25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的療效觀察

張會利

(河南省第二人民醫院 婦產科 河南 新鄭 451191)

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25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的療效觀察

張會利

(河南省第二人民醫院 婦產科 河南 新鄭 451191)

目的 分析25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的療效。方法 選取河南省第二人民醫院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期臍動脈血流S/D值偏高患者，隨機分為對照組與觀察組，每組45例，對照組僅給予基礎治療，觀察組在其基礎上加用25%硫酸鎂，對比兩組治療前后胎兒臍血流S/D比值、電子胎心監護變化及新生兒出生1 min Apgar評分、體質量及胎齡。結果 治療后，兩組臍血流S/D值較治療前均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組NST反應型所占比例升高，NST可疑型、NST無反應型所占比例降低(P<0.05)，與對照組比較，NST反應型升高，NST可疑型、NST無反應型降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組1 min Apgar評分、體質量及胎齡明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 常規治療基礎上加用25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的臨床療效顯著，能夠有效改善妊娠結局。

25%硫酸鎂；臍血流；S/D比值升高

臍血流S/D比值可有效反應出胎兒血流灌注情況，且具有操作簡便，無創性高，可重復操作等優勢，目前多用作監測圍生兒血流速度的指數，應用價值較高。另有研究報道指出，臍動脈阻力的升高與胎兒宮內窘迫發生具有顯著相關性，可準確預測胎兒缺血缺氧[1]。為此，臨床醫師對于臍血流S/D值較高的患者應引起足夠重視，并給予積極有效的治療方法。現河南省第二人民醫院在常規基礎上加用25%硫酸鎂，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省第二人民醫院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期臍動脈血流S/D值偏高患者，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組年齡18～40歲，平均(29.7±2.1)歲；孕周31～35周，平均(33.5±0.9)周；妊高征30例，重度子癇前期15例，合并胎兒宮內生長受限6例，合并羊水過少8例，妊高征合并胎盤早剝2例。觀察組年齡20～42歲，平均(32.5±2.5)歲；孕周32～36周，平均(34.1±1.2)周；妊高征29例，重度子癇前期16例，合并胎兒宮內生長受限7例，合并羊水過少7例，妊高征合并胎盤早剝1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予基礎治療，包括常規側臥位休息，加強日常營養，補充微量元素，對癥處理。觀察組在其基礎上加用25%硫酸鎂(貢鴻鶴制藥有限責任公司，劑量為500 g，國藥準字H20093026)，靜脈滴注25%的硫酸鎂，6～8 h內滴完，連續治療7～10 d，休息2～3 d后，根據患者情況決定是否進行下1個療程[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后胎兒臍血流S/D比值、電子胎心監護變化及新生兒出生1 min Apgar評分、體質量及胎齡。所采用的儀器為彩色超聲(加拿大優勝醫療有限公司，批號：4690-2011)，電子胎心監護儀(上海星宇電子儀器廠，型號：Q/AEXK2-2000)，其中臍血流S/D值計算方法為臍動脈收縮期最大血流速度(S)與舒張期末血流速度(D)比值[3]。

2 結果

2.1 臍血流S/D值 治療前，兩組臍血流S/D值差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組臍血流S/D值較治療前均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胎兒治療前后臍血流S/D值比較±s)

2.2 電子胎心監護變化 治療前，兩組NST反應型、NST可疑型、NST無反應型所占比例差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組NST反應型所占比例升高，NST可疑型、NST無反應型所占比例降低(P<0.05)，與對照組比較，NST反應型升高，NST可疑型、NST無反應型降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組電子胎心監護變化情況[n(%)]

2.3 新生兒出生1 min Apgar評分、體質量及胎齡 觀察組1 min Apgar評分、體質量及胎齡明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒出生1 min Apgar評分較高、體質量及胎齡比較±s)

3 討論

臍血流S/D值在一定程度上可反映胎兒血流灌注情況，同時可作為評價圍生兒正常生長發育指標，但影響臍血流S/D的因素較多，包括胎盤血管痙攣、血液黏稠度較高、胎盤發育不佳等，使臍血流S/D值明顯增加，對母嬰健康均造成了較大的威脅[3-5]。因此，采取積極有效的方法治療臍血流S/D值增高癥狀至關重要。以往臨床上所采用的常規側臥位休息，加強日常營養，補充微量元素，對癥處理等常規治療僅可滿足患者基本所需，但治療效果一般。現本研究在其基礎上加用25%的硫酸鎂，以提高臨床療效。大量研究資料顯示，硫酸鎂中的鎂離子可通過對血管內皮細胞產生刺激作用，促進其合成并分泌前列腺素，對內皮素合成過程產生抑制作用，同時可顯著降低血管緊張素Ⅱ的反應，有效緩解血管痙攣的狀態[6]。鎂離子可進一步使平滑肌細胞內的鈣離子水平顯著降低，同時減少內皮細胞的損傷，起到了保護作用，通過提高孕婦及胎兒對氧的親和力，有效改善氧代謝[7]。

本研究結果顯示，治療后，兩組臍血流S/D值較治療前均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組NST反應型所占比例升高，NST可疑型、NST無反應型所占比例降低(P<0.05)，與對照組比較，NST反應型升高，NST可疑型、NST無反應型降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組1 min Apgar評分、體質量及胎齡明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，常規治療基礎上加用25%硫酸鎂治療臍血流SD值偏高患者的臨床應用價值突出。

[1] 劉芬,馬玉燕.復方丹參注射液和低分子肝素治療早發型重度子癇前期的圍產結局分析[J]. 中國中西醫結合雜志,2012,12(1):13-14.

[2] 譚麗英.探討小劑量阿司匹林聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果研究[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(7):123-124.

[3] 姬立芹,劉柯伶,許繁.25%硫酸鎂聯合丹參注射液治療胎兒生長受限的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(13):10-11.

[4] 包玉娟,郭杰,劉春燕,等.小劑量阿司匹林聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(11A):66-67.

[5] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,10(18):234-235.

[6] 董喜英,王春霞,李錄花,等.丹參注射液聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(8):10-11.

[7] 路妍妍,王自能,金素芳,等.晚發型胎兒生長受限胎盤組織絨毛微循環變化的體視學分析[J].實用醫學雜志,2010,26(17):345-346.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.017

2016-02-04)