活、學習、接人待物過程中，運用國粹儒學傳統教育，加強其個人與社會的誠信度建設等問題，就顯得尤為迫切和十分必要。

二、醫療衛生服務基準秉承儒學誠信傳統思想

（一）國粹儒學源遠流長。歷史大浪推動著時代的帆船航行，大潮退去后，留下了許多值得借鑒的財富，儒學，就是其中最優秀代表物之一。作為中國傳統文化的核心，儒學，以其社會價值的取向，追求自我完善的道德觀理念，無疑成為國粹精華。儒學歷來把“誠”作為道德之本，行為之源，以“信”為德之目。歷來儒學以“誠信”作為立身、立業、立國之本，重視踐實，強調言行一致，一諾千金，其理論涵義就是在市場經濟高度發展的今天，依然有著其正面的價值和積極的影響，占據一席之地。

（二）儒學的“誠”與“信”。誠信自古是儒家思想“修身、齊家、治國、平天下”最基本的前提，是為人處世最起碼的條件，對個人來說，誠信是一種美德，是個人自我修養的基本準則。儒家思想作為傳統文化的主流思想，在其發展軌跡中，主要為封建統治者服務，其倡導“人與國家”“人與人”之間的關系，無一不對誠信的發展起著推動和傳承作用。儒學宣傳“君權神授”，把“誠”列入“五常”之一，強調人們要忠君愛國，把“誠”提到天道、天理的高度，從而在理論上肯定了“誠”的地位。同時，儒學宣傳“仁愛”，以及要求人們按照“三綱”規定的封建尊卑禮教要求，無條件地做到忠君、孝悌、三從四德等，把“信”確立為人格修養和人際交往的典范，它宣傳“信”代表著人性中最為初始、最為自然而毫無造作的善德，極端重視個人修養，追求個體的人格完善。

（三）醫療衛生服務的基準就是誠信服務。勿庸置疑，醫療衛生領域是政府主導的，是代表政府來實現、維護公眾的健康權益，那說到底，醫療衛生服務的本質其實是一種普需服務，是要為普通百姓、大眾人群的健康問題所服務的，這就要求，在公益性和福利性相互疊加滲雜的現代型醫療衛生服務模式下，就必須實實在在在開展誠信服務，完全有必要滲透、借鑒儒學的誠信教育傳統思想，甚至可以說，要以儒學誠信傳統為基準，忠實地開展醫療衛生工作。時下的基層醫療衛生機構開展的公共衛生、基本醫療服務，都是直接接觸廣大人民群眾、最基層、最一線的醫學服務：在公共衛生服務中，要在村莊、村落、具體的家庭中直接面對服務對象個體；而基本醫療服務，是關系到病人的切身利益，是服務對象滿意度的最高體現，是醫護人員救死扶傷和人道主義精神的最高表現場所。因此，誠信服務，必須扎實深入地貫徹落實。

三、談談新入職醫學定向培養生的社會誠信建設問題

（一）新入職醫學定向培養生的心理現況分析。通過我縣前期對新入職醫學定向培養生頭幾年工作及思想狀況的分析，我們感到，由于醫學定向培養生是個特殊群體，有著體制帶來的先天不足，部分醫學定向培養生身上也存在著不可忽視的消極面和心理問題，主要表現在以下幾個方面：一是自負心理較強。有少部分醫學定向培養生覺得自己擁有大專以上文憑，又精通醫學，成績一向優秀，在單位里卻瞧不起老職工，認為他們知識老化、年齡過高、學歷低、技藝差，根本不能與自己相匹敵，夜郎自大，不肯向老一輩請教學習，患上自負心理。二是吃苦耐勞韌力差。因為這一代年輕的醫學定向培養生基本上都是獨生子女，家庭環境相對優越，受到百般呵護，養成了唯吾獨尊的心理，加之缺少艱苦環境和逆境的磨練，因此抗壓能力、適應社會環境的能力、獨立生活能力和應變能力、韌力都相對較弱。三是難于一時適應新的工作要求而又有急于求成的思想。醫學定向培養生正式來單位上班之前，都是在學校和縣級以上醫院里接受醫學教育，學的、干的，基本上是臨床醫學工作，而進入基層醫療機構后，很大一部分工作內容和壓力都轉移至公共衛生服務領域，要下田間、下農戶、下家庭開展基本公共衛生服務和健康教育宣傳與促進服務。工作方式的轉變，面對新的工作環境、更為復雜的人際關系、相對獨立的生活環境，一時難以適應，加之個人和有些親屬不切實際的期望，比如，對成功懷有強烈的渴望，把升職視為成功的唯一標準，但對成功所需要付出的努力又缺乏足夠的認識，對職業生涯的漫長和艱辛缺少心理準備等等問題，引致失望、焦慮、壓抑等一系列情緒彌漫，從而產生心理問題。

（二）針對問題，應強化社會與個人的誠信建設。要解決新入職醫學定向培養生的上述問題，筆者認為，只有結合國粹儒學的誠信傳統思想，健全社會與個人這兩個誠信體系。個人是社會的一個小小組成細胞，只有社會這個龐然大物肌體健康碩壯，細小細胞的生命力才充盈和有活力。同樣，只有社會這個大熔爐的誠信度高，個體才能得到更充分地渲染熏陶。國粹儒學宣稱的“道干乘之國，敬事而信、上好信，則民莫敢不用情”，就是把誠信作為交往的基本道德規范，是對真實無妄、真心實意、誠實守信內涵的強調。要求以誠待人對事，履行承諾，恪守信用，堅決執行約定承諾。新入職醫學定向培養生也只有不斷汲取儒學誠信傳統思想精華，去其糟粕，融合貫通當今社會的思想觀、價值觀、權力觀、物欲觀等，才能有效解決自身存在的問題。

1.要進一步強化醫德醫風教育。行醫是一種救死扶傷的行動，是一種人道主義精神的具體表現。醫德醫風是醫務人員的職業道德，是醫生護士的靈魂，是白衣天使的形象。新入職醫學定向培養生一定要把這種道德責任轉化成信念，自覺執行各項規章制度，時時處處以服務對象利益為重，避免在服務過程中出現冷淡、生硬甚至頂撞、推諉、拖拉等的服務態度。古語講的“大醫精誠”就是這個意思。有了對病人的愛心，才會有對病人的高度責任心，有了高度的責任心就算遇到棘手的事情，也會努力去思考去解決。醫者仁心，這是醫務工作者應該具備的基本素質和能力。

2.要做好角色轉換。新入職醫學定向培養生剛走上社會，從學校到社會經歷的環境很不同，需要掌握適應新環境的能力。首先，要不斷樹立現代的學習觀，向有經驗的同行、同事學習，提高工作能力。其次，不要太理想主義。聽到或看到一些負面的東西要正確對待，保持一顆平常心。最次，不要太張揚。張揚背后往往給人感覺是有攻擊性的，會讓別人有防御心理，相反謙遜的態度就比較容易讓人接受。最后，在服務過程中，不要存在權威、恩賜的心理，不能認為自己說的、做的都是對的，要考慮服務群體的不同，因為，現代的醫療衛生的服務是對服務對象在生理上、心理上和社會適應能力上的全方位服務。

3.要主動適應農村社區環境。既然新入職醫學定向培養生工作場所按合同要求主要就是在農村社區，就必須坦然接受和去面對。也許，這里的工作看起來很平凡，條件也很艱苦，但是，要認識到這些平凡和艱苦都是你成就事業的基石。主動適應農村社區這個場所，是新入職醫學定向培養生取得成功所需要邁出的第一步。新入職醫學定向培養生要不斷調整心態，使自己始終保持一種積極向上的心態，增強心理抗挫能力，要設定一個切實可行的目標，充分發揮穩步發展的長處，有力有序地推進理想目標的實現，同時，要積極預防和克服職業倦怠病，可以經常用一些良好的、上進的話語進行自我暗示和自我激勵。